扎實構(gòu)建校園近視防控生態(tài)體系

（作者：陳楠華，建國70周年愛國公益人物、中關(guān)協(xié)近視防控工作委員會主任、北大博雅客座教授、首都師范大學(xué)客座教授、中國頂層架構(gòu)杰出導(dǎo)師、原中國關(guān)工委健體中心公益護(hù)眼聯(lián)盟副秘書長、原中國校園健康行動護(hù)眼亮眼工程募資部部長）

（作者：肖圣盈，視光學(xué)副教授、視光學(xué)副主任醫(yī)師、國家特殊津貼專家、中關(guān)協(xié)近視防控工作委員會副主任、北京易安視近視醫(yī)學(xué)研究院院長、吉林省近視防控中心主任、吉林省近視防控專家組執(zhí)行組長、吉林近視防控職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校校長）

     2018年8月，黨和國家作出重要指示，我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。國家領(lǐng)導(dǎo)人指示有關(guān)方面，要結(jié)合深化教育改革，拿出有效的綜合防治方案，并督促各地區(qū)、各有關(guān)部門抓好落實。國家領(lǐng)導(dǎo)人特別強(qiáng)調(diào)，全社會都要行動起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

學(xué)校作為近視防控的前沿陣地，對近視防控工作的推進(jìn)起著極其重要的作用，只有學(xué)校積極采取措施進(jìn)行近視防控，家長全力配合學(xué)校近視防控，社會力量鼎力支持近視防控，才能真正在源頭上做好兒童青少年近視防控工作，實現(xiàn)近視防控目標(biāo)。但由于校園近視防控工作“缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)體系”、“缺乏完善體系化防控措施”、“缺乏全面系統(tǒng)檔案支撐”等原因，導(dǎo)致長期以來校園近視防控工作推進(jìn)緩慢，所以，全面梳理校園近視防控邏輯，構(gòu)建適用于絕大多數(shù)學(xué)校的校園近視防控體系勢在必行。

      筆者對校園近視防控實踐、探索多年，結(jié)合一年能成功降低3-5個百分點(diǎn)的經(jīng)驗，草擬此文，以期縮短各地學(xué)校摸索的周期，努力為學(xué)校整體近視率的降低發(fā)一份光、獻(xiàn)一份熱！

第一、 校園近視防控的階段性目標(biāo)是逐年降低整體近視率

       數(shù)據(jù)顯示，我國的近視人群高達(dá)6億人，其中，中小學(xué)生的近視人數(shù)居世界第一，近視人群不斷攀升的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。2018年8月30日，教育部、衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》規(guī)定，到2023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點(diǎn)以上。到2030年，實現(xiàn)全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率達(dá)25%以上。

       數(shù)據(jù)是檢驗近視防控工作成果的最直觀標(biāo)準(zhǔn)。校園作為近視防控群體化干預(yù)的首要防線，抓好學(xué)生在校的每一個防控環(huán)節(jié)，將逐年降低整體近視率作為己任，才能為近視防控工作不斷賦能。

第二、 校園近視防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是群體化干預(yù)

       近視防控是全面管理個體、群體視力健康的過程，近視防控的核心是干預(yù)，目的是調(diào)動兒童青少年的主動性、自覺性，利用現(xiàn)有的資源達(dá)到對視力健康最大的改善效果。學(xué)校作為近視防控的橋頭堡，在群體化干預(yù)上起到關(guān)鍵性作用。這意味著學(xué)校要扎實、有序的開展預(yù)防近視健康教育，給學(xué)生提供完整、積極的經(jīng)驗與知識結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造安全健康的學(xué)習(xí)環(huán)境。利用兒童青少年可塑性高、求知欲強(qiáng)及模仿能力強(qiáng)的特點(diǎn)，運(yùn)用群體干預(yù)措施，培養(yǎng)兒童青少年預(yù)防近視發(fā)生的意識及良好用眼習(xí)慣，逐步降低青少年近視的發(fā)生率。

     校園群體化近視防控關(guān)鍵是群體化干預(yù)，承接校園近視防控健康小屋大有必要：一、通過校園近視防控健康小屋宣傳板展示、防控宣傳片、科普宣教等向老師、學(xué)生、家長進(jìn)行視力健康保健、保養(yǎng)、防控等方面的啟迪式教育 ，讓老師、學(xué)生、家長通過各種渠道了解防控的重要性及方法要領(lǐng)。二、運(yùn)用校園近視防控健康小屋防控設(shè)備及訓(xùn)練工具對學(xué)生進(jìn)行群體化干預(yù)，尤其是潛伏性近視人群及臨界近視人群，定期邀請防控專家培育防控意識、指導(dǎo)預(yù)防方案。三、運(yùn)用校園近視防控健康小屋基礎(chǔ)功能對學(xué)生視力一年進(jìn)行四次篩查檢測并建立學(xué)生視力健康綜合檔案，實現(xiàn)視力動態(tài)化管理。四、借助校園近視防控健康小屋的聚合優(yōu)勢，引導(dǎo)學(xué)生定期進(jìn)行視功能訓(xùn)練，做到防控并舉。五、啟用校園近視防控健康小屋的配套設(shè)施，監(jiān)督學(xué)生矯正習(xí)慣，改變學(xué)生的不良習(xí)慣、逐步培養(yǎng)良好習(xí)慣。六、依托校園近視防控健康小屋的呈現(xiàn)效果，設(shè)立近視防控校園指導(dǎo)站，運(yùn)用第三方力量進(jìn)行專業(yè)技術(shù)跟蹤評測，建立“學(xué)生視力與眼屈光發(fā)育檔案”。

第三、 校園近視防控的基本保障是建立健全學(xué)生視力健康檔案體系

       2019年國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查的通知》就明確要求：確保2019年起0-6歲兒童每年眼保健操和視力檢查覆蓋率達(dá)90％以上，視力篩查已然成為近視防控工作開展的前提保障。定期進(jìn)行視力篩查，是一切干預(yù)手段的前提。定期進(jìn)行視力篩查，將對科學(xué)預(yù)防兒童近視的發(fā)生、科學(xué)控制兒童近視的進(jìn)展起到非常重要的作用。面對局勢復(fù)雜的近視防控工作，一方面我們需要直觀的視力檢查報告來了解近視問題的現(xiàn)狀；另一方面，我們需要近視防控視力健康檔案的動態(tài)數(shù)據(jù)去了解近視發(fā)展的情況。因此，完善篩查建檔體系就顯得十分重要，而校園作為學(xué)生群體最為集中的地方，天然擁有定期組織兒童青少年進(jìn)行篩查、建立檔案的先天條件。

      目前校園近視防控篩查和建檔主要以四大篩查、三大檔案為主。四大篩查即功能視力檢查、眼病排除、主客觀屈光度檢查、視功能定性檢查。三大檔案即視力健康檔案、眼屈光發(fā)育檔案、視力健康干預(yù)檔案。通過四大篩查找出近視的根源問題，才能為建立三大檔案做準(zhǔn)備。校園近視防控工作中四大篩查的完善與三大檔案的健全，保障了校園近視防控工作的有據(jù)有序推進(jìn)，同時，對近視防控工作中的各個角色都起到有益作用：對國家而言，可以獲取兒童青少年近視發(fā)生的相關(guān)數(shù)據(jù)，從而有針對性地制定系統(tǒng)戰(zhàn)略；對學(xué)校而言，可以精準(zhǔn)采集國家要求的近視防控數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)對在校學(xué)生進(jìn)行有效的群體化干預(yù)；對兒童青少年而言，可以動態(tài)跟蹤兒童青少年視力發(fā)展情況，及時發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，提前采取干預(yù)措施。

第四、 校園近視防控的前提是引導(dǎo)家委會自覺融入

     目前，家長在家校聯(lián)動的近視防控工作中是缺失的，所以重視家校聯(lián)動很重要。家委會是學(xué)校與家長之間的紐帶，發(fā)揮好家委會紐帶的作用，能夠更好的推進(jìn)家校聯(lián)動，在校園近視防控工作上取得事半功倍的成效。發(fā)揮好家委會的作用，根本的問題是能不能讓學(xué)校和家長形成一個合力，而近視防控工作中家委會的參與，可以有效調(diào)動全體家長的防控積極性和防控責(zé)任感，增強(qiáng)家長與學(xué)校溝通互動，真正形成合力。同時，家委會的介入，將近視防控工作管理方式公開透明化，也促進(jìn)了家校之間的互信。

      要改變家長在家校聯(lián)動中處于被動的狀況，不僅要鼓勵學(xué)校進(jìn)行家校聯(lián)動的各種探索，還需要從制度等更高層面進(jìn)行思考與改進(jìn)。在這個過程中要在家委會中發(fā)現(xiàn)好的教育家，重新建構(gòu)家校聯(lián)動體系，加強(qiáng)近視防控宣傳，促進(jìn)家委會的自動融入。

第五、 校園近視防控的持續(xù)動力源于家校聯(lián)動

      近視防控是一個龐大的系統(tǒng)性工程，不是一個點(diǎn)或者一個面能解決的，單兵作戰(zhàn)的效果等同于杯水車薪，必須是點(diǎn)線面相結(jié)合，構(gòu)成立體網(wǎng)狀，輸出整體解決方案，才能更加有效的建立防御體系。

《實施方案》中就明確表示，倡導(dǎo)多方面動員，從家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生和有關(guān)部門等多個方面提出防控兒童青少年近視的要求，倡導(dǎo)全社會共同參與。家庭是兒童青少年主要成長環(huán)境之一，完全依靠兒童青少年行動自覺是難以取得預(yù)期效果的。近視防控工作貫穿孩子生活的每分每秒，不僅僅只存在于在校的幾個小時。雖然各地學(xué)校已經(jīng)通過各種形式開展防控兒童青少年近視宣傳教育，但仍有不少學(xué)校和家庭認(rèn)識不到聯(lián)動防控兒童青少年近視工作的重要性，對家校聯(lián)動重要性認(rèn)識不夠，導(dǎo)致家校聯(lián)動防控最終沒有得到落實。

      家庭是近視防控的主戰(zhàn)場、家長是近視防控的主抓手，近視防控要想大有作為，家庭與學(xué)校必須緊密配合，尤其是家長必須重視并行動起來，才能為孩子的視力健康共同努力，營造良好的近視防控環(huán)境，讓近視防控成為一個穩(wěn)定、持續(xù)的工作。通過多方努力、多層次、多角度、多范圍、多渠道地對近視進(jìn)行綜合防控，形成“聯(lián)動效應(yīng)”，扎實推動學(xué)生近視防控工作，共同參與到促進(jìn)我國兒童青少年身心健康的偉大事業(yè)以及推動學(xué)生近視防控可持續(xù)發(fā)展工作，打贏“近視防控”攻堅戰(zhàn)才能指日可待。

第六、 校園近視防控需要提高政治站位

      提高校園近視防控政治站位是近視防控工作推進(jìn)的頂層要求，也是重要保障。

　　提升校園近視防控政治站位，就是要切實增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，毫不動搖的貫徹落實國家決策部署，挖掘近視防控各項工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

　　提升校園近視防控政治站位，就是要切實站在政治和全局的高度把握形勢，指導(dǎo)近視防控工作。要堅決以中心、大局的思維和意識，堅決落實“干就干一流的事，干就干成一流”的總要求，推動落實校園近視防控具體工作。

      提升校園近視防控政治站位，就是要落實決策部署。提升政治擔(dān)當(dāng)，持續(xù)解放思想，改革創(chuàng)新，不折不扣落實好近視防控要求部署，堅定不移、群策群力完成近視防控目標(biāo)。

提升校園近視防控政治站位，就是要擔(dān)當(dāng)作為保成效。近視防控工作者在校園近視防控工作中要切實做到履職盡責(zé)、敢于創(chuàng)新、勇于突破，矢志不渝地沖在近視防控第一戰(zhàn)線。

      在推進(jìn)校園近視防控工作的過程中，學(xué)校、家長乃至全社會都要充分認(rèn)識到保護(hù)視力、預(yù)防近視工作的重要性，面向全體學(xué)生實施預(yù)防措施，促進(jìn)學(xué)生身心健康，以預(yù)防為主，有效預(yù)防近視，降低近視新發(fā)病率。兒童青少年是國家的未來，是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的希望，只要全社會群策群力，拿出有效的綜合防治方案和措施，明確各方面責(zé)任，形成多方合力，共同探索、實踐、踐行校園近視防控體系，兒童青少年的近視問題終將得到有效的防治。