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郭樹楹:  推拿基本手法
2016-01-20 3532
對(duì)象
學(xué)習(xí)推拿者
目的
學(xué)習(xí)推拿按摩
內(nèi)容
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                  推拿基本手法

    推拿手法是指用手或肢體其他部分,按各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作,以力的形式在體表操作的方法。推拿手法不同于日常生活中的簡(jiǎn)單隨意動(dòng)作,它有一定的技術(shù)要求和動(dòng)作規(guī)范,它是一種力與技巧的完美結(jié)合所產(chǎn)生的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形態(tài),是推拿治療疾病的基本手段。

手法的熟練程度及如何適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用,對(duì)治療效果有直接的影響。因此,要想進(jìn)一步提高療效,除了診斷辨癥準(zhǔn)確,在適當(dāng)?shù)难ㄎ换虿课簧线\(yùn)用相宜的手法,顯然是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

推拿手法要求持久、有力、均勻、柔和,從而達(dá)到功力“深透”的效果。所謂“持久”,是指手法要能按要求持續(xù)連貫地運(yùn)用一定時(shí)間,而不疲勞,動(dòng)作不走形;所謂“有力”,是指手法必須具有一定的力度,這種力度是須要能夠根據(jù)病人體質(zhì)、病癥、部位等的不同情況而適當(dāng)增減的;所謂“均勻”,是指手法動(dòng)作要有節(jié)奏性,速度不要時(shí)快時(shí)慢,壓力不要時(shí)輕時(shí)重;所謂“柔和”,是指手法要輕而不浮,重而不滯,用力不可生硬粗暴或用蠻力,動(dòng)作變換要自然。以上各點(diǎn)是有機(jī)聯(lián)系著的。要熟練掌握各種手法并能在臨床上靈活運(yùn)用,必須經(jīng)過一定時(shí)期的手法練習(xí)和臨床實(shí)踐,才能由生而熟,熟而生巧,乃至得心應(yīng)手,運(yùn)用自如。

一、按壓法

  1、操作方法

     用指、掌、肘或肢體其他部分著力,由輕到重、由淺到深地逐漸按壓人體一定的部位或穴位,達(dá)到作用層次時(shí),停留一段時(shí)間(約10~30秒左右),再由重到輕地緩緩放松,可反復(fù)多次。用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)突起部著力者,稱為點(diǎn)法;用指腹、掌根或全掌著力者稱為按法(指按法、掌按法);用肘后尺骨鷹嘴突起部著力重按者,常稱為(肘)壓法;用指甲著力則稱為掐法。

  2、動(dòng)作要領(lǐng)

     按壓時(shí)方向要與體表垂直,著力部位要緊貼體表,不可皮膚產(chǎn)生滑動(dòng);用力要由輕到重,緩緩增加,動(dòng)作要穩(wěn)而持續(xù),使力量達(dá)到組織深部;點(diǎn)按穴位要準(zhǔn)確,用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。

  3、作用與應(yīng)用

     按壓法是刺激性較強(qiáng)的一種手法,適用于全身各個(gè)部位,可以解痙散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)痛移痛、整形復(fù)位。具有良好的放松肌肉,消除疲勞等作用。點(diǎn)法多用于穴位與壓痛點(diǎn),有“點(diǎn)穴療法”和“以指代針”之稱。肘壓法常用于肌肉豐厚的部位或體質(zhì)壯實(shí)的人。掐法常用拇指指甲掐刺穴位,主要用于急救昏迷,如掐人中、掐十宣。臨床應(yīng)用按壓法后常用揉法輔助,以緩和刺激。

二、推擦法

  1、操作方法

    推法是用指、掌或肘后鷹嘴部著力于一定的部位上,緩緩地做單方向的直線推動(dòng)。擦法是用手掌掌面或大、小魚際著力,緊貼皮膚,作直線來回的快速摩動(dòng)。推法根據(jù)用力的大小可分為輕推法和重推法,全掌重推法時(shí),四指并攏,拇指分開,掌根著力,虎口稍抬起,必要時(shí)可用另一手掌面重疊按壓于手背上,雙手同時(shí)向下加壓推動(dòng)。

  2、動(dòng)作要領(lǐng)

    推法要求指、掌等著力部分要緊貼皮膚,用力要平穩(wěn)而著實(shí),推動(dòng)時(shí)速度要緩慢而均勻,不可強(qiáng)硬用力,以免損傷皮膚或引起不適感。

    擦法在操作時(shí)要求沉肩、垂肘、腕部平伸,以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈伸,使前臂與腕手部保持一致,作前后或左右直線往返摩擦,不可歪斜;術(shù)者手掌向下的壓力要均勻適中,以擦動(dòng)時(shí)皮膚不起褶疊為宜;速度一般要快,往返距離要長(zhǎng),動(dòng)作要均勻而連貫,但不宜久擦,以局部皮膚充血潮紅為度,防止擦傷皮膚。

  3 作用與應(yīng)用

    輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛,緩和不適感等作用;重推法具有疏通經(jīng)絡(luò),理筋整復(fù),緩解痙攣,加速靜脈血和淋巴液回流等作用。

    擦法是一種柔和溫?zé)岬拇碳?,具有溫?jīng)通絡(luò),行氣活血,消腫止痛的作用,常用于虛寒證候,可以提高局部皮膚與組織溫度,增強(qiáng)機(jī)體抗寒能力。根據(jù)不同的推拿部位,可采用不同的手形,如四肢關(guān)節(jié)部宜用大魚際擦,背腰骶部宜用掌或小魚際擦,肌腱與小關(guān)節(jié)處用拇指指腹擦。

    推擦法都可用于推拿的開始和結(jié)束時(shí),或手法轉(zhuǎn)換的間隙,以緩和疼痛或不適感。

三、揉摩法

   1、操作方法

      揉摩法是用指、掌、肘等部位著力于體表一定的部位上,作圓形或螺旋形的活動(dòng)的方法。著力部位吸定皮膚并帶動(dòng)該處的皮下組織活動(dòng)者,稱為揉法;不吸定皮膚而著力部位在體表環(huán)旋滑動(dòng)者,稱為摩法;二者結(jié)合或介于二者之間者,和稱為揉摩法。揉法常用全手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹等著力,分別稱為掌揉法、指揉法等;摩法常用示、中、環(huán)指指面或手掌面著力,分別稱為指摩法、掌摩法。

   2、動(dòng)作要領(lǐng)

      二者操作時(shí)都需要手腕放松,指掌關(guān)節(jié)自然伸直,隨動(dòng)作自然的屈伸,(2)揉法要“吸定”,是指手指或掌要緊貼在皮膚上,不與皮膚之間產(chǎn)生摩擦;(3)揉摩時(shí)動(dòng)作要緩和、協(xié)調(diào),可沿順時(shí)針或逆時(shí)針方向操作,每分鐘頻率約120次。

   3、作用與應(yīng)用

      揉摩法能促進(jìn)血液循環(huán),改善局部組織的新陳代謝,具有和中理氣、活血散瘀、緩和肌緊張及強(qiáng)手法刺激等引起的疼痛不適的作用。揉法與按法結(jié)合,稱按揉法,可以深入肌筋深部,緩解痙攣、軟化瘢痕、松解粘連。

四、拿捏法

   1、操作方法

      用單手或雙手的拇指與其他手指指面相對(duì)用力,在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的拿捏。一般拿法作用較深,一直可到肌肉層;捏法作用只到皮下組織;二者合稱為拿捏法。拿捏住肌肉或皮下組織后,向上提起,稱為拿提法。捏法也可以用半握拳屈曲的食指第二節(jié)的橈側(cè)面與拇指指腹相對(duì)操作,尤其當(dāng)皮下組織較豐厚時(shí)。

   2、動(dòng)作要領(lǐng)

      拿捏法操作時(shí)注意肩臂放松,手腕靈活,前臂發(fā)力,以掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主;以五指掌面為接觸面,與體表皮膚吸定拿捏:用力要先由輕到重,再由重到輕,動(dòng)作要緩和而連貫。

   3、作用與應(yīng)用

      拿捏法具有疏通經(jīng)絡(luò)、解表發(fā)汗、鎮(zhèn)靜止痛,開竅提神,緩解痙攣等作用。

五、拔伸法

   1、操作方法

      拔伸即牽拉或牽引,固定肢體或關(guān)節(jié)的一端,牽拉關(guān)節(jié)的另一端使包繞關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織發(fā)生不同長(zhǎng)度的延長(zhǎng)。

     (1)頸部拔伸法:對(duì)于由于頸椎損傷而導(dǎo)致頸椎生理前凸減少的運(yùn)動(dòng)員,運(yùn)動(dòng)后可以采用頸椎拔伸法減輕頸部不適癥狀。方法是讓被推拿者正坐,推拿者站于其后,用雙手拇指托于枕骨隆凸的側(cè)下方,食、中指托于被推拿者兩側(cè)下頜骨,然后逐漸用力向上拔伸。也用一手肘彎部托住患者下頜,手扶住其對(duì)側(cè)頭部,另一手托住其枕后部,兩手同時(shí)用力向上拔伸,牽引頸脊柱。

     (2)肩部拔伸法:患者坐位,患肢放松,醫(yī)者站于后外側(cè),用雙手握住其腕部慢慢向上牽拉。動(dòng)作要緩和,向拔伸時(shí)坐低凳。

     (3)腕部拔伸法:患者坐位,醫(yī)者對(duì)面而會(huì),用雙手握住患手腕掌部,逐漸用力拔伸,與此同時(shí)囑患者上身略向后仰,形成對(duì)抗?fàn)恳?/span>

    (4)指間關(guān)節(jié)拔伸法:用一手握住患者腕上部,另一手捏住患指端,兩手同時(shí)向相反方向用力拔伸。

    (5)踝關(guān)節(jié)拔伸法:患者仰臥位,醫(yī)者雙手分別握住足跟和足掌,逐漸用力拔伸踝關(guān)節(jié)。

   2、動(dòng)作要領(lǐng)

      順勢(shì)而行,因勢(shì)利導(dǎo),操作時(shí)要與患者配合密切,囑患者注意放松。用力要持久、穩(wěn)定、均勻,緩緩用力拔伸,由輕到重。拔伸時(shí)用力與拔伸強(qiáng)度要恰如其分,適可而止,切忌粗暴,以免發(fā)生損傷。

   3、作用與應(yīng)用

      拔伸法的作用主要是拉寬關(guān)節(jié)間隙,調(diào)整有關(guān)的肌肉韌帶等軟組織,理順筋骨、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)。

六、運(yùn)拉法

   1、操作方法

      在雙手的配合下,使關(guān)節(jié)作屈伸、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)等的方法,即運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)法。一般先做旋轉(zhuǎn),再屈伸,最后環(huán)轉(zhuǎn),環(huán)轉(zhuǎn)又可單稱為搖法。

    (1)肩部運(yùn)拉法:一手握及部,另一手按于肩上以固定,作肩關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋及環(huán)轉(zhuǎn)等活動(dòng)。

    (2)肘部運(yùn)拉法:一手握腕部,另一手托著肘關(guān)節(jié)后部,然后使前臂旋后,同時(shí)屈肘,待屈到一定程度后,再使前臂旋前伸肘。

    (3)腕部運(yùn)拉法:一手握腕關(guān)節(jié)上部,另一手捏著手的四指作屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。.

    (4)髖部運(yùn)拉法:一手握踝關(guān)節(jié)上部,另一手按在膝關(guān)節(jié)上,使膝關(guān)節(jié)屈曲始終保持銳角,先做髕關(guān)節(jié)屈伸,作由內(nèi)向外,或由外向內(nèi)的運(yùn)動(dòng),使髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。.

    (5)膝部運(yùn)關(guān)法:一手握小腿下部,另一手扶著膝關(guān)節(jié),作由外向內(nèi)或由內(nèi)向外的旋轉(zhuǎn)、屈伸活動(dòng)。

    (6)踝部運(yùn)關(guān)法:一手握小腿下部,一手握足,作屈伸、內(nèi)翻、外翻和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。(.

    (7)頸部運(yùn)關(guān)法:一手扶住被推拿者頭頂,另一手托住下頜部,輕輕地作左右旋轉(zhuǎn)和前俯后仰的屈伸運(yùn)動(dòng)。.

    (8)腰部運(yùn)關(guān)法:患者仰臥位,屈膝屈髖,醫(yī)者立于患者側(cè)方,以二手及前臂扶按其膝,另一手握踝或托臀,作腰椎左右環(huán)旋搖動(dòng)。.

   2、動(dòng)作要領(lǐng)

    動(dòng)作要緩和,用力要平穩(wěn),適當(dāng)保持一點(diǎn)拔伸力。操作時(shí)要順其自然,因勢(shì)利導(dǎo),切忌動(dòng)作粗暴和蠻干。活動(dòng)幅度要由小到大,切忌超過關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍。

   3、作用與應(yīng)用

    本法屬于被動(dòng)活動(dòng)的一種手法,臨床應(yīng)用較多,常在治療的中后期使用,只用于四肢關(guān)節(jié)部及頸、腰部,具有滑利關(guān)節(jié),松解粘連,增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液代謝、炎癥吸收的作用。

七、叩擊法

  1、操作方法

     用十指、手掌、空拳或桑枝棒叩擊拍打體表。擊法力重,常用拳背、掌根、小魚際或桑枝棒以單手操作,;叩法力輕,“輕擊為叩”,常用半握拳或伸開手掌的尺側(cè)面操作,雙手上下交替進(jìn)行叩打。若用單手虛掌叩擊,則稱拍法。

  2、動(dòng)作要領(lǐng)

     擊法力重,動(dòng)作要快速而有彈性,一擊即起;方向要與體表垂直,不能有拖抽動(dòng)作;頻率要均勻而有節(jié)奏,一般3~5次即可。叩法操作時(shí)腕部要放松自由屈伸,使動(dòng)作輕快、柔和而有節(jié)奏。

  3、作用與應(yīng)用

     叩擊法運(yùn)用叩擊時(shí)的沖擊力,使組織發(fā)生震動(dòng),具有良好的舒筋通絡(luò)、行氣活血作用。叩法輕柔,能夠緩解肌肉痙攣、緊張,消除肌肉酸痛,恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后疲勞;擊法還有興奮作用,提高肌肉興奮狀態(tài)。

八、搓抖法

  1、操作方法

     搓法是用雙手掌著力,挾住被推拿的肢體,相對(duì)用力,方向相反,作來回快速搓動(dòng),同時(shí)作上下往返移動(dòng)。(圖101

     抖法是分肢體抖動(dòng)和肌肉抖動(dòng)兩種。肢體抖動(dòng)時(shí),用單手或雙手握住被摩者的肢體遠(yuǎn)端,在輕微的持續(xù)牽引下,稍用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動(dòng)。肌肉抖動(dòng)時(shí),用手輕輕拿住肌肉,進(jìn)行短時(shí)間的左右快速振動(dòng)。(圖102

  2、動(dòng)作要領(lǐng)

     搓法在操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱,動(dòng)作柔和而均勻,來回搓動(dòng)要快,上下移動(dòng)要慢。

     抖法動(dòng)作要連續(xù)、均勻,頻率由慢到快,再由快到慢;抖動(dòng)的幅度要小,頻率要快,用力不要過大。拌動(dòng)波要沿肢體向遠(yuǎn)端方向傳導(dǎo)。

  3、作用與應(yīng)用

     搓抖法往往聯(lián)合應(yīng)用,作為結(jié)束性手法,都可使肌肉、關(guān)節(jié)產(chǎn)生連續(xù)震動(dòng)。具有疏筋通絡(luò),調(diào)和氣血,放松肌肉,緩解痙攣,滑利關(guān)節(jié),加速疲勞的消除,提高肌肉的工作能力等作用。

          

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