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郭樹(shù)楹:《懂健康的人更長(zhǎng)壽》首部以中西醫(yī)看養(yǎng)生
2016-01-20 3883
對(duì)象
大眾
目的
健康的含義,國(guó)內(nèi)外的意義。
內(nèi)容

前言

     如今人們的物質(zhì)生活的確提高了,也越來(lái)越重視自身的健康;同時(shí)在中國(guó)大地四處開(kāi)花,有各種各樣保健品,品牌甚多使人們眼花繚亂不懂如何選擇;有的甚至把保健品類當(dāng)成“神藥”萬(wàn)能藥,可治百病的誤區(qū)。實(shí)際上真正理解養(yǎng)生知識(shí),并分解出現(xiàn)代保健品和傳統(tǒng)中醫(yī)藥保健方劑的人并不多,使人們產(chǎn)生一種專業(yè)化不能理解,甚至一部分醫(yī)務(wù)人員也不能把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)養(yǎng)生方劑透析在一起,對(duì)疾病的成因及應(yīng)用的適當(dāng)。

本書(shū)就是用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)了解中藥成分,分析人體缺少什么物質(zhì),就給相應(yīng)的純中藥來(lái),調(diào)理人體平衡。就是以最簡(jiǎn)單明理的思想來(lái)理解養(yǎng)生,可以直觀又客觀的自我養(yǎng)生不僅適合義務(wù)人員更適合所有有養(yǎng)生意識(shí)的人員,換言,不抗拒養(yǎng)生的所有人都可以,使這種養(yǎng)生觀念不僅能在中國(guó)大地暢通中醫(yī)養(yǎng)生的地位更能在全世界各地用客觀事實(shí)換來(lái)全人類對(duì)中醫(yī)普及性,從而造福國(guó)家,造福人類,給予人們重視疾病、積極調(diào)養(yǎng)、充滿信心的美好新世界!

 

                                                    編者

                                                             郭樹(shù)楹

 

                                                20121017日                                           

第一章,養(yǎng)生在中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合概念。

第一節(jié)、中醫(yī)養(yǎng)生概念:

中醫(yī)養(yǎng)生,就是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo),遵循陰陽(yáng)五行生化收藏之變化規(guī)律,對(duì)人體進(jìn)行科學(xué)調(diào)養(yǎng),保持生命健康活力。 精神養(yǎng)生是指通過(guò)怡養(yǎng)心神,調(diào)攝情志、調(diào)劑生活等方法,從而達(dá)到保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽的目的。 所謂“生”,就是生命、生存、生長(zhǎng)之意;所謂養(yǎng),即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng) 、補(bǔ)養(yǎng)之意。總之,養(yǎng)生就是保養(yǎng)生命的意思。                                                   

中醫(yī)養(yǎng)生是中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶,養(yǎng)生是以培養(yǎng)生機(jī)、預(yù)防疾病、爭(zhēng)取健康長(zhǎng)壽為目的。中醫(yī)養(yǎng)生有食養(yǎng)、藥養(yǎng)、針灸、按摩、氣功等豐富多樣的養(yǎng)生技術(shù)。古人認(rèn)為養(yǎng)生之法莫如養(yǎng)性,養(yǎng)性之法莫如養(yǎng)精;精充可以化氣,氣盛可以全神;神全則陰陽(yáng)平和,臟腑協(xié)調(diào),氣血暢達(dá),從而保證身體的健康和強(qiáng)壯。所以精、氣、神的保養(yǎng)是最重要的內(nèi)容,為人體養(yǎng)生之根本。中醫(yī)學(xué)把人身最重要的物質(zhì)與功能活動(dòng)概括為精、氣、神,認(rèn)為這是生命之根本,是維持人體整個(gè)生命活動(dòng)的三大要素。早在兩三千年前,《周易》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《老子》里面已經(jīng)有一套很完整的養(yǎng)生原理,就像一個(gè)永遠(yuǎn)也挖不完的寶庫(kù),值得我們?cè)偃剿鳌V嗅t(yī)的養(yǎng)生觀包括天人合一、陰陽(yáng)平衡、身心合一三大法寶。

第二節(jié),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)養(yǎng)生概念:

一、健康的概述

1、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)健康的認(rèn)識(shí)

    健康是21世紀(jì)的熱門話題。在人群基本生活得到保障后,追求健康,維持健康和促進(jìn)健康是人類的共同目標(biāo)。那么,什么是健康?由于人們所處時(shí)代、環(huán)境以及文化背景不同,對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也各有千秋。長(zhǎng)期以來(lái)我們國(guó)家的部分人群,受傳統(tǒng)觀念和世俗文化影響,認(rèn)為無(wú)病即健康,把有或無(wú)疾病作為是否健康的唯一標(biāo)準(zhǔn),把健康定義為無(wú)病、無(wú)傷、無(wú)殘;更有許多人把健康體檢看作是無(wú)病找病,認(rèn)為是多此一舉。隨著人類文明的進(jìn)步,人們對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)日益深化,逐步形成了整體的、現(xiàn)代的健康觀。表述比較完整的是由世界衛(wèi)生組織在1948年對(duì)健康概念提出定義:健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅是沒(méi)有疾病和虛弱。這一定義有3個(gè)特征:第一是突破了無(wú)病即健康的低層次的健康觀。第二是把人的心理狀態(tài)、社會(huì)交往與人際關(guān)系能力和狀態(tài)與健康聯(lián)系起來(lái),從單純生物醫(yī)學(xué)角度看待健康發(fā)展為從生物范疇、社會(huì)范疇、心理范疇多角度解釋健康,包括社會(huì)文化、政治和經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的多維度影響。第三是從個(gè)體健康擴(kuò)展為群體健康,提出了保持人類生存的環(huán)境、空間良好狀態(tài)對(duì)于健康的重要意義,強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的和諧相處,要求人們主動(dòng)協(xié)調(diào)人類機(jī)體與環(huán)境的關(guān)系,保持人的健康與社會(huì)生活環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境的高度統(tǒng)一。這與我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的天人合一的理論可以說(shuō)是不謀而合。

2、 健康是資源的理論

    世界衛(wèi)生組織在1986年首屆世界健康促進(jìn)大會(huì)通過(guò)的《渥太華憲章》中進(jìn)一步提出,健康是每天生活的資源,而不是生活的目的。健康是一個(gè)積極地概念,它不僅是個(gè)人身體素質(zhì)的體現(xiàn),也是社會(huì)和個(gè)人的資源。為達(dá)到身心健康和較好地適應(yīng)社會(huì)的完好狀態(tài),每一個(gè)人都必須有能力去認(rèn)識(shí)和實(shí)現(xiàn)這些愿望,努力滿足需求和改善環(huán)境。概括地說(shuō),健康既然是資源,就是有限的,只能滿足重點(diǎn)需要;這一寶貴資源還需要得到保護(hù);作為資源,健康也是生產(chǎn)力,與勞動(dòng)力,生產(chǎn)資料一樣會(huì)影響社會(huì)的進(jìn)步,影響人類的生活質(zhì)量,應(yīng)該引起人們的高度重視,主動(dòng)采取行動(dòng)維護(hù)這一寶貴資源。

3、 健康是權(quán)利

    健康更是人類的一項(xiàng)基本需求和權(quán)力,也是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在動(dòng)力。這就要求人們重視健康價(jià)值,實(shí)踐保持健康的路徑,樹(shù)立人人為健康。健康為人人的理念,全面提升自身健康素質(zhì),以增加國(guó)家民族的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

二、生命全程健康觀與養(yǎng)成教育

1、 強(qiáng)調(diào)養(yǎng)成教育

    要鼓勵(lì)人群個(gè)體從小,從組建家庭,孕育下一代前就懂得養(yǎng)生基本知識(shí),并身體力行健康生活方式。這就需要有:養(yǎng)成教育的理念。即任何行為方式是與最初形成這一行為模式所接受的教育有關(guān),盡管施行這種教育的個(gè)體可能是在一種不自覺(jué)地情況下給予的示范。如生長(zhǎng)在父母吸煙的家庭中的兒童在成人后容易吸煙并成癮。生長(zhǎng)在喜歡運(yùn)動(dòng)。

2、 生命全程健康觀與健康增值

    人從出生到成人最后到死亡是一個(gè)連續(xù)的自然過(guò)程,生命的不同周期組成了人的生命全程。所謂生命全程健康觀就是把人生劃分為幾個(gè)明確階段,針對(duì)不同年齡段,給予連續(xù)性預(yù)防保健服務(wù)與養(yǎng)生指導(dǎo),主動(dòng)促進(jìn)健康,達(dá)到不斷地健康增值與延年益壽的目標(biāo)。如果再就業(yè)后定期向銀行存入一定比例的資金以備用或增值一樣,如果個(gè)體能夠盡可能地減少或避免各種危害生命健康的危險(xiǎn)因素,通過(guò)培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣,行為模式與心理,積極鍛煉身體,陶冶情操,并主動(dòng)進(jìn)行健康投資,正確進(jìn)行健康理財(cái),就能使自己的健康得以不斷增值,最終能夠到達(dá)健康老齡化的境界,即無(wú)疾而終,這也是提倡預(yù)防理念,提倡養(yǎng)生的意義之所在。

三、預(yù)防保健與養(yǎng)生的關(guān)系

    養(yǎng)生概念最早來(lái)自《易經(jīng)》君子以思患而豫防之(豫同預(yù)),《皇帝內(nèi)經(jīng)》中提出圣人不治已病治未病,夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬如臨渴而掘井,斗而鑄錐,不亦晚乎。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為,知道是什么樣的人患病,比知道這個(gè)人患什么病更重要。上述哲學(xué)思想構(gòu)成了預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科,主張以積極主動(dòng)預(yù)防保健的方法來(lái)維護(hù)群體與個(gè)體的健康,這就與中國(guó)傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)注重養(yǎng)生修身包中健康的理念不謀而合,提煉形成具有中國(guó)特色東方文化特點(diǎn)的現(xiàn)代養(yǎng)生保健學(xué),來(lái)改善中國(guó)居民健康素質(zhì),提升中華名族競(jìng)爭(zhēng)力,這是養(yǎng)生指導(dǎo)師面臨的巨大歷史責(zé)任。

第三節(jié),中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生概念:

中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)是中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合,屬于一門新興的學(xué)科。在新的世紀(jì),需要從學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的角度,對(duì)其學(xué)科結(jié)構(gòu)、邏輯構(gòu)架、現(xiàn)實(shí)狀況和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì),進(jìn)行總體的、科學(xué)的思考和設(shè)計(jì)。從當(dāng)代人類社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、生物科學(xué)的進(jìn)展和社會(huì)需求的角度,緊扣當(dāng)代疾病譜的變化,把握發(fā)展趨勢(shì),促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。  以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)及手段來(lái)繼承和發(fā)展中醫(yī)藥,中西醫(yī)學(xué)相互補(bǔ)充,取長(zhǎng)補(bǔ)短,診治疾病的醫(yī)學(xué)形式。

 將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識(shí)和方法與西醫(yī)西藥的知識(shí)和方法結(jié)合起來(lái),在提高臨床療效的基礎(chǔ)上,闡明機(jī)理進(jìn)而獲得新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的一種途徑。中西醫(yī)結(jié)合是中華人民共和國(guó)建立后政府長(zhǎng)期實(shí)行的方針。中西醫(yī)結(jié)合是中、西醫(yī)學(xué)的交叉領(lǐng)域,也是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)工作方針。中西醫(yī)結(jié)合發(fā)軔于臨床實(shí)踐,以后逐漸演進(jìn)為有明確發(fā)展目標(biāo)和獨(dú)特方法論的學(xué)術(shù)體系。

引用--中國(guó)太醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

  世界第一部以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究論證中醫(yī)科學(xué)性的專著——Lord Liu Chuns Secrets of Longevity》(中文譯名《中國(guó)太醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究》),20106月由美國(guó)環(huán)球出版公司出版發(fā)行。   這是一部以近二十年來(lái)世界醫(yī)學(xué)新發(fā)現(xiàn)比照研究中國(guó)劉太醫(yī)養(yǎng)生與治病理論的學(xué)術(shù)著作。作者伯納教授歷時(shí)近五年,深入研究劉太醫(yī)療法,跟蹤美、加、中患者的臨床效果,廣泛查閱美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、瑞士、澳洲、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)研究成果,通過(guò)對(duì)美國(guó)哈佛大學(xué)、美國(guó)洛杉磯加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國(guó)國(guó)立病理研究所、美國(guó)南加州大學(xué)癌癥綜合研究所、美國(guó)華德·休斯醫(yī)學(xué)院、瑞士Berne大學(xué)、日本東京大學(xué)、日本國(guó)立癌癥所等數(shù)十家醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)相關(guān)課題的研究論證,得出驚人結(jié)論:劉純,這位中國(guó)明朝的太醫(yī),在十五世紀(jì)就對(duì)包括癌癥的多種慢性疾病進(jìn)行了全面深入的研究,在慢性病的病理、醫(yī)理、藥理的認(rèn)知和防治方面達(dá)到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今仍在探求的水平。劉純以非凡的智慧將慢性疾病歸納為16種癥候群,創(chuàng)造出三分治七分養(yǎng)的規(guī)范化分類防治方法,在遙遠(yuǎn)的600年前就遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面,引領(lǐng)著今天人類健康的大趨勢(shì)。   現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,劉純選用對(duì)癥自然食材防治疾病具有堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù):牛蹄筋中的膠原纖維確能防治癌癥;肉皮中的彈性蛋白確能防治心臟病、糖尿病、肺病、精神??;牛肝、豬肝、血豆腐中的營(yíng)養(yǎng)成分確能防治惡性貧血,等等。這些食材與對(duì)應(yīng)的中藥開(kāi)胃湯組合,療效普遍優(yōu)于單純藥物治療。   在劉家??扑幹?,鯊魚(yú)膽是治療癌癥的控巖散的主要成分。研究表明,鯊魚(yú)膽富含Squalamine成分,不僅是優(yōu)質(zhì)抗生素,多家研究機(jī)構(gòu)還發(fā)現(xiàn)這一物質(zhì)確能治療癌癥。熊膽是治療肝炎的變疰散的主要成分,熊膽中的Ursodeoxycholic acid成分能治療肝臟纖維化,提高肝功能,對(duì)甲肝、乙肝、丙肝都有康復(fù)療效。劉太醫(yī)??扑幹械暮芏嘀兴幊煞值玫搅爽F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證,西方科學(xué)正在探索的道路上向劉太醫(yī)??扑幩淼闹嗅t(yī)藥接近。   太醫(yī)養(yǎng)生是以防治疾病為目的,以臨床病理研究為基礎(chǔ),集食療、體療、心療、藥療等生命護(hù)養(yǎng)理論和方法為一體的健康生活方式。從但做好事,莫問(wèn)前程的人生態(tài)度到《養(yǎng)生十條》的日常生活程序,中國(guó)人早在600年前就深刻認(rèn)識(shí)并嫻熟運(yùn)用生命健康的內(nèi)在規(guī)律,為世界留下了寶貴的防治疾病的科學(xué)生活方式。

 

第二章,

中西醫(yī)結(jié)合理論和主要方式就是中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生的基礎(chǔ)

第一節(jié)、中西醫(yī)結(jié)合的方式和途徑有以下幾個(gè)主要方面: 

1.在疾病的診治中進(jìn)行結(jié)合

  包括在診斷上的病證結(jié)合,在治療時(shí)的綜合協(xié)調(diào),在理論上的相互為用。病證結(jié)合就是運(yùn)用西醫(yī)診斷方法確定病名,同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證,作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學(xué)角度審視疾病,既重視病因和局部病理改變,又通盤考慮疾病過(guò)程中的整體反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化,并以此指導(dǎo)治療。綜合協(xié)調(diào)是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法,不是簡(jiǎn)單的中藥加西藥,而是有機(jī)配合、互相補(bǔ)充,這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據(jù)不同需要,或側(cè)重以中醫(yī)理論指導(dǎo)治療,或側(cè)重以西醫(yī)理論指導(dǎo)治療,或按中西醫(yī)結(jié)合后形成的新理論指導(dǎo)治療。 

2.通過(guò)對(duì)中西醫(yī)診斷方法的研究進(jìn)行結(jié)合

  主要是用西醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)四診,或創(chuàng)造新的診法。開(kāi)展最多的是經(jīng)絡(luò)診法和脈診、舌診。經(jīng)絡(luò)診法是把中醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)檢查所見(jiàn)和西醫(yī)診斷聯(lián)系起來(lái),通過(guò)相關(guān)性研究,創(chuàng)立耳穴診病法和經(jīng)絡(luò)檢查法。通過(guò)各種脈象儀、舌象儀,把醫(yī)生診脈時(shí)的指下感覺(jué)用圖像、曲線、數(shù)字等客觀指標(biāo)表示出來(lái),把各種舌診所見(jiàn)舌苔、舌質(zhì)的變化通過(guò)病理形態(tài)學(xué)細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué)、血液流變學(xué)及光學(xué)等方法客觀地反映出來(lái);另外對(duì)脈象及舌象進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)對(duì)照和從病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)等多方面進(jìn)行原因和機(jī)理探討。這項(xiàng)研究有利于中醫(yī)四診實(shí)現(xiàn)儀器化、客觀化和規(guī)范化。 

3.通過(guò)對(duì)中醫(yī)治法治則的研究進(jìn)行結(jié)合

  主要集中于對(duì)活血化瘀、清熱解毒、通理攻下、補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正固(培)本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎(chǔ)上,摸清用藥規(guī)律,篩選方藥,進(jìn)而對(duì)適用該治則的有關(guān)方藥進(jìn)行藥理作用、成分、配伍機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究,再將所取得的認(rèn)識(shí)放到臨床實(shí)踐中驗(yàn)證。 

4.通過(guò)對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究進(jìn)行結(jié)合

  中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)容十分豐富,有些與西醫(yī)學(xué)理論完全不同,以往曾開(kāi)展對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、臟象學(xué)說(shuō) 、氣血學(xué)說(shuō)及有關(guān)“ 證 的研究等,主要是從西醫(yī)角度去探索。其方法是先以臨床為據(jù)確立研究對(duì)象的特征,然后通過(guò)建立中醫(yī)理論的動(dòng)物模型或動(dòng)物疾病模型以尋找中西醫(yī)理論上的結(jié)合點(diǎn)。 

5.通過(guò)對(duì)方劑藥物的研究進(jìn)行結(jié)合

  包括用西醫(yī)理論和方法,對(duì)傳統(tǒng)方劑的作用加以說(shuō)明。其特點(diǎn)是醫(yī)藥結(jié)合,臨床與實(shí)驗(yàn)結(jié)合,單味藥物研究與復(fù)方研究相結(jié)合。 

6.通過(guò)對(duì)針灸及經(jīng)絡(luò)研究進(jìn)行結(jié)合

大致有 個(gè)方面:一是把針灸應(yīng)用于西醫(yī)臨床各科,所治疾病已達(dá)300 余種;二是傳統(tǒng)針刺技術(shù)與西醫(yī)理論和方法結(jié)合,創(chuàng)立頭皮針、耳針療法和電針、激光針療法、穴位注射方法等;三是用生理學(xué)、生理化學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)方法研究針灸對(duì)人體各系統(tǒng)的作用機(jī)制,為針灸提供現(xiàn)代科學(xué)依據(jù);四是通過(guò)對(duì)針刺麻醉的臨床應(yīng)用和對(duì)針刺鎮(zhèn)痛原理研究進(jìn)行結(jié)合;五是在肯定經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象、總結(jié)循經(jīng)感傳規(guī)律的基礎(chǔ)上,融匯中西醫(yī)理論,以現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法與科學(xué)抽象方法相結(jié)合,探索經(jīng)絡(luò)機(jī)制。利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法研究經(jīng)絡(luò)及針灸作用原理的一門新學(xué)科——實(shí)驗(yàn)針灸學(xué),已經(jīng)在中西醫(yī)結(jié)合的過(guò)程中逐步形成。

第二節(jié)、中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生理論和主要方式

結(jié)合模式是中西醫(yī)結(jié)合臨床及科研的基本方法中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的取長(zhǎng)補(bǔ)短,互補(bǔ)性結(jié)合。西醫(yī)以辨病為主,重視局部的器質(zhì)和功能變化,多運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段,在診斷和治療方面也有許多特長(zhǎng)。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),它強(qiáng)調(diào)整體觀念和個(gè)體化治療。因此,將西醫(yī)的辨病()與中醫(yī)的辨證()相結(jié)合,建立病證結(jié)合模式是中西醫(yī)結(jié)合臨床及科研的基本思路。病證結(jié)合模式是將西醫(yī)最新的疾病診斷、治療方法與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合的產(chǎn)物。

1中西醫(yī)結(jié)合研究的任務(wù)

1.1在我國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的長(zhǎng)河中,中西醫(yī)結(jié)合的形成和發(fā)展,是從我國(guó)既有中醫(yī)又有西醫(yī)的實(shí)際出發(fā),從人民的醫(yī)療保健事業(yè)的利益出發(fā),從科學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律出發(fā),是一個(gè)具有強(qiáng)大生命力的新生事物。

1.2中西醫(yī)結(jié)合研究是一個(gè)長(zhǎng)期、艱苦而繁重的任務(wù),需要幾代人不懈的努力,從整體來(lái)看,中西醫(yī)結(jié)合的長(zhǎng)遠(yuǎn)任務(wù)是:運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué))的知識(shí)和方法,繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)醫(yī)藥學(xué),各取所長(zhǎng),逐步融匯貫通,為發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的理論觀點(diǎn),為人民的防病治病、養(yǎng)生延年而作出卓越的貢獻(xiàn)。它的發(fā)展必須貫徹兩個(gè)基本原則,一是有利于研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī),也就是繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)。中西醫(yī)結(jié)合作為運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)和方法的中介,使中醫(yī)在應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的知識(shí)和方法的基礎(chǔ)上,沿著中醫(yī)本身固有的思維方式和理論體系發(fā)展下去,這樣就能促使中醫(yī)不斷現(xiàn)代化。二是不斷尋求和探索中西醫(yī)結(jié)合的創(chuàng)新點(diǎn),中西醫(yī)雖然各來(lái)自兩個(gè)不同的學(xué)術(shù)體系,但它的目標(biāo)是一致的,研究和觀察的對(duì)象是相同的,因此兩者必然可以互相滲透,同化融合而形成一個(gè)新的邊緣學(xué)科,以達(dá)到既源于中醫(yī)和西醫(yī),又超越中醫(yī)和西醫(yī)的新學(xué)科。

 

第三章,中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生的意義 

生命是自然界發(fā)展到一定階段必然產(chǎn)物,天地是生命起源的基地,人秉承天地之氣而生,沐四時(shí)之氣而成,乃時(shí)間最寶貴的東西,正所謂“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”;中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)理論和古代哲學(xué)思想的基礎(chǔ)上,從天人相應(yīng)的整體觀出發(fā),告訴人們要以正氣為本,重在預(yù)防為主持之以恒的運(yùn)用正確而科學(xué)的養(yǎng)生知識(shí)和方法調(diào)攝身體,以提高身體素質(zhì)增強(qiáng)方波抗衰從而達(dá)到延年益壽的目的。

在疾病的診治中,要由一個(gè)醫(yī)生開(kāi)中、西藥,而不要看完了一個(gè)西醫(yī)后,又即去看另一個(gè)中醫(yī)??上У氖牵簧俨∪诉€是這樣中西醫(yī)輪流地看,混合地治,以為這就是中西醫(yī)結(jié)合。我國(guó)提倡中西醫(yī)結(jié)合,它的精髓是在堅(jiān)實(shí)地掌握國(guó)際先進(jìn)的診斷和治療的基礎(chǔ)上,如有必要,再結(jié)合使用我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療。這樣才會(huì)源于西醫(yī),高于西醫(yī);源于中醫(yī),高于中醫(yī)。------------給健康人看病就是我的中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生的目的!

例如:

第四章

         傳統(tǒng)中藥功效與現(xiàn)代中藥研究成分作用對(duì)養(yǎng)生的意義

中藥養(yǎng)生益壽現(xiàn)代研究與應(yīng)用

 人的衰老是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程,它與免疫、中毒、遺傳和自由基都有關(guān)系。近數(shù)年來(lái)對(duì)部分中藥的抗衰防老、養(yǎng)生益壽的研究取得令人矚目的進(jìn)展。

  1.中藥的抗氧化作用

 2.提高機(jī)體免疫力

 3.調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能

 4.抑制血小板聚集

    近年報(bào)導(dǎo)及研究結(jié)果,很多滋補(bǔ)中藥既有抗氧化作用又有免疫調(diào)節(jié)作用,還能促進(jìn)骨髓細(xì)胞蛋白質(zhì)、核酸的生物合成,促進(jìn)骨髓細(xì)胞增生。某一中藥的養(yǎng)生益壽作用,可能以多種成分為物質(zhì)基礎(chǔ),然而對(duì)養(yǎng)生益壽中藥的研究與應(yīng)用還應(yīng)進(jìn)行多成分、多途徑、多環(huán)節(jié)、多層次的全方位探討,并注意其內(nèi)在聯(lián)系,以促進(jìn)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)理論與實(shí)踐的發(fā)展。

 

 

1.研究現(xiàn)狀 

中藥制劑學(xué)是研究原料制成適宜劑型供臨床應(yīng)用的科學(xué)??茖W(xué)合理的制劑研究是提供其它項(xiàng)研究的重要先決條件之一。中藥制劑學(xué)的發(fā)展沒(méi)有西藥制劑學(xué)發(fā)展迅速。我國(guó)制藥工業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)受以原料為主,制劑為輔方針的影響,使制劑的研究未引起應(yīng)有的重視,加上中藥傳統(tǒng)用藥方式的習(xí)慣推論,中藥大多以原藥飲片及粉末入 藥,其使用劑型為湯劑,或者丸散膏丹等劑型,用量大、起效慢、衛(wèi)生指標(biāo)難以控制,含有的有效成分也不能相對(duì)穩(wěn)定,并且攜帶麻煩,服用不便,長(zhǎng)期處于落后狀態(tài),難于適應(yīng)國(guó)際市場(chǎng)要求。 

近年來(lái),將中藥方劑制備或改進(jìn)成口服液的品種也很普遍,并對(duì)制備工藝及質(zhì)量控制等進(jìn)行了研究。隨著藥物有效成分的提取及滅菌技術(shù)的應(yīng)用,某些中藥或古方已制成了注射液,不但提高了療效,而且還發(fā)現(xiàn)了一些新作用,擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍。如丹參注射液、川芎注射液的療效明顯高于丹參片、川芎丸等口服制劑。中藥復(fù)方 中,同一方劑不同劑型作用亦有差異,如霍香正氣丸和霍香正氣顆粒皆有解熱鎮(zhèn)痛止吐作用,但顆粒劑抗病毒能力優(yōu)于丸劑。80年代以來(lái),中藥外用膜劑的研制異?;钴S,但質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)無(wú)統(tǒng)一規(guī)定。 

制作過(guò)程中的溶劑選擇、除雜、濃縮、干燥等步驟無(wú)不與化學(xué)成分有關(guān)。有效成分的溶解性、穩(wěn)定性是選擇溶劑及制備工藝的重要方面,如成類成分在酸性下易水解;活性蛋白質(zhì)酶類成分則易被熱。酸、堿、有機(jī)溶劑等破壞失活。水煮酒沉是常用的除雜質(zhì)方法,尤其是制備口服液或注射劑時(shí),用此法可得到澄明度好的液體。這種 方法值得探討,并非在任何場(chǎng)合下均適用。因?yàn)槌脸乃^雜質(zhì),除樹(shù)脂、葉綠素等親脂性成分外,還有大分子親水性成分和多糖、多肽。蛋白質(zhì)等。多糖類成分現(xiàn)已知有多種活性,如免疫調(diào)節(jié)作用,降血糖、抗癌等,如人參、枸杞子、黨參、黃芪等以多糖為有效成分的中藥時(shí),慎用水醇法。有麥芽、神曲等含酶為有效成分者,不宜用水醇法。更何況在所謂沉出雜質(zhì)中還包含著因失去一些助溶物質(zhì)而被沉出的成分,如甙元、內(nèi)酯、萜類及某些生物堿等活性分子。 

近些年來(lái),國(guó)際上各種新劑型大多引入中藥制劑,但品種少,所占比例不大。目前關(guān)于制劑質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究的重要性已引起重視。 

2.問(wèn)題 

1)中藥傳統(tǒng)劑型難以適應(yīng)國(guó)際市場(chǎng)的需求,制劑質(zhì)量有待標(biāo)準(zhǔn)化。 

2)中藥制劑學(xué)的基礎(chǔ)研究工作及新工藝、新輔料的研究工作處于嚴(yán)重滯后狀態(tài)。 

3.對(duì)策與建議 

1)借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),以三?。ㄊ褂脛┝?、毒性和副作用)、三效(有效、高效、速效)和五方便(生產(chǎn)、貯藏、運(yùn)輸、攜帶和服用)為原則,研制受國(guó)際歡迎的中藥新劑型,充分吸收現(xiàn)代藥劑學(xué)的理論和方法學(xué)基礎(chǔ),不斷推出適合中藥的經(jīng)皮吸收、控釋系統(tǒng)、靶向藥物等新劑型。 

2)重視新型輔料及制劑工藝的研究。 

3)開(kāi)展中藥制劑學(xué)理論與方法學(xué)的基礎(chǔ)研究工作,重點(diǎn)是劑型與療效之間的關(guān)系,創(chuàng)立中藥制劑學(xué)。 

六、中藥應(yīng)用理論研究 

1.研究現(xiàn)狀 
1)中藥藥性理論研究 

中 藥理論的核心是藥性理論,是祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論體系中的重要組成部分,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥的重要依據(jù)。藥性理論即是研究藥物的性質(zhì)、性能及其運(yùn)用規(guī)律的理論。狹義的藥性指性味、歸經(jīng)、升降浮沉等;廣義的藥性還包括中藥的配伍、有毒無(wú)毒、妊娠禁忌、十八反、十九畏等。其中四氣、五味被認(rèn)為是中藥藥性的核心內(nèi)容。 中藥傳統(tǒng)藥性理論可概括為基礎(chǔ)藥性理論(抽象藥性、形性藥性、向位藥性、功能藥性、綜合藥性、配伍藥性、方劑藥性)和禁忌(包括藥忌、服藥禁忌、妊娠禁忌)等。采制應(yīng)用藥性理論包括采收理論、修制理論、制劑與劑型理論和服用理論等。 

中藥藥性理論的現(xiàn)代研究近幾年有所發(fā)展,但尚未形成規(guī)模,在學(xué)術(shù)思想上還無(wú)突破性進(jìn)展。研究?jī)?nèi)容除前已述及的外,主要還表現(xiàn)在如下方面: 

·四性的現(xiàn)代研究 

四性與植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能的關(guān)系通過(guò)對(duì)熱證和寒證患者治療前后植物神經(jīng)平衡狀態(tài)的測(cè)量與尿中兒茶酚胺類及17- 羥的系統(tǒng)測(cè)定,提出抑制交感神經(jīng)介質(zhì)的合成和釋放可能是寒涼藥的基本作用之一。而溫?zé)崴幙赡苡兄苯哟碳び嘘P(guān)神經(jīng)和組織的作用,能促使腎上腺素能介質(zhì)釋放增多,且可能有促進(jìn)其合成的作用。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)寒證鼠表現(xiàn)心率減慢,尿兒茶酚胺、17-羥 排出量減少,氧耗量降低;熱證大鼠則相反。有些寒涼藥如黃芩、黃連等有降低血壓作用。溫?zé)崴幦缏辄S、青皮、陳皮有升壓、強(qiáng)心作用。溫里藥附子、吳榮英等強(qiáng)心作用尤為明顯。細(xì)辛煎劑對(duì)貓瞬膜和血壓有腎上腺素樣作用。上述作用從另一側(cè)面反映出具有寒、熱不同藥性的藥物對(duì)植物神經(jīng)功能的影響。因不少溫?zé)崴幦绺?nbsp;子、細(xì)辛、吳茱萸、川椒、高良姜、丁香等均含有去甲烏藥堿,此成分為β-受 體激動(dòng)劑,具有加強(qiáng)心肌收縮力,加快心率,促進(jìn)脂肪、糖代謝等一系列活性,這些作用與熱性藥的藥性基本一致。推測(cè)去甲烏藥堿可能是辛溫之品的共同物質(zhì)基礎(chǔ)。溫?zé)嶂兴帲ㄖ饕菧乩锼帲┲袃翰璺影奉愃莆镔|(zhì)刺激有關(guān)神經(jīng)組織,促進(jìn)了兒茶酚胺的合成、轉(zhuǎn)化及釋放的增加,在分子水平上調(diào)節(jié)了cAMPcGMP比值,很可能是溫里中藥的基本作用之一。 

四性與代謝功能的關(guān)系溫?zé)崴幦缏谷啄芴岣叽笫竽X、肝、腎組織的耗氧量,促進(jìn)糖代謝。附子、干姜、肉桂所組成的方劑、麻黃附子細(xì)辛湯以及麻黃、枝枝、干姜、肉桂等均能提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物大鼠、小鼠的耗氧量。而寒涼藥如生石膏、龍膽草、知母、黃柏所組成的方劑則明顯降低大鼠耗氧量。四逆湯和黃連解毒場(chǎng)使大鼠肛溫降低, 熱藥組變化不大。寒性藥物知母、石膏、黃柏、龍膽草等可能使催化兒茶酚胺生物合成的重要酶多巴胺β羥化酶(DβH)的活性降低,減少體內(nèi)兒茶酚胺生成。反之,熱性藥物如附子、肉桂、干姜等則使DβH活性增強(qiáng),從而促進(jìn)兒茶酚胺合成。助陽(yáng)藥可加速β受體的生物合成。 

四性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的關(guān)系不少寒涼藥如平肝息風(fēng)藥鉤藤、羚羊角,芳香開(kāi)竅藥牛黃、冰片等多有鎮(zhèn)靜、抗驚厥等中樞抑制作用;清熱藥中的梔子、黃芩、丹皮、赤芍等涼性藥也表現(xiàn)有鎮(zhèn)靜作用。溫?zé)崴幖勇辄S,苦溫祛風(fēng)濕藥天仙藤、獨(dú)活、五加皮、伸筋草等大多興奮中樞。清熱藥中的黃柏、黃連、連翹、魚(yú)腥草、板藍(lán)根、 玄參、金銀花、青蒿,辛涼解表藥中的菊花、柴胡、牛蒡子等除有程度不同的抗菌、抗病毒作用外,還分別具有抗毒素、抗炎等與抗感染有關(guān)的多種藥理作用。 

微量元素與藥性的關(guān)系所有中藥內(nèi)均含有15種稀土元素,且含量極微。利用典型溫?zé)崴幒偷湫秃疀鏊?,并運(yùn)用判別分析建立了藥性陰陽(yáng)判別函數(shù)方程,方程的外推判別符合率達(dá) 75. 2%。發(fā)現(xiàn)15種稀土元素的含量分布水平與中藥的藥性陰陽(yáng)之間呈密切的相關(guān)關(guān)系,即中藥內(nèi)稀土元素含量水平的升高和降低,伴隨著藥性寒涼和溫?zé)醿煞N不同屬性的消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化過(guò)程。 

五味的現(xiàn)代研究 

辛味藥含揮發(fā)油成分者最多,其次是甙類和生物堿。許多藥理實(shí)驗(yàn)研究表明麻黃、桂枝、紫蘇、細(xì)辛、防風(fēng)、生姜等解表藥均有發(fā)汗解熱作用。14味行(理)氣藥中的13味 為辛味,其化學(xué)成分亦以含揮發(fā)油成分者占多數(shù);如枳實(shí)、陳皮、佛手、厚樸、木香、香附、烏藥、荔枝核等皆含揮發(fā)油及其它活性成分。這些藥物有的可興奮胃腸平滑肌,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),排除胃腸積氣,消除痞滿;有的抑制胃腸平滑肌,緩解痙攣等。常用的活血化瘀藥物中,辛味藥占一半以上,這些藥物的成分除揮發(fā)油外有 的主含生物堿和咸類,如川芎、紅花、毛冬青、益母草等分別能擴(kuò)張冠脈、增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、抗血栓形成等。 

苦味藥中苦寒藥以生物堿和成類成分為主,苦溫藥多含揮發(fā)油??嗪幦绱簏S含蒽甙,可刺激大腸粘膜而致瀉,有瀉實(shí)通便功效。黃連、黃柏的主要成分為小檗堿,有較好的抗菌、抗炎、抗毒作用??辔端幫ㄟ^(guò)味覺(jué)分析器的興奮,提高了食物中樞的興奮性,于飯前服用少量苦味藥可增加胃酸的分泌,提高食欲;但服用過(guò)量,反而 抑制胃液的分泌,影響食欲。甘味藥大部分所含成分都是機(jī)體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如氨基酸、糖類及其它活性物質(zhì),說(shuō)明甘味藥可能有補(bǔ)養(yǎng)的作用。據(jù)對(duì)61味補(bǔ)益藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納,發(fā)現(xiàn)其中味甘的藥物43種。 

咸味藥含鈉、鉀、鈣、鎂、碘等無(wú)機(jī)鹽及其它活性成分。芒硝含硫酸鈉,在腸內(nèi)不易被吸收,保留腸內(nèi)水分;故能通便潤(rùn)燥,治療燥結(jié)便秘。海藻、昆布含碘,可防治甲狀腺腫,起到軟堅(jiān)之效。 

酸味藥中大多含有酸性成分,其次為鞣質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)16味純酸和酸澀味藥中,除木瓜、綠萼梅外,其余各藥都具有不同程度的收斂作用。已知許多酸澀藥中的鞣質(zhì),能使組織蛋白沉淀凝固,在粘膜或創(chuàng)面形成保護(hù)膜,起到收斂止瀉、止血功效。 

升降浮沉的現(xiàn)代研究 

升浮藥具有升陽(yáng)、發(fā)表、散寒、催吐等功效,具有清熱、瀉下、利水、降逆、平喘、潛陽(yáng)等作用的藥物則為沉降藥。升浮藥大多為辛、甘味,屬溫?zé)嵝裕怀两邓幋蠖酁樗?、苦、咸味,屬寒涼性。通過(guò)炮制也可改變這種特性。如酒制提升、鹽制潤(rùn)下、姜制則散、酸炒則斂等。再如補(bǔ)中益氣場(chǎng)對(duì)子宮脫垂有肯定的療效,實(shí)驗(yàn)中觀察到 本方對(duì)離體或在體子宮及周圍組織均呈興奮作用,方中若去升麻、柴胡則作用弱,且不持久,單味升麻、柴胡卻未見(jiàn)有明顯作用,但二藥并用有顯著的協(xié)同作用。此外,補(bǔ)中益氣湯在機(jī)械等刺激引起小腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)有抑制作用,而在腸蠕動(dòng)減弱時(shí)又有興奮作用,這種雙相調(diào)節(jié)作用無(wú)疑有助于解釋本方的升陽(yáng)止瀉之效及對(duì)某些便 秘的療效。 

·歸經(jīng)的現(xiàn)代研究 

歸經(jīng)與藥理作用的關(guān)系中藥的歸經(jīng)與它的藥理作用存在一定的相關(guān)關(guān)系,而且這種關(guān)系基本上與中醫(yī)對(duì)臟腑功能的理解相一致。如具有抗驚厥作用的中藥鉤藤、白花蛇、天麻、全蝎等22味均入肝經(jīng),入肝經(jīng)率 100%,明顯高于不具有抗驚厥作用中藥的入肝經(jīng)率(42%)。影響排便過(guò)程、具有瀉下作用的中藥大黃、芒硝、蘆薈、火麻仁等18味藥人大腸經(jīng)率100%。具有止咳作用的中藥杏仁、百部。貝母等18昧,具有化痰作用的中藥桔梗、前胡、遠(yuǎn)志等23味,具有平喘作用的中藥麻黃、地龍、款冬等13味,入肺經(jīng)率分別為100%。100%和 95%。 

麻 黃堿對(duì)支氣管平滑肌有解痙作用和升壓作用等,偽麻黃堿有明顯利尿、抗炎作用。從肺主氣、與膀胱相表里等傳統(tǒng)理論來(lái)看,麻黃的主要藥理作用說(shuō)明其人肺、膀胱二經(jīng)是有依據(jù)的。又如天麻有良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用,天麻在臨床上運(yùn)用于高血壓所致頭痛、頭暈、目眩等,這與天麻治療肝陽(yáng)上亢的癥狀完全相同,故天 麻入肝經(jīng)亦可由其藥理作用和臨床應(yīng)用得以確認(rèn)。 

歸經(jīng)與藥物有效成分分布的關(guān)系業(yè)已有人通過(guò)觀察中藥中某種活性成分在體內(nèi)分布的特點(diǎn),來(lái)說(shuō)明與歸經(jīng)的關(guān)系。如對(duì)23味藥物作了歸經(jīng)與有效成分在體內(nèi)分布的比較,結(jié)果:杜鵑花葉(杜鵑素)、魚(yú)腥草(魚(yú)腥草素)、丹參(隱丹參酮)、冰片等14味藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布基本一致,占61%;鴉膽子(油酸)、莪術(shù)(莪術(shù)醇)等6味藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布大致相符,占26%;僅3昧藥的歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布無(wú)直接關(guān)系,占13%。認(rèn)為歸經(jīng)與有效成分在所屬臟腑的高度分布有關(guān)。已有研究證明,有61%的藥物歸經(jīng)所屬臟腑與有效成分分布最多的臟腑基本一致,可見(jiàn)中藥有效成分在體內(nèi)選擇性分布特點(diǎn)是藥物歸經(jīng)的重要依據(jù)。 

以動(dòng)物各臟器組織中cAMP、cGMP水平的變化為指標(biāo),對(duì)中藥五味子、魚(yú)腥草、漢防己的歸經(jīng)進(jìn)行了嘗試性的實(shí)驗(yàn)研究,結(jié)果表明與中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論對(duì)中藥歸經(jīng)的認(rèn)識(shí)有較大的相近性。例如用氚標(biāo)記小檗科植物淫羊藿的有效成分淫羊藿甙為示蹤劑,經(jīng)小鼠尾靜脈注入,測(cè)定48小時(shí)間期9個(gè)不同示蹤時(shí)相15種器官組織共405份樣品的示蹤劑含量。觀察3H-淫羊藿甙在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)定量分布、排泄?fàn)顩r,并探討其與中藥淫羊藿霍歸經(jīng)理論的關(guān)系。結(jié)果表明:同一器官的不同示蹤時(shí)相和同一示蹤時(shí)相的不同器官,其示蹤劑含量均呈現(xiàn)極顯著性差異(P001)。3H-淫羊藿甙較集中分布于肝臟。腎上腺、小腸、腎臟和支氣管等器官。3H-淫羊藿甙上述選擇性分布特點(diǎn)同淫羊藿營(yíng)歸經(jīng)及臟腑的絡(luò)屬關(guān)系基本一致;為該藥物的傳統(tǒng)歸經(jīng)的理論提供了一定的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。大黃的的歸經(jīng)記載,以歸胃、大 腸、脾、肝為最常見(jiàn),較少見(jiàn)的有心包絡(luò)、小腸、膀胱、心、三焦、肺經(jīng)。并認(rèn)為:在研究某些成分的分布與歸經(jīng)的關(guān)系時(shí),存在兩個(gè)不能或不易澄清的問(wèn)題:組織分布的密度與藥物作用的強(qiáng)度在不同組織、器官間未必是平行關(guān)系;大黃素是大黃的重要生物活性成分之一,但不是唯一的生物活性成分,其分布不能代表所有 大黃成分的分布。 

從 有效成分分布及放射自顯影示蹤技術(shù)的角度對(duì)歸經(jīng)實(shí)質(zhì)進(jìn)行探討,目前看來(lái)存在著一些問(wèn)題:所得結(jié)論混淆了中醫(yī)臟腑與近代醫(yī)學(xué)臟器在概念和內(nèi)容上的差異;② 古人提出歸經(jīng)學(xué)說(shuō)主要是以臨床療效為依據(jù),已知藥物有效成分分布得較多的臟器,不一定就是該藥作用最明顯的靶器官。故僅從分布難以闡明藥物發(fā)揮療效的部 位。 

歸經(jīng)與微量元素的關(guān)系近年來(lái)不少學(xué)者認(rèn)為微量元素也是中藥的有效成分,在分析中藥微量元素藥理作用的基礎(chǔ)上,提出了微量元素舊經(jīng)假說(shuō)。認(rèn)為藥物到達(dá)歸經(jīng)部位是通過(guò)微量元素向病變部位的遷移、富集和親合運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行的,故認(rèn)為中藥的歸經(jīng)是以向量元素的歸經(jīng)為基礎(chǔ)的。 

有人認(rèn)為鋅、錳是中藥歸腎經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ),鋅是腎上腺皮質(zhì)激素的固有成分和功能單位,對(duì)性腺的發(fā)育必不可少,如缺乏鋅、錳則會(huì)導(dǎo)致一系列腎主生殖、發(fā)育的病理變化;通過(guò)對(duì)十多種補(bǔ)腎中藥如補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、熟地、菟絲子等的測(cè)定,證實(shí)其中含有較高的鋅、錳絡(luò)合物。 

中 藥中的微量元素也可能以本身絡(luò)合物形式或在體內(nèi)形成新絡(luò)合物形式發(fā)揮效用,由于絡(luò)合物性質(zhì)各異,對(duì)組織器官有不同親合性,故認(rèn)為微量元素以其絡(luò)合物對(duì)疾病部位的特異親合來(lái)實(shí)現(xiàn)歸經(jīng)。從而發(fā)揮功效的。如麻柳葉(楓楊葉)用于治療關(guān)節(jié)炎有良效,其成分含水楊酸和微量元素銅,已證實(shí)其藥效基礎(chǔ)是微量元素銅的 絡(luò)合物對(duì)關(guān)節(jié)炎癥組織的特異性親合作用。 

受 體學(xué)說(shuō)與歸經(jīng)藥物進(jìn)入人體以后,究竟如何選擇作用部位,機(jī)體的相應(yīng)部位又是如何識(shí)別藥物并與之緊密結(jié)合而發(fā)揮有效作用,迄今還是一個(gè)未解之謎。受體學(xué)說(shuō)的提出,為解開(kāi)這個(gè)謎找到了一線希望。歸經(jīng)的經(jīng)并非單純的經(jīng)絡(luò)或經(jīng)脈之意,而是帶有藥性理論特色的方向、部位的概念,是部位和功能的綜合。因此早在80年 代就有學(xué)者建議在不離開(kāi)中醫(yī)藥理論體系的前提下,利用受體學(xué)說(shuō)的理論和技術(shù)研究藥物歸經(jīng)問(wèn)題。最近有人提出應(yīng)用受體學(xué)說(shuō)指導(dǎo)中藥歸經(jīng)理論研究時(shí),木僅要從中藥的功能來(lái)確定作用部位,也要強(qiáng)調(diào)病變部位對(duì)中藥的選擇和適應(yīng)作用。藥物的歸經(jīng),要看其受體分布于哪些臟腑經(jīng)絡(luò)功能有關(guān)的位置,它能起的作用就歸于哪 經(jīng)。 

2)方劑配伍理論的研究 

中藥通過(guò)配伍,可以提高與加強(qiáng)療效,減低毒性與副作用,適應(yīng)復(fù)雜多變的病情,或改變與影響藥效。配伍理論包括七情配伍(單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等)、藥對(duì)、君臣佐使等配伍理論。 

近些年來(lái),方劑配伍規(guī)律和作用機(jī)制的研究已日益受到重視。從已研究的600多 個(gè)方劑的結(jié)果說(shuō)明,方劑的配伍不是簡(jiǎn)單的羅列,不是幾個(gè)藥味的隨機(jī)并列,也不是同類藥物的累積相加,而是依據(jù)中醫(yī)藥理論,有其組方原則和配伍法度,方劑中各藥物相輔相成共同使全方產(chǎn)生有明顯治療作用而無(wú)明顯毒副作用的效果。實(shí)驗(yàn)研究亦表明,方劑中化學(xué)成分與單味藥的化學(xué)成分相比較,不等于單味藥化學(xué)成分的 相加,可能有新的成分產(chǎn)生或在煎煮過(guò)程中可能發(fā)生一些動(dòng)態(tài)變化。如茵陳蒿場(chǎng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),把茵陳、梔子、大黃三藥分開(kāi),單獨(dú)給藥時(shí)沒(méi)有明顯的利膽作用;只有把三藥合起來(lái)煎煮后使用時(shí),才見(jiàn)到膽汁排泄大量增加。對(duì)補(bǔ)中益氣湯的實(shí)驗(yàn)證明,柴胡和升麻在方中對(duì)其它藥有明顯的協(xié)同作用,并能增加這些藥物作用 的強(qiáng)度,尤其是在腸蠕動(dòng)方面,如果去掉這二味藥,該方對(duì)腸蠕動(dòng)的作用明顯減弱;而單用升麻、柴胡則無(wú)以上的作用。葛根湯有解熱作用,但組成葛根湯的七種單味藥本身均無(wú)解熱作用。方劑中各藥味間有相須、相使、相惡等協(xié)同與拮抗共存,如正柴胡飲系張景岳疏散風(fēng)寒的要方,以小鼠流感病毒性肺炎為指標(biāo),全方有效, 單味藥僅芍藥有作用,如在全方中輪流減去一味,即使這一味藥單獨(dú)并無(wú)作用,卻能明顯削弱全方的效應(yīng)。甘草配伍烏頭或附子,煎液中烏頭堿含量降低約22%, 達(dá)到減輕副作用目的。方劑對(duì)機(jī)體的不同反應(yīng)狀態(tài)可產(chǎn)生不同效應(yīng),如枝枝湯對(duì)體溫具有雙向調(diào)節(jié)作用,又如五谷散對(duì)正常犬或大鼠無(wú)利尿作用,而對(duì)水腫病人有明顯利尿作用。方劑研究中這些研究結(jié)果使傳統(tǒng)方制得到了現(xiàn)代科學(xué)的證明。通過(guò)拆方比較、正交設(shè)計(jì)方法,既進(jìn)一步論證了中藥方劑的科學(xué)性,為祖國(guó)醫(yī)藥組方理論 給予科學(xué)闡明,也為方劑的衍化發(fā)展、創(chuàng)立和論述新方提供了更充實(shí)的實(shí)驗(yàn)資料。 

2.問(wèn)題 

1) 文獻(xiàn)與理論研究缺乏深度與廣度,如歸經(jīng)的經(jīng)究竟何指尚不甚清楚;實(shí)驗(yàn)研究缺乏較理想的病或證的藥理模型,臨床研究病或證診斷、療效無(wú)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),立法遣方用藥極其隨意。以上造成研究結(jié)果不可靠、重復(fù)性差乃至出現(xiàn)矛盾性結(jié)論。缺乏綜合性研究,如缺少集中藥性、味、歸經(jīng)于一身的系統(tǒng)研究。 

2)中藥方劑的配伍規(guī)律與藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制之間的相關(guān)性尚未揭示。 

3)對(duì)中藥或方劑的毒性與不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足,研究不深入,以致于補(bǔ)益藥在臨床、保健等方面運(yùn)用上過(guò)于泛濫。 

4)在受體與歸經(jīng)關(guān)系的研究上,因受體可分布于木同組織與器官的細(xì)胞膜上,那么傳統(tǒng)的肝、脾、腎、心、肺歸經(jīng)還是否能與之匹配?或是傳統(tǒng)的歸經(jīng)理論有待于發(fā)展與分化?或是此種研究的本身具有不可通約性? 

5)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中藥理論研究的脫節(jié),因中藥的性味、歸經(jīng)等無(wú)不與中醫(yī)陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等理論密切相關(guān),故在進(jìn)行中藥或方劑研究的同時(shí),也應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究,否則會(huì)出現(xiàn)廢醫(yī)存藥的局面。 

3.對(duì)策與建議 

1)加強(qiáng)文獻(xiàn)與理論研究 

繼續(xù)支持開(kāi)展單昧藥藥性理論研究: 

·藥物的四氣五味理論; 

·藥物的升降浮沉理論; 

·藥物的歸經(jīng)理論; 

·藥物的功效、主治、毒副作用; 

·藥物的來(lái)源、采集、炮制、用法用量等; 

·建立上述內(nèi)容的數(shù)據(jù)信息庫(kù)、開(kāi)發(fā)中藥材圖譜的多媒體軟件。 

加強(qiáng)方劑配伍的理論研究: 

·古人對(duì)方劑有七方十劑之說(shuō),配伍講究君臣佐使。因此,必須對(duì)古今汗牛充棟的復(fù)方文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)掘、整理,明確方劑的主治病證、適用范圍、使用禁忌及不良反應(yīng)等。對(duì)主治病證明確且療效確切的方劑,總結(jié)其配伍法則,以汲取其中的寶貴經(jīng)驗(yàn),并進(jìn)一步加以研究。 

·運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法和計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)古今大量經(jīng)方驗(yàn)案的用藥規(guī)律進(jìn)行分析,以揭示經(jīng)方中類方與同方之加減方的方證內(nèi)涵與方劑配伍特征,并對(duì)不同醫(yī)家對(duì)同一方劑組方意義的不同理解進(jìn)行比較,研究方劑君臣佐使之間復(fù)雜的交互關(guān)系。 

·建立方劑處方、主治病證、方解、臨床應(yīng)用、注意事項(xiàng)等數(shù)據(jù)信息庫(kù)。 

·“法隨證立。遣方用藥,須遵循中醫(yī)辨證求因、審因論治的方法確立治則治法。故有必要加強(qiáng)中醫(yī)藥辨證體系、治則治法的研究。 

·“方從法出。在治則治法的指導(dǎo)下,根據(jù)藥物的性味、功效、歸經(jīng)、升降浮沉選擇合適的藥物進(jìn)行配伍,并充分結(jié)合現(xiàn)代中藥有效成分、藥理作用及既往方劑的研究成果進(jìn)行配伍。 

·“方以藥成。組方配伍應(yīng)考慮多方面因素,如藥材的來(lái)源、采集、炮制加工、藥量、藥味的增減、劑型以及患者的體質(zhì)、年齡、病情及氣候環(huán)境因素等。 

·(素問(wèn)·至真要大論)載:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。結(jié)合具體病證與方藥,研究君臣佐使在方劑配伍中的法度與意義。 

·根據(jù)藥物主次位置及配伍后的效應(yīng),研究相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反配伍的法度與意義。 

2)重視開(kāi)展藥性理論的實(shí)驗(yàn)研究 

中藥傳統(tǒng)藥性理論在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上,必須走科學(xué)實(shí)驗(yàn)道路。 

·研制、選擇適合研究中藥藥效的病和/或證的動(dòng)物模型、遺傳性病理動(dòng)物模型、藥理模型。 

·研究中藥對(duì)機(jī)體整體調(diào)節(jié)性、雙向調(diào)節(jié)的機(jī)制,研究中藥各成分間、藥物與機(jī)體機(jī)能狀態(tài)間、藥物與機(jī)體內(nèi)微生物間的相互影響。 

·結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),多層次、多學(xué)科交叉、多因素、多靶點(diǎn)、動(dòng)態(tài)地研究中藥藥性理論、藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)。 

·以藥對(duì)(同類藥物配伍,異類藥物如寒熱配伍、補(bǔ)瀉配伍、升降配伍、散收配伍、滋陰利水配伍、活血止血配伍等)或類方(如桂枝湯類方,包括藥味的增減、藥量的變化等)為主,研究中藥的配伍規(guī)律、機(jī)理。 

3)研究中藥化學(xué)成分在煎煮過(guò)程和體內(nèi)過(guò)程中的動(dòng)態(tài)變化 

·選擇若干行之有效的方劑,組織生命科學(xué)、化學(xué)等多學(xué)科協(xié)作。開(kāi)展功能主治、有效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用特點(diǎn)、作用機(jī)制等綜合研究,開(kāi)辟?gòu)姆絼┲袆?chuàng)制有效藥物的新途徑。 

·開(kāi)展對(duì)基本方劑的系統(tǒng)研究,以功能主治、組成配伍、有效部位為重點(diǎn),提高方劑研究水平,將傳統(tǒng)的方劑學(xué)發(fā)展成現(xiàn)代方劑學(xué)。  

 

 

 

第五章,從中醫(yī)體質(zhì)看養(yǎng)生與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)    

第一節(jié)、傳統(tǒng)中醫(yī)判斷體質(zhì)基本原理和分類

 

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行、臟腑、精氣血津液等基本理論來(lái)確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異性.其具體分類方法有陰陽(yáng)分類法、五行分類法、臟腑分類法、體型肥瘦分類法,以及稟性勇怯分類法等

 1>. 正常體質(zhì)

  即身體強(qiáng)壯且無(wú)寒熱之偏的體質(zhì)。形體肥瘦勻稱,健壯,頭發(fā)盛長(zhǎng)而黑,面色紅潤(rùn),膚色紅黃隱隱,明潤(rùn)含蓄,目光有神,精采內(nèi)含,鼻色明潤(rùn),嗅覺(jué)通利,口和,唇紅潤(rùn),胃納佳,四肢輕勁有力,能耐受寒熱,二便正常,脈象從容和緩,節(jié)律均勻,舌質(zhì)淡紅、潤(rùn)澤,苔薄白。此類型體質(zhì)陰陽(yáng)無(wú)明顯偏頗。 

2.> 虛性體質(zhì)

  系指臟腑虧虛,氣血不足,陰陽(yáng)偏衰為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。常見(jiàn)有以下四類。 

 ?、?nbsp;氣虛體質(zhì):指素體氣弱少力之質(zhì)。此型胖和瘦人均有,但瘦人為多。毛發(fā)不華,面色偏黃或白光白,膚色黃,目光少神,鼻部色淡黃,口淡,唇色少華,肢體疲乏無(wú)力,不耐寒熱,納呆,大便正?;虮忝?,小便正?;蚱?,脈象虛緩,舌淡紅,邊有齒印。 

 ?、?nbsp;血虛體質(zhì):此指血虛之體常見(jiàn)的素質(zhì)特征。主要可見(jiàn)面色萎黃或蒼白,唇舌色淡,毛發(fā)枯燥,肌膚不澤,精神不振,疲乏少力,動(dòng)則短氣,大便常秘,脈象細(xì)弱等象。 

 ?、?a >陰虛體質(zhì):指陰液虧虛,失于滋潤(rùn)、陰虛陽(yáng)亢的體質(zhì)。體形瘦長(zhǎng),面色多偏紅或顴紅,膚色蒼赤,鞏膜紅絲較多或見(jiàn)暗濁,兩眼干澀,視物昏花,眵多,鼻中微干,或有鼻血,口燥咽干,多喜飲冷,唇紅微干,手足心熱,大便偏干或秘結(jié),小便短赤,脈細(xì)弦或數(shù),舌紅少苔或無(wú)苔。 

 ?、?nbsp;陽(yáng)虛體質(zhì):系指素體陽(yáng)氣虧虛,陰寒內(nèi)盛的體質(zhì)狀態(tài)。多見(jiàn)形體肥胖,面色少華、白光白,毛發(fā)易脫落,膚色柔白,兩目胞色晦暗,鼻頭冷或色微青,口唇色淡紅,形寒肢冷,倦怠,背部或脘部怕冷,多喜偏熱食物,大便溏薄,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡胖,邊有齒印,苔白。 

3>. 實(shí)性體質(zhì)

  邪氣有余為實(shí),故實(shí)性體質(zhì)主要是指體內(nèi)陰陽(yáng)偏盛,痰、瘀等邪氣內(nèi)結(jié)所形成的素質(zhì)特征,常見(jiàn)以下五種體質(zhì)類型。 

 ?、?nbsp;陰寒體質(zhì):系指素體陰氣偏盛之質(zhì)。見(jiàn)形體壯實(shí),肌肉緊縮,皮膚紫黑,四體常冷,多靜少動(dòng),喜熱惡寒,舌質(zhì)淡,脈緊實(shí)。 

 ?、?nbsp;陽(yáng)熱體質(zhì):系指素體陽(yáng)氣偏盛之質(zhì)。見(jiàn)體格較強(qiáng)健,面色潮紅或紅黑,有油光,目睛充血多目眵,口唇暗紅或紫紅,舌質(zhì)紅或暗紅、質(zhì)堅(jiān),舌苔薄黃或黃膩,脈緊實(shí)有力。 

?、邸√禎耋w質(zhì):指由于體內(nèi)痰飲水濕潴留而形成的素質(zhì)特征。體形多肥胖豐腴,面色淡黃而暗,膚色白滑,鼻部色微黑,口中粘膩不爽,四肢沉重,嗜酒茶,恣食肥甘,大便正?;虿粚?shí),小便不多或微渾,脈濡或滑,苔膩。 

 4瘀血體質(zhì):指經(jīng)脈不暢,血瘀不行,或瘀血內(nèi)阻的體質(zhì)狀態(tài)。此型多見(jiàn)于瘦人。毛發(fā)易脫落,面色黧黑或面頰部見(jiàn)紅絲赤縷,膚色偏暗滯,或見(jiàn)紅斑、斑痕,或有肌膚甲錯(cuò),眼眶暗黑,或白珠見(jiàn)青紫,紅筋浮起,鼻部暗滯,口干,但欲漱口不欲咽,口唇淡暗或紫,脈弦或沉、細(xì)澀或結(jié)代,舌質(zhì)青紫或暗,或舌邊青,有點(diǎn)狀或片狀瘀點(diǎn),舌下靜脈曲張。 

5氣郁體質(zhì):指臟腑功能失調(diào),特別是氣機(jī)郁滯為基本狀態(tài)的體質(zhì)類型。以上所述體質(zhì)類型是按正虛、邪實(shí)分類,但臨床常見(jiàn)某些人群、特別是女性為主的群體,出現(xiàn)以肝郁不舒、氣機(jī)郁滯為特征的體質(zhì)狀態(tài)。見(jiàn)性格內(nèi)向,少言寡語(yǔ),素多抑郁,遇事善于思慮,難以忘卻,多愁善感,嘆息曖氣,胸脅脹滿,脘腹脹悶,或多怒易急躁,口干苦等。

 

6、 濕熱體質(zhì):易患痤瘡,黃疸,淋癥,火熱等病。對(duì)氣溫偏高,濕熱交蒸氣候難適應(yīng)。食療同痰濕體質(zhì),忌辛辣刺激食品。例子:長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

4>. 復(fù)雜體質(zhì)

是指兼具上述兩種以上不正常身體素質(zhì)的體質(zhì)類型。如氣虛與痰濕體質(zhì)混見(jiàn),見(jiàn)于肥胖之人;氣虛與瘀血體質(zhì)混見(jiàn);陽(yáng)虛與陰寒體質(zhì);氣郁與痰濕體質(zhì);氣郁與陰虛體質(zhì)等。 

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