2011年04月14日10:08來(lái)源:人民網(wǎng)-《人民日?qǐng)?bào)》
今年初,一則“中國(guó)人每年人均輸液8瓶”的新聞,揭開(kāi)了過(guò)度醫(yī)療的冰山一角,引發(fā)了全社會(huì)的思考。所謂過(guò)度醫(yī)療,是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則,脫離病情實(shí)際需求,實(shí)施不恰當(dāng)、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為,包括過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度用藥等。近年來(lái),我國(guó)過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象屢禁不止,不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源,加重了百姓負(fù)擔(dān),而且影響了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象?! ∵^(guò)度醫(yī)療現(xiàn)狀如何?過(guò)度醫(yī)療癥結(jié)何在?如何治理過(guò)度醫(yī)療?從今天起,本版將推出“解剖過(guò)度醫(yī)療”系列報(bào)道,追問(wèn)事實(shí)真相,尋求解決之策,敬請(qǐng)讀者關(guān)注?! 幷摺 吧黄?,剖腹一刀5000起;病不起,藥費(fèi)利潤(rùn)10倍起。”網(wǎng)上流傳的一句民謠,真實(shí)地反映了老百姓看病貴的現(xiàn)狀?! ?jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用2005年為8659億元,2010年為19600億元,5年間年均增長(zhǎng)13.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了GDP的增長(zhǎng)速度。其中,既有物價(jià)上漲、技術(shù)進(jìn)步等因素帶來(lái)的合理增長(zhǎng),也有過(guò)度醫(yī)療造成的不合理增長(zhǎng)?! <抑赋觯^(guò)度醫(yī)療猶如一個(gè)“無(wú)底洞”,吞噬了有限的醫(yī)療資源,給國(guó)家、社會(huì)和患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),無(wú)形中抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來(lái)的實(shí)惠?! ∪怂懒?,藥還堆積如山。醫(yī)生明知患者是癌癥晚期,根本沒(méi)有治療價(jià)值,仍在拼命開(kāi)藥?! 案赣H去世后,我扔了整整三個(gè)編織袋的藥。人都死了,藥還堆積如山,而且都是自費(fèi)藥。”北京北洋華誠(chéng)新能源公司職員許京詳說(shuō)?! ≡S京詳?shù)母赣H是抗美援朝戰(zhàn)士,家住北京朝陽(yáng)區(qū)小關(guān)附近,退休前在一家國(guó)有運(yùn)輸公司工作。2008年6月,老人體檢發(fā)現(xiàn)肺癌晚期,已經(jīng)無(wú)法手術(shù)。為了治療方便,他選擇了家門(mén)口的一家三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。一年多,老人陸陸續(xù)續(xù)出入院10余次,直到2009年9月去世。此間醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)50多萬(wàn)元,當(dāng)時(shí)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)封頂線是17萬(wàn)元,其余都是自費(fèi)。 住院期間,許京詳幾乎天天陪著父親,目睹了治療全過(guò)程。剛住院時(shí),父親能吃能喝,但醫(yī)生總是不停地給輸液。老人從早晨起床,一直輸?shù)揭估?。在輸液的同時(shí),還要不斷打針,有時(shí)一天要打七八針?!澳阋?jiàn)過(guò)蜂窩煤?jiǎn)??我父親的屁股比蜂窩煤還要爛,密密麻麻都是針眼,足有上千個(gè),我都不忍心看?!痹S京詳說(shuō)?! 「钏魫灥氖牵看巫≡?,醫(yī)生都要給老人開(kāi)湯藥,但老人根本喝不下,端來(lái)就倒掉。為此,家屬多次要求醫(yī)生停止再熬湯藥,但根本無(wú)人理睬。后來(lái),老人病情加重,但他堅(jiān)決拒絕住院治療,因?yàn)樗絹?lái)越反感醫(yī)生,也不想再花冤枉錢(qián)了。許京詳說(shuō):“醫(yī)生明知患者是癌癥晚期,仍在拼命開(kāi)藥,而且多數(shù)是昂貴的自費(fèi)藥,實(shí)在令人寒心!” 北京某著名三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴記者,腫瘤患者是過(guò)度治療的“重災(zāi)區(qū)”。很多病人并非死于癌癥本身,而是死于過(guò)度治療。例如,對(duì)于一期肺癌患者來(lái)說(shuō),手術(shù)治療后的5年生存率可達(dá)到90%。國(guó)際上公認(rèn)的結(jié)論是,這類患者術(shù)后化療不受益。但是,我國(guó)的治療都是“流水線式”的,多數(shù)病人手術(shù)后都要“被化療”。有一位70多歲的老先生,本來(lái)是早期肺癌,只需要做一次手術(shù),花費(fèi)兩三萬(wàn)元,基本就可以長(zhǎng)期生存。但是,醫(yī)生做完手術(shù)后,還是習(xí)慣性地把他轉(zhuǎn)給了化療科。在做了四個(gè)療程的化療后,病人免疫力急劇下降,隨即肺癌復(fù)發(fā),并出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,于是又做了伽馬刀手術(shù),結(jié)果導(dǎo)致了更大范圍的腫瘤轉(zhuǎn)移。由于醫(yī)生的過(guò)度治療,老先生不僅花費(fèi)了30多萬(wàn)元,而且踏上了不歸路?! ∵@些癌癥患者的典型案例,只是過(guò)度醫(yī)療的冰山一角。近年來(lái),“天價(jià)藥費(fèi)”事件屢屢發(fā)生,極大地?fù)p害了醫(yī)生的形象,加劇了醫(yī)患矛盾?! E用檢查是過(guò)度醫(yī)療的又一特征。北大人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一說(shuō),現(xiàn)在不少醫(yī)生問(wèn)診三句半,立刻就讓病人做CT、造影、核磁。事實(shí)上,這些檢查的成本高、創(chuàng)傷大,還可能增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)價(jià)管理指南》要求,三級(jí)綜合醫(yī)院CT檢查陽(yáng)性率應(yīng)達(dá)到70%以上,但很多醫(yī)院都未達(dá)到?! E用心臟支架,是過(guò)度醫(yī)療的典型案例。目前,我國(guó)心臟支架使用量連續(xù)3年每年增加6萬(wàn)個(gè)以上。在新加坡,需要放支架的病人最多只能報(bào)銷(xiāo)3個(gè),如果超過(guò)這個(gè)數(shù)量,醫(yī)生需要陳述理由。然而,我國(guó)有的病人竟然被放置了10多個(gè)心臟支架,被稱為“鋼鐵長(zhǎng)城”。對(duì)于冠心病患者,國(guó)際上放支架和做搭橋手術(shù)的比例是7∶1到8∶1,而我國(guó)高達(dá)12∶1,很多不該放支架的人被放了支架?! ∮捎谶^(guò)度醫(yī)療的界限模糊,很難被嚴(yán)格認(rèn)定,醫(yī)生總能把過(guò)度醫(yī)療解釋為合理行為,把道德問(wèn)題歸為技術(shù)問(wèn)題。任何一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象的背后,都有著復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。在過(guò)度醫(yī)療的利益鏈條上,醫(yī)院和醫(yī)生都是既得利益者。
重慶市江北區(qū)副區(qū)長(zhǎng)高洪波指出,現(xiàn)在很多公立醫(yī)院院長(zhǎng)把過(guò)度醫(yī)療歸因于財(cái)政投入不足。的確,在公立醫(yī)院的總收入中,財(cái)政撥款只占10%左右。但是,很多人忽視了一點(diǎn),醫(yī)保經(jīng)費(fèi)也是政府補(bǔ)助醫(yī)院的重要方式。因此,財(cái)政補(bǔ)償不足絕不應(yīng)成為醫(yī)院逐利的借口?! 「吆椴ㄕJ(rèn)為,近年來(lái),醫(yī)院和房地產(chǎn)業(yè)一樣,已經(jīng)成為“暴利行業(yè)”。例如,重慶市一家三甲醫(yī)院5年間的年收入由5億元增加到20億元,這其實(shí)都是患者的“血汗錢(qián)”。由于政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“自收自支、自負(fù)盈虧”的政策,醫(yī)院創(chuàng)收越多,獎(jiǎng)金越多。因此,很多院長(zhǎng)只想著如何讓醫(yī)院多賺錢(qián),而不關(guān)心如何讓患者少花錢(qián)?,F(xiàn)在,很多醫(yī)院都在進(jìn)行新一輪擴(kuò)張,其背后隱藏的是難以抑制的逐利沖動(dòng)?! ≈貞c市紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)何建國(guó)說(shuō),醫(yī)療消費(fèi)是醫(yī)生主導(dǎo)的消費(fèi),而不是患者的主動(dòng)消費(fèi)。在信息嚴(yán)重不對(duì)稱的情況下,很多醫(yī)生利用處方權(quán),不斷制造無(wú)效甚至有害的需求,把患者當(dāng)成了牟利的對(duì)象。醫(yī)生通過(guò)大量使用高值藥品、心臟支架、人工關(guān)節(jié)收取回扣,已經(jīng)成為盡人皆知的“潛規(guī)則”。其數(shù)額之大,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)生的“陽(yáng)光收入”?! ∪珖?guó)政協(xié)委員董協(xié)良指出,一個(gè)國(guó)產(chǎn)的心臟支架,出廠價(jià)不過(guò)3000元,可到了醫(yī)院便成了2.7萬(wàn)元;一個(gè)進(jìn)口的心臟支架,到岸價(jià)不過(guò)6000元,到了醫(yī)院便成了3.8萬(wàn)元。心臟支架暴利超過(guò)販毒,這是一件讓公眾難以接受的事。它的“高利潤(rùn)”不是因?yàn)椤拔镉兴怠保且颉傲魍ǔ杀尽睂?shí)在太高,需要以回扣形式“貢獻(xiàn)”于醫(yī)院及醫(yī)生們?! ≡诒├恼T惑下,很多醫(yī)生吃回扣如同吸毒成癮,很難主動(dòng)戒斷。據(jù)知情人透露,三甲醫(yī)院的一名內(nèi)科醫(yī)生,憑著手中的處方權(quán),每月拿到上萬(wàn)元藥品回扣,是很尋常的事。某醫(yī)院一名退休醫(yī)生曾向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出,只要讓他出診,他可以不拿一分錢(qián)工資,因?yàn)樗?,只要有了處方?quán),就可以拿到回扣。
雖然我國(guó)明令禁止過(guò)度醫(yī)療,但由于過(guò)度醫(yī)療的界限模糊,很難被嚴(yán)格認(rèn)定,醫(yī)生總能把過(guò)度醫(yī)療解釋為合理行為,把道德問(wèn)題歸為技術(shù)問(wèn)題。例如,一名醫(yī)生即使故意用高價(jià)回扣藥替代常規(guī)藥,也完全可以用個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、用藥偏好、甚至“病人要求”等理由應(yīng)對(duì)質(zhì)疑和檢查。 一位法律界人士憂慮地說(shuō),利用處方權(quán)收受回扣,數(shù)額較大的,應(yīng)以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。但是,如果把這些醫(yī)生都抓了,還能剩下多少醫(yī)生看病呢?
健康人人關(guān)心 學(xué)會(huì)去偽存真!
連自己的健康都不關(guān)心的人怎能做好任何事情?
連自己的父母都不孝順的人怎能與他任何合作?
世間萬(wàn)事,健康第一!沒(méi)有健康,沒(méi)有一切!
幸福=健康×財(cái)富!0×任何數(shù)都=0 !
人人都有基因缺陷,人人都受環(huán)境污染!
每人每秒走向病死,速度不同方式不同!
世上沒(méi)有健康人:誰(shuí)也別說(shuō)“我是健康的!”
走出兩個(gè)誤區(qū):“今天我沒(méi)病”、“病后能治好”
說(shuō)明兩個(gè)事實(shí):“今天你半病”、“病成難治好”
大官大款大醫(yī)百姓,健康面前人人平等,
無(wú)論積攢多少財(cái)富,等病才治全球無(wú)能!
無(wú)論多大本事的人在病痛面前都會(huì)低下高昂的頭,
無(wú)論多大能力的人在醫(yī)生面前都會(huì)閉上萬(wàn)能的嘴!
不要等到心肌梗死腦中風(fēng)才去醫(yī)院搶救,
不要等到癌癥長(zhǎng)大成形才去手術(shù)放化療!
那時(shí)有時(shí)間也有錢(qián)了但是沒(méi)有后悔藥了!
(信不信由你,反正我信了?。?
被動(dòng)等病 吃藥打針做手術(shù)放化療 遭錢(qián)受罪人去財(cái)空
主動(dòng)預(yù)防 檢測(cè)管理常保健早治療 省錢(qián)享受健康長(zhǎng)壽
每人每天廿四小時(shí),先放哪里結(jié)果不同!時(shí)間要管理!
最寶貴的是健康和時(shí)間!最值錢(qián)的是信息和知識(shí)!
按下生活暫停鍵:抽點(diǎn)時(shí)間,多獲信息,多學(xué)知識(shí)!
所有關(guān)心自己與家人健康孝順父母不愿等病的朋友:
大家一起來(lái)推廣中華養(yǎng)生文化健康素養(yǎng)教育事業(yè)吧!
全家老少一生注重養(yǎng)生保健未雨綢繆防病延緩衰老!
不再等病 先分真假,網(wǎng)搜“人人健康生活網(wǎng)”
看張教授在全國(guó)政協(xié)和中華健康管理論壇講話
祝心想事成:人人健康!家家幸福!天天快樂(lè)!爽活一生