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龍壽江:中醫(yī)調(diào)理不孕癥的思路
2022-11-20 2151
對象
對中醫(yī)調(diào)理婦科癥有興趣的人群
目的
分享中醫(yī)藥對婦科(不孕)癥的調(diào)理經(jīng)驗(yàn)
內(nèi)容

       

       中醫(yī)婦科學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的其中部分,也經(jīng)歷了千年的發(fā)展:夏、商、周時代——中醫(yī)婦科學(xué)的萌芽。春秋戰(zhàn)國時代——中醫(yī)婦科學(xué)的產(chǎn)生:《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,較詳細(xì)地論述了婦女月經(jīng)的生理病理以及妊娠診斷等。秦漢時代——婦產(chǎn)科有了進(jìn)一步的發(fā)展。

       張仲景的《金匱要略》對婦科疾病作了專題研究,論述了熱入血室、臟躁、經(jīng)閉、痛經(jīng)、漏下、轉(zhuǎn)胞、陰吹等癥,并開創(chuàng)了婦科沖洗和陰道納藥的先河。魏晉南北朝及隋代——婦產(chǎn)科的著作成就:徐之才的《逐月養(yǎng)胎法》對胎兒逐月發(fā)育的敘述較為詳盡。唐代——建立了較完備的醫(yī)事制度等,產(chǎn)科及婦科專著涌現(xiàn),孫思邈《千金要方》把婦人卷置于全書之首,昝殷的《產(chǎn)寶》是我國現(xiàn)存較早的一部產(chǎn)科專著。

       人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的活動規(guī)律,男女基本相同。但婦女在臟器方面有胞宮,在生理上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等特有的功能,必然在病理上就會發(fā)生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等特有的疾病。如唐·孫思邈《千金要方·婦人方》說:“婦人之別有方者,以其胎妊、生產(chǎn)、崩傷之異故也,所以婦人別立方也。”由此說明,婦女臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的活動有其特殊的方面,必須進(jìn)行專門的研究和討論?!夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》說:“男婦兩科同一治,所異調(diào)經(jīng)崩帶癥,嗣育胎前并產(chǎn)后,前陰乳疾不相同?!边@是對中醫(yī)婦科疾病范圍的高度概括和總結(jié)。

    中醫(yī)婦科范圍,包括月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、不孕、妊娠、產(chǎn)后、乳疾,癥瘕、前陰諸疾及雜病等項(xiàng)。

現(xiàn)將臨床治愈的多個病例經(jīng)驗(yàn)與大家分享(摘選如下):

   一、不孕癥。余某某,28歲。初診日期:2017年10月。自述結(jié)婚多年沒有懷孕,伴失眠頭暈、記憶力減退。平素經(jīng)期不調(diào),經(jīng)量偏少,無痛經(jīng)及其他大病史。

    查:體略胖、神清憂郁。舌質(zhì)紅無苔、有齒痕。脈象沉緩略滑。

病機(jī):肥人易生痰濕阻經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致不孕,此因女子胞被脂肪結(jié)積生內(nèi)熱導(dǎo)致自身排卵障礙或精子被子宮的濕熱而液化不能與卵子結(jié)合。時久不孕,心懷有愧故情志郁結(jié)。

治法:清熱燥濕、逐痰開郁。處方:知柏、蒼術(shù)、陳皮、茯苓、南星、半夏、香附、陳皮、木香等配合我祖?zhèn)鹘?jīng)方《調(diào)經(jīng)散》加減。

十劑,每日一劑。經(jīng)前15天開始服用。飲食忌口:油膩、煎炸、生冷食物。次月托友人告知:已經(jīng)成功懷孕,追訪安康。

    體會:臨床上不孕癥很多,大體分原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕兩種,也分為功能性和器質(zhì)性病變,但因體質(zhì)不一所以癥狀各有不同。

        常見的器質(zhì)性和功能性的病變有:子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管不通、卵巢囊腫、黃體低下、寒侵宮胞等,中醫(yī)辨證:認(rèn)為和肝脾腎這三個臟器關(guān)系極大(肝郁、脾虛、腎陽虛、腎陰虛)證型分:氣滯血瘀、情志郁結(jié)、寒濕內(nèi)侵、蘊(yùn)熱痰阻等等,故在用藥時各自不相同,應(yīng)予區(qū)別。大多數(shù)的不孕癥如能配合針灸則效果更佳、療程可以大大的縮短,我就是這樣做的,運(yùn)用外治內(nèi)調(diào)法已經(jīng)幫助多人助孕成功??傮w療效在80%以上。

      比如:氣滯血瘀型、宮寒不孕型(女子為陰血之體、元陽偏弱,經(jīng)血?dú)庋潛p、陽隨血脫,至風(fēng)寒邪氣入侵導(dǎo)致),針灸穴位可以選用:中脘、氣海、關(guān)元、中極、期門、陰陽陵泉、血海、足三里、三陰交、肝脾腎三俞等,每次選用三至五穴進(jìn)行輪換針灸,每日一次?;蛴诮?jīng)前10-15天開始操作,一般十天為一周期(每月),通常在一至三個周期就可懷孕。

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