足跟痛是常見的疾病,雖然從表面上看既不紅也不腫,但當站立或行走時都會感到疼痛,給行走帶來了極大不便,其疼痛的原因大部分是因腱膜受傷后,局部創(chuàng)傷性炎癥所致,少數(shù)因跟骨骨刺引起。
中醫(yī)認為病因有:
(1)肝腎虧損,腎藏精,主骨,肝藏血,主筋,腎精充足,肝血盈滿,則筋骨強健,關節(jié)活動自如;足少陰腎經(jīng)從足小趾下面開始,斜走足心,沿足跟部上行,其主干入肺部,其支脈與手厥陰心包經(jīng)相接。因此,足跟部與腎經(jīng)相關,人到中年,腎精始虧,肝血欠盈,肝腎精血不足,致筋骨失養(yǎng),久而久之,易致足跟痛。
(2)感受外邪,久居濕地,常涉水濕,寒邪入侵,風寒濕邪侵入經(jīng)絡,氣血運行不暢,致衛(wèi)陽不固,經(jīng)氣不利,導致足跟痛。因此足部保溫十分重要。
(3)慢性勞損,常年從事久立工作,損傷元氣,致使氣血運行不暢,瘀血阻滯,從而使骨骼營養(yǎng)障礙,跟骨部受損,因而產(chǎn)生疼痛。
(4)跌、挫傷,由于暴力外傷,跟部或跟部用力過度,損傷筋脈,致使氣血瘀滯不通而引起跟部疼痛。
足跟痛包括跖筋膜炎、跖骨融合、跟下脂肪墊不全和跟管綜合征等。是由于長途步行,使跖腱膜、趾短腱等在跟骨結節(jié)附著部位反復牽拉,發(fā)生無菌性炎。原有扁平足者則更易勞損。炎癥久而久之逐漸纖維化、鈣化而形成跟骨骨刺。后跟和中足關節(jié)先天性纖維連結時,在上述刺激長期牽扯下,容易發(fā)生關節(jié)炎癥。由于這些關節(jié)炎的存在,可發(fā)生足跟痛。
防護治療:
(1)熱敷:熱水浴足是一種簡單且易行的方法,它可以改善局部血液循環(huán),消除無菌性炎癥反應,減輕足部的疼痛。
(2)足部加墊:可以采取的方法有:①開窗法:即在較厚的(海綿或氈子塑料泡沫均可)鞋墊與跟骨痛相應部位剪成空洞,大小隨疼痛范圍而定。②墊高法:在足下痛點相應部位用綿花或舊布、毛巾等墊高鞋墊5~10mm,對跟下滑囊炎有持續(xù)擠壓按摩作用,促使局部炎癥擴散。
(3)研磨法:腳踩圓球形(玻璃或鋼鐵,木材,膠制均可)直徑2~3cm。踩在跟痛點(脫鞋踩)流動研磨,每天2次,每次10min。
(4)滾動法:將圓木棒或鐵棒踏在腳跟下,在地上前后流動,可以按摩全足部軟組織,對腱膜炎、跟下囊炎和脂肪墊炎都很有效。每日1~2次,每次10min。
(5)跖筋膜炎:可試穿足內(nèi)翻鞋,內(nèi)側足弓墊起,或足跟下墊一中間挖空的海綿墊圈,必要時可用非阿片類藥物止痛。若疼痛持續(xù)或嚴重可考慮局麻藥如激素局部注射,如果注射部位準確療效較好。
(6)跟下脂肪墊功能缺損:解熱鎮(zhèn)痛藥,必要時可用長效局麻藥阻滯。
(7)跟管綜合征:解熱鎮(zhèn)痛藥,必要時可用長效局麻藥和激素跟管內(nèi)注射,也可采用經(jīng)皮電刺激止痛。極個別病例可采用手術松解術。
(8)跟部滑囊炎:可選用手術治療、解熱鎮(zhèn)痛藥和局麻藥加激素注射。