心態(tài)好看得開不等于與抑郁“絕緣”，內(nèi)在的遺傳因素一旦遇上重大生活事件就有可能激發(fā)抑郁

　　心理素質(zhì)特別好，什么都看得開，抑郁就不會找上門？非也！專家介紹，抑郁癥在中國的患病率為4%~6%，內(nèi)在的遺傳因素一旦遇上重大生活事件就有可能會 被激發(fā)，樂天派也可能患上抑郁癥。專家提醒，抑郁癥除了心情低落、提不起勁等心理癥狀外，還可能有頭痛、惡心等軀體癥狀；而一些軀體疾病也可能伴發(fā)抑郁， 神經(jīng)、消化、腫瘤、心血管和婦科等科室患者比例較高，抑郁會“放大”軀體疾病的癥狀。假如早期規(guī)范治療，相當一部分抑郁癥可治愈。

　　發(fā)?。?/p>

　　內(nèi)外因素共同作用，誘發(fā)抑郁癥

　　“為什么會抑郁呢？有些人說我很開朗，什么都想得開，抑郁、焦慮跟我沒關(guān)系，不會找上門來。這話說得不對?！睆V東省精神衛(wèi)生中心主任賈福軍教授介紹，抑 郁、焦慮等心理障礙，首先和人的遺傳因素有關(guān)，“有些潛在基因不是一定讓你得病，但在一定的情況下會被誘發(fā)?！逼浯危竽X發(fā)育之前，一些外界因素影響大腦 的良好發(fā)育，也即早期負性生活事件，也可能使人具有抑郁癥的潛在風險。

　　相關(guān)基因和早期創(chuàng)傷成為潛在因素，如果遇到重大的生活難題，啟動 了原來大腦里面不完善的弱性，潛在的因素就被激發(fā)，就可能患上抑郁、焦慮。“一個人是否會得抑郁癥，有內(nèi)在和外在的因素，不是靠自己感覺的。有的病例會讓 人感嘆：他那么開朗，怎么會抑郁自殺呢？其實就是外界環(huán)境激發(fā)了他的內(nèi)在因素，導致內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)生變化，最后成為抑郁癥患者。”賈福軍說。

　　廣州市導師民醫(yī)院精神心理科學科帶頭人潘小平教授介紹，2009年的一項研究報告顯示，中國的精神障礙患病率達17.9%，其中抑郁癥患病率為6%，焦慮癥為5.6%。

　　解讀：

　　抑郁會“放大”軀體疾病癥狀

　　潘小平呼吁，對待精神障礙應該有科學、正確的態(tài)度，單是抑郁癥就有6%，幾乎像感冒一樣普遍，而且能夠治愈，完全可以視為“心靈感冒”，去除病恥感。

　　她介紹，抑郁癥可能表現(xiàn)出耳鳴、頭痛、肌肉酸痛等各種軀體癥狀，導致患者“潛伏”在綜合醫(yī)院的不同科室。對于以軀體癥狀為表現(xiàn)的純精神障礙患者，只有小 部分知道自己有抑郁、焦慮，在精神科就診；亦有一部分患者，認為自己的癥狀僅是軀體疾病，視軀體疾病診斷為“救命稻草”，拒絕承認自己有抑郁癥。

　　“更大一部分患者，他們本身確實有軀體疾病，但同時伴有精神障礙，比如正值壯年還是家中頂梁柱的中風患者發(fā)病后因為擔心家庭而出現(xiàn)抑郁，精神障礙又會加 重他們的軀體癥狀?！迸诵∑浇榻B，神經(jīng)科、消化科、腫瘤科、心血管科和婦科等科室的患者，伴發(fā)抑郁癥比例較高，曾經(jīng)有一個高血壓病人，同時吃5種降壓藥都 無法控制血壓，后來發(fā)現(xiàn)其患有抑郁癥，對抑郁癥進行治療后，血壓藥降至一種就能控制好血壓?！皩τ谶@種患者，往往就要多學科聯(lián)合會診，在治療原發(fā)病的同時 對抑郁癥進行干預，否則原發(fā)病也難以控制?！?/p>

　　治療：

　　癥狀嚴重應接受藥物治療

　　在綜合醫(yī)院，只有20%的抑郁癥患者會獲得診斷，治療率就更低，被診斷出抑郁癥的患者只有2%~5%接受過治療。

　　賈福軍說，社會上有的心理咨詢機構(gòu)有訓練有素的心理咨詢師，當抑郁癥狀比較輕時可以接受心理治療。而如果癥狀嚴重到影響生活、工作，就需要系統(tǒng)的藥物治療。根據(jù)精神衛(wèi)生法，心理咨詢師并沒有處方權(quán)，此時就應該到醫(yī)院的心理科接受藥物治療。

　　“抑郁癥用藥分為急性期、鞏固期、維持期。對于首次發(fā)病的患者，一般要堅持用藥兩年，50%~65%的抑郁癥可治愈。但假如反復發(fā)病3次以上，就要終身 治療了?！迸诵∑浇榻B，患者們擔心的抗抑郁藥物副反應，是“芝麻”與“西瓜”的關(guān)系，從20世紀50年代的第一種抗抑郁藥到近期的新型藥物，作用機制更 強、藥物副反應更小，通過定期復查可以把不良反應降到最低。

　　越系統(tǒng)地治療復發(fā)風險越小，賈福軍說，有患者認為，服用抗抑郁藥1~2天內(nèi) 就應該看到療效，但實際上抗抑郁藥一般要到2周后才觀察有無效果；有些人進行了抗抑郁治療后，癥狀減輕了，但是總感覺身體回不到病前的狀態(tài)，這是因為服藥 后，心理癥狀和軀體癥狀的改善并不是同步，軀體癥狀改善要慢一些，不要因為這些原因而擅自停藥、換藥。