一、面部臟腑對(duì)應(yīng)區(qū) 面部反應(yīng)整體各部位生理信息，使面部成為整體完整的縮影。面部的各部分分屬不同的臟腑，是面診的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的面部臟腑是在《內(nèi)徑》有關(guān)臟象、氣血、經(jīng)絡(luò)分布的理論基礎(chǔ)上形成的。 根據(jù)《靈柩.五色篇》的分法，把整個(gè)面部分為：鼻部稱為明堂，眉毛成為闕中，額稱天庭，頰側(cè)稱為藩，耳門成為蔽。（圖1） 面部與臟腑對(duì)應(yīng)的位置是：天庭為首面，首面之下（闕上）為咽喉；咽喉之下(闕中、印堂)為肺；肺之下（闕下、山根、下極）為心；心之下（鼻柱、年壽）為肝肝部左右為膽；肝下（明堂、準(zhǔn)頭）為脾；脾兩旁（方上）為胃；胃外側(cè)（中央、顴下）為大腸；挾大腸為腎；明堂外側(cè)（鼻端）為小腸，明堂以下為膀胱、子處。 二、面部臟腑與疾病反應(yīng) 面部的天庭，是人體頭部和面部器官組織的反應(yīng)區(qū)，這一區(qū)域如果出現(xiàn)病色，說明頭部或面部出現(xiàn)的病變，天庭直下，眉心區(qū)域之上的這一塊范圍，稱之為闕上，是人體的咽喉反應(yīng)區(qū)。這一區(qū)域如果出現(xiàn)病色，則反應(yīng)咽喉區(qū)域器官組織出現(xiàn)病變。兩眉之間的這一區(qū)域，既稱之為“眉心”又稱之為“闕中”，它是肺的外部表現(xiàn)去，如果這一區(qū)域出現(xiàn)病色，則說明肺臟在病變。從闕中直下，是鼻的根部，也稱為山根，古稱下極，此處是心臟的外表顯像去。當(dāng)此處出現(xiàn)病色時(shí)，則反應(yīng)心臟的內(nèi)部病變。 從下極直下的部位古代醫(yī)生稱鼻柱，相學(xué)稱年壽。鼻柱應(yīng)當(dāng)平而直，不宜起節(jié)、偏斜、歪曲。鼻柱的對(duì)于內(nèi)臟是肝臟。肝和膽互為臟腑表里，所以鼻柱的左右區(qū)域是膽的反應(yīng)去；鼻柱的下方是鼻尖區(qū)，古代醫(yī)生將這一區(qū)域稱之為明堂或面王，相家則稱之為準(zhǔn)頭、土星、中岳。明堂的位置處于整個(gè)面部的中央，它的五行屬土，對(duì)應(yīng)的內(nèi)臟是脾。明堂左右是鼻翼，古代醫(yī)家稱為方上，，相家則稱為蘭臺(tái)、廷尉，脾和胃這一對(duì)臟腑互為表里，脾居內(nèi)而胃處外，所以它們是脾胃的外反應(yīng)區(qū)。鼻翼的外側(cè)是大腸去，古代醫(yī)家稱之為中央，相家稱為法令紋內(nèi)側(cè)。肺、心、肝、脾四個(gè)內(nèi)臟在腹部?jī)?nèi)，都處于腹膜之中，它們的外反應(yīng)區(qū)都居于面部中線上的鼻區(qū)。唯獨(dú)腎臟，由于它在解剖學(xué)上居于腹膜后位的脊柱兩側(cè)，所以它面部的對(duì)于區(qū)也遠(yuǎn)離于中線，分布于法令紋外側(cè)的大腸去水平線上。此即“挾大腸者、腎也”。腎臟與臍相對(duì)，臍在面部的對(duì)應(yīng)區(qū)位于兩頰腎區(qū)的下方，準(zhǔn)頭水平線上方，膽區(qū)的外下方，所以對(duì)應(yīng)的是小腸，即“面王以上者、小腸也”。準(zhǔn)頭中線之下是人中區(qū)，對(duì)應(yīng)的是膀胱和繁衍后代的生殖器官。即“眉王以下者，膀胱子初也”。子處，指男女內(nèi)外生殖器。相家也指出“人中人中平淺且不生胡須者，多主無子，婦人人中深從者、善于產(chǎn)育”。 三、面診實(shí)用診法 欲知那一臟器有病，只要看一下面部所表示的部位，有無異常變化，，一般判斷如下。 （1）如果面部出現(xiàn)皺紋、斑點(diǎn)和皮色改變，表明所在的部位的相應(yīng)臟器失調(diào)。 （2）如果面部出現(xiàn)小疙瘩、充血、腫脹，表面所在的部位相應(yīng)臟器遭受細(xì)菌感染，侵入血液。 （3）黑眼眶，表明腎臟、卵巢、膀胱有病。 （4）鞏膜黃染表明肝臟有病。 四、望面部知健康 （1）心理壓力：反射區(qū)在額上1/3至發(fā)際處，此處出現(xiàn)青春痘，或和面部顏色不一樣，說明此人心理壓力比較重；若出現(xiàn)斑，說明有心臟病（如心肌無力）；若有痣、痦子，說明心臟功能先天不足。 （2）心臟：反射區(qū)在兩眼之間的山根處，此處出現(xiàn)橫紋或橫紋比較明顯，證明心律不齊或心臟狀況不好；若出現(xiàn)橫紋深且舌頭上面也有很深的豎紋（溝），可能有比較嚴(yán)重的心臟病。心臟病者一般小腸功能不好，還能引發(fā)血管、腦、甲狀腺、甲狀旁腺等，耳垂有皺紋是冠心病，嘴唇發(fā)紫是心臟病。 （3）腦：反射區(qū)域在兩眉頭之間，此處出現(xiàn)豎紋、豎紋很深并且此部位有發(fā)紅的話，證明此人心腦血管供血不足、頭痛、神經(jīng)衰落、多夢(mèng)、睡眠不良、心悸、煩躁等。 （4）肺（呼吸系統(tǒng)、咽喉、氣管、扁桃腺等）：反射區(qū)兩眉中間上面，額頭1/3以下區(qū)域，相當(dāng)于司空位。若額頭中間比較凹陷，且顏色晦暗，或發(fā)青、或有斑，說明此人肺部有疾病，呼吸不暢；若有粉刺，證明此人近期患過感冒或喉嚨疼。若兩眉頭部位有痣、痦子或發(fā)白，則證明此人有咽喉炎或扁桃腺炎，或胸悶氣短，或肺有病。眉頭向上部位凸起，也是有肺病。肺功能不好的人，一般大腸排泄功能不好。 （5）胸（乳）：反射區(qū)域在兩眼角與鼻梁之間（山根）。若男性此部位晦暗或發(fā)青，說明他胸悶氣短。肉女性此部位晦暗發(fā)青，說明她經(jīng)期時(shí)乳房脹痛。上眼皮內(nèi)側(cè)部位有痣、痦子或閉上眼睛此部位有粉逗狀的突起，說明女性乳房有小葉增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，說明女性小葉增生或乳腺積瘤。 （6）肝：反射區(qū)在鼻梁中段（鼻梁最高處）及兩眉1/2處至太陽穴以上、額頭1/3 以下的部位。如這兩個(gè)部位發(fā)青暗或有斑，可能是脂肪肝。若這兩個(gè)部位或其中一個(gè)部位有青春痘（疙瘩），證明此人肝火旺。若太陽穴處有斑，證明肝功能衰弱。若鼻梁最高處有斑，還可能是肝火大、情緒不穩(wěn)定、更年期等。若這兩處都有明顯的斑，且臉色晦暗無華，看起來很難看，人也比較消瘦，說明此人有肝炎或肝硬化。眉中央有痣，眼球發(fā)黃，且面色黃則是乙肝。從鼻梁處一直到鼻頭可能是癌或瘤。 （7）膽：反射區(qū)域在鼻梁最高處的外側(cè)部位（年上），若此部位有紅血絲狀、青春痘，或早晨起床后嘴里發(fā)苦，說明膽部有了輕微炎癥；若有斑，可能有膽囊炎。若此部位有豎褶子、或笑時(shí)有豎褶子，說明此人膽囊有問題。若此部位有痣、痦子，證明膽功能先天不足。若把右手放在右肋下（膽部位），左手握拳打擊右手背，若此部位有疼痛的話，既是膽囊炎；若刺痛的厲害的話，可能是膽結(jié)石。膽有問題的人可能肥胖。眼下膽區(qū)有一對(duì)明顯的斑或痣、痦子，是膽結(jié)石。眼袋晦暗亦證明膽不好。 （8）腎：反射區(qū)在眼外角垂直線與耳中部水平線相交向下至下巴的部位。若此部位出現(xiàn)紅血絲、青春痘，或有斑，證明此人腎虛，一般倦怠，腰背及腿部酸痛。此部位有很深且大的斑極有可能是腎結(jié)石。若此部位有痣或痦子證明此人腎功能先天不足，也會(huì)要、腿及背部酸痛。腎虛可導(dǎo)致膀胱、生殖系統(tǒng)、性腺等出現(xiàn)問題。眼角有很深的魚尾紋、耳旁有豎褶子，也是腎虛的表現(xiàn)。腎區(qū)若有斑或痦子且腦去豎紋很深，證明此人患有高血壓或預(yù)示著將來要患腦血栓， （9）膀胱：反射區(qū)域在鼻子下人中兩側(cè)部位，此部位發(fā)紅，有紅血絲、青春痘、生瘡等，證明有膀胱炎，會(huì)出現(xiàn)小便赤黃、尿頻等急癥，膀胱炎也可能引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有時(shí)是婦科有問題。鼻根發(fā)紅，但尿不頻急，整個(gè)鼻梁發(fā)紅，則是鼻炎。 （10）脾：反射區(qū)在鼻頭。若準(zhǔn)頭發(fā)紅或酒糟鼻或準(zhǔn)頭腫大，證明脾熱或脾大，一般感覺頭重、臉頰疼、心煩等。若鼻頭發(fā)黃或白，是脾虛，會(huì)出現(xiàn)汗大多、畏風(fēng)四肢懶動(dòng)、倦怠、不嗜食等。 （11）胃：反射區(qū)域在鼻翼，若鼻翼發(fā)紅，是胃火，易饑餓，口臭。有紅血絲且比較嚴(yán)重，一般是胃炎。飯前胃疼，一般是胃炎，飯后一、二小時(shí)腹痛是胃潰瘍，壓痛點(diǎn)在腹部正中或稍偏左邊；飯后而到四小時(shí)腹痛是十二只胃潰瘍，痛法在兩排肋骨中間靠近心窩的地方，類似針刺的一般，嚴(yán)重是可痛到后背，壓痛點(diǎn)在腹部稍偏右處。若鼻翼灰青，是胃寒，與其握手時(shí)能感到此人手指尖發(fā)涼，此人受風(fēng)寒肚子痛、拉稀等。而鼻翼部青癟者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎縮性胃炎，而萎縮性胃炎引發(fā)癌癥的可能性較大。鼻翼薄且夠深證明是萎縮性胃炎。 （12）小腸：反射區(qū)域在顴骨下方內(nèi)側(cè)部位，若此部位有紅血絲，青春痘、斑、痣、痦子，證明小腸功能不好，一般會(huì)瘦弱， （13）大腸：反射區(qū)域在顴骨下方偏外側(cè)部位，若此部位有紅血絲、青春痘、斑、痣、痦子，說明此人大腸排泄功能失調(diào)，一般會(huì)大便干燥、便秘或便溏，若此部位有呈半月狀的斑，證明此人是便秘或痔瘡。鼻根下部線和外眼角下垂線交點(diǎn)處是直腸反射區(qū)，如此處有斑是痔瘡。若此處發(fā)紅或有白點(diǎn)，有直腸癌變的可能。（14）生殖系統(tǒng)：反射區(qū)域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴發(fā)紅，而腎的反射區(qū)比較光潔的話，證明此人子宮后傾、腰部酸痛。若女性四周有痣、痦子，而腎的反射區(qū)也不好，或女性的嘴唇四周發(fā)青、發(fā)白、發(fā)烏，腎的反射區(qū)也不好這兩種情況一般都證明此人有性冷淡。若女性人中有痦子，一般是她子宮有問題。若男性嘴唇四周有痣、痦子，而腎的反射區(qū)也不好，說明此人生殖系統(tǒng)有問題。若四十歲以上的男性嘴唇比較厚，可能是乾隆下增大。男性上嘴唇不平，有溝溝，是男性性功能障礙，男性上嘴唇兩邊發(fā)紅，也是前列腺炎。 附：(1)上眼皮有痣，證明頭暈。(2)任何部位有痣或痦子，證明祖上都患過該病。(3)糖尿?。罕穷^坑坑洼洼且腎區(qū)有紅血絲及鼻翼發(fā)紅。上眼皮浮腫？？舌中間有紅線可能是糖尿病。(4)眼睛周圍發(fā)黑，證明大腦供血不足，易引起三叉神經(jīng)疼及睡眠不良。(5)喉嚨有兩條青筋，證明是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。(6)整個(gè)臉部有斑，屬于血小板減少癥。 額頭靠近發(fā)際三分之一處，如果有癥狀，代表心血管機(jī)能不良或精神壓力大。如果有痣，則表示心血管機(jī)能先天不良。如果是疙瘩或紅腫、發(fā)青、發(fā)紫、發(fā)黑、發(fā)暗，則表示現(xiàn)在或以有一段時(shí)間心血管機(jī)能不良或精神壓力大。如果是斑或色素沉淀，則表示心血管機(jī)能長(zhǎng)期不利或長(zhǎng)期精神壓力過大。兩眉間及兩眉二分之一處，靠近中間畫圈部分代表呼吸系統(tǒng)肺、咽喉。兩二分之一靠外圈部分包括太陽穴，代表肝臟。兩眼下方顴骨上方代表膽。兩眼之間鼻根處，代表心腦血管。兩眼與鼻根兩側(cè)間，男代表胸腔，女代表乳腺，男女都是交叉看的。肝臟的另外一個(gè)位置就是鼻梁中部，膽的位置是鼻梁中部的兩側(cè)，所謂肝膽相連，肝膽相照。鼻頭代表脾，鼻翼代表胃。顴骨下方至鼻頭下端大U字平行處，偏外側(cè)代表大腸。偏內(nèi)側(cè)小U字處代表小腸。顴骨至耳之間包括耳朵、臉頰區(qū)域，代表腎功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系統(tǒng)。下巴代表腎或身上有酸痛；全臉青春痘，代表精神壓力大或體內(nèi)機(jī)能失衡。 五、望面色測(cè)健康1、浮沉 浮，是指顯現(xiàn)于皮膚之間、較易看出的面色，浮色一般說明人體發(fā)生的病變屬于表征，即病變發(fā)生于人體的表面。沉，是指隱藏于皮膚之下，不易看出的臉色，沉色一般說明人體發(fā)生的病變屬于里證，即病變一般發(fā)生人體體內(nèi)。如果患者的臉色由浮轉(zhuǎn)沉，就說明表證已轉(zhuǎn)化為里證，病邪已侵入人體內(nèi)部；如果患者的臉色由沉轉(zhuǎn)浮，則說明里證已轉(zhuǎn)化為表證，病邪已透出人體表面。2、清濁 清，是指人體面部的皮膚顏色清晰明朗，清色一般什么人體發(fā)生的病變屬于陽證。濁，是指人體面部的皮膚顏色混濁晦暗，濁色一般說明一般說明人體發(fā)生的病變屬于陰證。如果患者的面色從清晰明朗變得渾濁晦暗，就說明陽證已轉(zhuǎn)化為陰證；如果面色從混濁晦暗變得清晰明朗，則說明陰證已轉(zhuǎn)化為陽證。3、微甚 微，是指人體面部的皮膚顏色較淺、較淡，微色一般說明人體發(fā)生了虛證。甚，是指人體面部的皮膚顏色較深、較濃，甚色一般說明人體發(fā)生了實(shí)證。如果患者的面色由淺變深、由淡變濃，就說明虛證已轉(zhuǎn)化為實(shí)證；如果由深變淺、由濃變淡，則說明實(shí)證已轉(zhuǎn)化為虛證。4、散摶 散、是指人體面部的皮膚顏色比較疏散，散色一般說明患者剛剛患上新病?；疾〉臅r(shí)間比較短，且病情逐漸緩解。摶，是指人體面部的皮膚顏色比較聚集，摶色一般說明患者的時(shí)間比較久，且病情逐漸加重。如果患者的面色從疏散變成聚集，就說明體內(nèi)的邪氣正在逐漸聚集，病情將延續(xù)一段時(shí)間；如果患者的面色從聚集變成疏散，就說明體內(nèi)的邪氣正在逐漸消散，病情將有時(shí)緩解。5、澤夭 澤，指人體面部的皮膚顏色比較澤潤(rùn)，澤色一般說明病情較輕。夭，是指人體面部的皮膚顏色比較枯槁，夭色一般說明病情比較重。如果患者的面色從澤潤(rùn)變得枯槁，就說明體內(nèi)的精氣逐漸衰弱，病情逐漸加重；如果面色從枯槁變得澤潤(rùn)，就說明體內(nèi)的精氣逐漸充足，病情逐漸減輕。 六、正常面色 中國(guó)人正常的面色微黃，略帶紅潤(rùn)，稍有光澤，中醫(yī)稱之為常色。人的正常面色有主色和客色之分。1、主色 是指先天遺傳，后天生活環(huán)境影響，使人面部皮膚呈現(xiàn)出與別人不同的、一般終身都不會(huì)改變的一種基本顏色。比如五行學(xué)說認(rèn)為，對(duì)于不同的人，都可以歸入木、火、土、金、水五種類型。木型的人一般面色較青、火型的人一般面色較紅，土型的人一般面色較黃，金型的人一般面色較白，水性的人一般面色較黑。2、客色 是指外界環(huán)境、生活條件、晝夜時(shí)間、氣候季節(jié)等發(fā)生變化，使人的面部皮膚顏色相應(yīng)的發(fā)生變化，而呈現(xiàn)出的顏色。中醫(yī)理論認(rèn)為，人與外界的環(huán)境存在著密切的聯(lián)系，因此，外界的環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，人的面色也相應(yīng)的發(fā)生變化。一般來說，白天的時(shí)候，人體內(nèi)的陽氣旺盛，所以通常會(huì)容光外露；夜間的時(shí)候，人體內(nèi)陰氣較盛，所以面色一般明潤(rùn)內(nèi)斂。天氣晴朗時(shí)，人體內(nèi)的氣血較熱，運(yùn)行通暢，所以面色一般偏紅、偏黃；天氣陰冷時(shí)，人體內(nèi)的氣血較寒，運(yùn)行不暢甚至發(fā)生凝滯，所以面色一般偏青偏黑。而中醫(yī)五行學(xué)說認(rèn)為，春節(jié)屬木，所以人的面色一般偏青，；夏季屬火，所以人的面色一般偏紅；秋季屬金所以人的面色此時(shí)一般偏白；冬季屬水，所以人的面色此時(shí)一般偏黑。 此外，居住環(huán)境和工作的不同、情緒是的變化飲食習(xí)慣的不同以及運(yùn)動(dòng)過后等原因，都會(huì)使人的面色有所不同。例如，長(zhǎng)期在露天野外工作、常曬陽光的人，其面色一定偏黑；長(zhǎng)期在室內(nèi)工作、少見陽光的人，其面色一定偏白；人在生氣發(fā)怒的時(shí)候，面色一般會(huì)偏紅；在受到驚嚇或感到恐懼時(shí)，面色一般會(huì)偏白；在飲酒過量后，一般面色會(huì)偏紅；在劇烈運(yùn)動(dòng)后，面色一般偏紅。 總的來說，無論是主色，還是客色，都是面部的正常膚色，在進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)多加注意，不要將其與人體發(fā)生病變時(shí)出現(xiàn)的異常面色相混淆。 七、異常面色1、異常面色的分類 按照病情的不同，異常面色可以分為善色和惡色 （1）善色：是指由于患者的身體發(fā)生較輕微的陽證病變，而在面部皮膚上表現(xiàn)出來的顏色。此時(shí)患者面部的皮膚往往比較榮潤(rùn)，仍有光澤。則表明患者患病不久，其體內(nèi)精氣還比較充足，臟腑功能也沒有發(fā)生嚴(yán)重的失調(diào)，且病情容易治愈。 （2）惡色：是指由于患者的身體發(fā)生較嚴(yán)重的陰證病變，而在面部皮膚上表現(xiàn)出來的顏色。此時(shí)患者的皮膚往往比較枯槁憔悴，晦暗無光。這表明患病時(shí)間較長(zhǎng)，其體內(nèi)的精氣已經(jīng)衰微臟腑功能嚴(yán)重失調(diào)，且病情不易治愈。 善色和惡色互相自己還會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)化；如果患者的面色從榮潤(rùn)有光變?yōu)榭蓍禄薨担驼f明病情發(fā)生了惡化，并逐漸加重；如果患者的面色從枯槁晦暗變?yōu)闃s潤(rùn)有光，就說明病情逐漸好轉(zhuǎn)，即將痊愈。2、異常面色與五臟病變的關(guān)系 根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說，人體的異常面色與五臟的病變之間存在著密切的聯(lián)系，五臟發(fā)生病變時(shí)，人體是面部往往呈現(xiàn)不同的顏色。具體來說，人體的肝臟在五行屬木，當(dāng)其發(fā)生病變時(shí)，患者的面色往往發(fā)青‘人體的心臟五行屬火，當(dāng)其發(fā)生病變時(shí)，患者的面色往往發(fā)紅；脾臟五行屬土，當(dāng)其發(fā)生病變時(shí)患者的面色往往發(fā)黃；肺臟屬金，當(dāng)其發(fā)生病變時(shí)，患者的面色往往發(fā)白；腎臟屬水，當(dāng)其發(fā)生病變時(shí)，患者的面色往往發(fā)黑。 此外，根據(jù)五行之間相生相克的理論，我們還可以通過面色的變化來分析病情發(fā)展的吉兇順逆。比如，如果肝病患者的面色變黑或變紅，就說明其肝病是相對(duì)輕微的順證；如果變患者面色變黃或變白，就說明其肝病是比較嚴(yán)重的逆證。如果心臟病患者的面色變青變黃就說明其病為順證，如果其面色變白或變黑，就說明其心臟病是逆證。如果脾病患者的面色變紅或變白，就說明其脾病是順證，如果其面色變黑或變青，就說明其脾病是逆證；如果肺病患者的面色變黑或變黃，就說明其肺病是順證，如果其面色變紅或變青，就什么其肺病是逆證。如果腎病患者的面色變青或變白，就說明其腎病是順證，如果其面色變紅或變黃，就說明其腎病是逆證。 一般來說，順證相對(duì)輕微，比較容易治愈，逆證相對(duì)嚴(yán)重，比較難以治愈。但這表示絕對(duì)的，在進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)綜合運(yùn)用四診的方法來仔細(xì)診察患者的病情，才能得出正確的診斷結(jié)論。