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孔令謙:神志病 癲狂癇
2016-01-20 13301

神志病 癲狂癇
《難經(jīng)·十二難》指出:“重陰為癲,重陽為狂”。
癲病或歌或哭,如醉如癡,表情淡漠,不饑不渴,甚至穢潔不知,神形不守,舌苔白膩,脈象弦滑或沉細(xì)。病機(jī)為肝氣不舒,痰濁蒙閉心竅。
狂病癥見性情急躁,喜怒無常,面紅目赤,妄言妄語,甚至棄衣而走,登高而呼,不避親疏,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈象弦大滑數(shù)。病機(jī)多為陽明腑實(shí),心肝火旺,痰火蒙蔽心竅。
癇病癥見忽然眩仆倒地,昏不識(shí)人,甚則瘈疭抽搐,目上視,或口眼歪斜,或口作六畜之聲。其病機(jī)多為痰火內(nèi)閉,肝風(fēng)上擾。
以上三病雖病機(jī)各有側(cè)重,但不外痰蒙心竅、心肝火旺、肝風(fēng)上擾,陽明腑實(shí)等,孔老每從以下立法中酌取加減治療,常收佳效。
肝腎陰虛,肝陽上亢者常以滋潛抑化和調(diào)方加減:
生牡蠣15g 生石決明30g生赭石12g  旋復(fù)花12g  炒知柏各10g  川牛膝15g  滑石塊15g  血琥珀5g霜桑葉10g、杭菊花10g白蒺藜10g白僵蠶10g雙鉤藤30g羚羊粉1.2g(分沖)
陰虛肝旺明顯,肝陽上亢者,酌加生龍齒15g  辰砂3g生磁石20g玳瑁10g(均先煎);
風(fēng)動(dòng)者加全蝎3g、蜈蚣3條熄風(fēng);
化痰藥常用二陳、溫膽湯加減:橘子絡(luò)核各15g、法半夏10g、云茯苓30g、炒枳殼10g、全瓜蔞30g、青竹茹15g、天竺黃10g、膽南星10g,痰重難化者,可加青礞石20g墜痰,白礬2g燥痰;
心肝火旺酌選川黃連5g、焦梔子10g、蓮子心5g、膽草炭10g;
陽明腑實(shí),大便秘結(jié)者用炒枳殼10g、川厚樸10g、酒川軍5~10g、元明粉5~10g;
芳香開竅選用九節(jié)菖蒲15g、川郁金10g、紫丹參15g,或加梔子豉湯(焦梔子10g、淡豆豉10g);可配合服用十香反生丹以開竅化痰。
肝腎陰虛者喜加鮮生地30g、鮮石斛30g、鮮麥冬20g、黑玄參12g、秋石2g等品,以其養(yǎng)陰而不易助濕,且可以避免化痰藥溫燥傷陰。

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