▲偏執(zhí)狂的妄想具有邏輯性和一定的事實(shí)依據(jù)，容易給人“被精神病”的錯(cuò)覺(jué)

　　▲偏執(zhí)人格者常對(duì)別人言行作惡意解讀，肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)大于偏執(zhí)型精神分裂

　　近期，一名背負(fù)人命案的精神病人從醫(yī)院出逃，著實(shí)把廣州市民嚇了一跳。據(jù)悉，該患者有“偏執(zhí)型精神分裂癥”，這跟日常所說(shuō)的性格偏執(zhí)、偏執(zhí)狂是一回事 嗎？精神心理專(zhuān)家指出，病態(tài)的偏執(zhí)大體可分三種：“偏執(zhí)型精神分裂癥”、“偏執(zhí)性精神障礙”、“偏執(zhí)型人格障礙”，三者有著很多微妙的區(qū)別，共同特點(diǎn)是 “偏執(zhí)”讓他們?nèi)菀赘鷦e人過(guò)不去，懷疑別人要謀害自己，甚至殺傷人命。無(wú)獨(dú)有偶，三種偏執(zhí)分別引發(fā)了廣州近年來(lái)三樁轟動(dòng)一時(shí)的大新聞。

　　偏執(zhí)型精神分裂癥：

　　想法荒謬離奇

　　39歲的男子王某有一個(gè)奇怪的妄想：我是來(lái)自海南的高級(jí)特工，直接受中央的指派，潛伏廣州執(zhí)行任務(wù)。他在增城流浪過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間，情緒緊張，行為怪異，3年 來(lái)老是說(shuō)有人要害自己，對(duì)外界有著強(qiáng)烈的警戒心。2013年10月28日上午，他路經(jīng)新塘一公交站臺(tái)時(shí)，認(rèn)為一名環(huán)衛(wèi)工人要?dú)⑺?，于是就用鋼筋“自衛(wèi)”， 重?fù)魧?duì)方頭部致其死亡。他被診斷有偏執(zhí)型精神分裂癥而收治入廣州市精神病醫(yī)院，住院期間趁做檢查逃跑，數(shù)日后又向警方“自首”。

　　暨南大 學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院心理行為科主任王德民介紹說(shuō)，偏執(zhí)型精神分裂患者的想法非?；闹囯x奇，跟現(xiàn)實(shí)沒(méi)有聯(lián)系，純屬無(wú)中生有；思維邏輯比較混亂；意志行為不 協(xié)調(diào)。他們的主要癥狀是幻覺(jué)和妄想，幻覺(jué)以幻聽(tīng)、幻視、幻味為主，例如耳朵憑空聽(tīng)到有人說(shuō)話；妄想有關(guān)系妄想（覺(jué)得大街上人們的一舉一動(dòng)都與自己有關(guān)）和 被害妄想（有人要害自己，在自己要喝的水里下藥）。

　　偏執(zhí)型精神分裂癥患者的社會(huì)功能受損，即使想生事也不容易得手。王德民稱，司法上常判定這類(lèi)患者沒(méi)有辨別和控制能力，因而是無(wú)責(zé)任的，少數(shù)有一定的辨別和控制能力者則有限定責(zé)任能力，要負(fù)一部分責(zé)任。

　　在治療上，偏執(zhí)型精神分裂癥需要進(jìn)行藥物治療和心理治療，療效較好。

　　偏執(zhí)型人格障礙：從小心胸狹窄

　　56歲的閻一健是山西駐穗辦的工作人員，自認(rèn)為才高八斗，卻遭到單位副主任田月生等人的多年“迫害”，令自己被撤掉副經(jīng)理職務(wù)，還失去了生育能力。然而 在同事、熟人的眼里，他是一個(gè)性格暴躁、工作能力很差的人。因?yàn)樘崛」e金蓋章的問(wèn)題，他毆打了單位接待處副處長(zhǎng)龐某，事后拒絕寫(xiě)書(shū)面檢查而被停職處理， 還受到田月生的批評(píng)。他由此產(chǎn)生殺人念頭，于2009年7月24日闖入田月生的辦公室，用尖刀將其當(dāng)場(chǎng)捅死，又刺傷數(shù)人才被制服。經(jīng)司法鑒定，閻一健患有 偏執(zhí)型人格障礙，與兇案有一定關(guān)系，但他在作案時(shí)具有完全責(zé)任能力，最終被法院判處死刑。

　　偏執(zhí)型人格障礙發(fā)源于青少年期或成年早期，可 能有一定的遺傳因素，也可能與遭受父母打罵有關(guān)。之后他們的偏執(zhí)越發(fā)根深蒂固，一直到老。王德民介紹說(shuō)，這種人的特點(diǎn)是從小就偏執(zhí)和好猜疑。他們的性格固 執(zhí)，認(rèn)準(zhǔn)的事情就執(zhí)意追求，克服種種困難也要做到。按理說(shuō)執(zhí)著容易取得事業(yè)上的成功，但他們的人際交往和合作等社會(huì)功能受到其人格拖累，往往以失敗收?qǐng)觯?例如丟掉工作、家庭破裂。他們心胸狹窄，常常過(guò)度敏感，怕自己受到利用或者遭到背叛，很容易把別人沒(méi)有惡意的言行解讀為故意針對(duì)自己的冒犯、威脅或者傷 害，至少也覺(jué)得有不可告人的陰暗目的，從而產(chǎn)生不必要的怨恨，長(zhǎng)時(shí)間記仇。他們表現(xiàn)為愛(ài)爭(zhēng)論甚至好斗，卻不能寬容人。有統(tǒng)計(jì)顯示，在老上訪戶、訴訟狂之中 有不少人存在這種人格。

　　偏執(zhí)型人格障礙的肇事肇禍危險(xiǎn)大于偏執(zhí)型精神分裂癥，小于偏執(zhí)型精神病，在沒(méi)有受到激惹的情況下不容易攻擊別人。但是，這種人格不容易發(fā)現(xiàn)，所以也有潛在的危險(xiǎn)。王德民稱，司法上常判定這類(lèi)肇事者有完全行為能力，負(fù)完全責(zé)任。

　　在治療上，人格障礙通常很難糾正。這種人很難相信醫(yī)生，經(jīng)常拒絕治療，只是伴發(fā)的焦慮情緒可以用藥物治療。

　　偏執(zhí)性精神障礙：妄想系統(tǒng)而有邏輯

　　43歲的徐武曾是武鋼保衛(wèi)科的一名消防員，認(rèn)為單位同工不同酬而打了兩三年官司。他多次上訪，揚(yáng)言要搞自殺式爆炸，被警方從身上搜出三張炸藥配方、一把 電工刀和一袋涉爆原材料，隨后被收治在一家醫(yī)院的精神科。幾個(gè)月后，他逃出醫(yī)院進(jìn)京滋事，用玻璃片劃傷執(zhí)勤民警的手腕，后被接回醫(yī)院。2011年4月19 日，徐武模仿李連杰電影用床單絞開(kāi)窗戶鐵枝，成功從病房逃脫，隨后坐高鐵南下廣州，向媒體表示自己“被精神病”，后又被警方抓回。湖北省人民醫(yī)院法醫(yī)精神 病司法鑒定所對(duì)徐武的醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)為：“徐武患有偏執(zhí)性精神障礙，建議監(jiān)護(hù)治療，定期臨床評(píng)估?！睉?yīng)家屬要求，醫(yī)院最終讓徐武出院。

　　偏 執(zhí)型精神病又叫做偏執(zhí)性精神障礙，王德民解釋說(shuō)，這就是通常所說(shuō)的“偏執(zhí)狂”。這種患者多在30~40歲無(wú)緣無(wú)故起病，主要表現(xiàn)是有系統(tǒng)的妄想，想法既不 荒謬也不離奇，和現(xiàn)實(shí)生活有一定聯(lián)系，只涉及具體的人和事，不會(huì)無(wú)限夸大泛化，其邏輯性比較強(qiáng)甚至很?chē)?yán)密。例如，有的患者總是懷疑配偶不忠，或者單位領(lǐng)導(dǎo) 迫害自己，但不會(huì)懷疑所有的人。因此，患者說(shuō)起自己的事情來(lái)很容易讓別人相信。判斷一個(gè)人是否偏執(zhí)狂，需要檢驗(yàn)他們的話是否符合現(xiàn)實(shí)，其言行是否符合其所 處的文化背景，還要把他們的表現(xiàn)跟過(guò)去作縱向比較，以及和周?chē)娜俗鳈M向比較。

　　偏執(zhí)型精神病患者不呆也不傻，有一定的理智，能夠進(jìn)行預(yù)謀策劃，常常制造刑事案件，給別人造成很大傷害。王德民稱，司法上常判定這類(lèi)肇事者為“限定責(zé)任能力”，即不必負(fù)全責(zé)。

　　在治療上，偏執(zhí)型精神病不容易見(jiàn)到療效。

　　偏執(zhí)看程度

　　常人跟病人

　　無(wú)明確界限

　　遇到挫折時(shí)，有人會(huì)從中吸取教訓(xùn)并尋找新的機(jī)會(huì)，有人一笑置之，有人找朋友傾訴，但也有人不懂得應(yīng)對(duì)，借酒消愁、自怨自艾。能客觀地看待自己是一種重要的能力，受挫時(shí)你是說(shuō)“我真失敗”，還是“事情不妙”？二者可是有著微妙的區(qū)別。

　　美國(guó)丹佛大學(xué)心理學(xué)教授邁克爾·卡森博士稱，還有一種人，面對(duì)挫折時(shí)想象自己是驚險(xiǎn)小說(shuō)或者動(dòng)作大片里的主角，把挫折視為邪惡勢(shì)力給大英雄設(shè)置的障礙。 這是偏執(zhí)的想法，其好處是可以讓你精神高度集中，保持高度警覺(jué)，無(wú)論做什么都充滿使命感，例如替天行道，糾正這個(gè)錯(cuò)誤的世界。但偏執(zhí)的壞處也不小，會(huì)令你 遠(yuǎn)離他人，因?yàn)樵诠履懹⑿鄣难劾?，所有人都有作案嫌疑，你必須處處防范，別人自然不敢和你走得太近了。更糟糕的是，在動(dòng)作大片中，開(kāi)始總是善良而無(wú)辜的人 們?cè)馐芊N種不公對(duì)待，而偏執(zhí)的人渴望快意恩仇，以正義之名以暴易暴，全然不把壞人看成是有血有肉的人類(lèi)，因此他們很容易爆發(fā)怒火，訴諸暴力。

　　王德民表示，“偏執(zhí)”的性格特點(diǎn)是一個(gè)量變的過(guò)程，現(xiàn)實(shí)生活中很多人都有偏執(zhí)的一面，偏執(zhí)過(guò)度，離正常軌道太遠(yuǎn)，就可能成為精神障礙，但“正常”與“異 ?！辈o(wú)明確的界限。例如，某人性格有點(diǎn)固執(zhí)古怪，但還過(guò)得去；如果影響到工作生活，可能是有障礙了。在偏執(zhí)患者的疾病發(fā)作期間，周?chē)艘苊馀c他們發(fā)生 正面沖突。