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醫(yī)院管理、管理溝通、跨部門溝通與協(xié)作、醫(yī)患溝通
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劉曉英:全院就哈醫(yī)大事件進行“醫(yī)患關系”大討論實錄
2016-01-20 47444
4月19日下午,組織醫(yī)院管理者和醫(yī)務工作者就哈醫(yī)大事件展開討論。來自院領導、臨床、醫(yī)技、行政管理等各科室代表共60余人參加。討論以頭腦風暴方式進行。首先播放兩段視頻,一段為哈醫(yī)大事件回放,一段為當事人背后的故事??赐暌曨l后,先做一段簡短的陳述,以醞釀情緒,后給出討論的主題:這個事件給您的感受是什么?您認為事件發(fā)生的原因是什么?給您工作帶來的啟示是什么?要大家圍繞主題暢所欲言,發(fā)言內(nèi)容沒有好壞區(qū)別,不作評論。以下擷取部分發(fā)言內(nèi)容,一起分享。

李副主任(呼吸內(nèi)科副主任):這個事件不但是醫(yī)患關系的問題,更多是來自政府、媒體、社會等方面的問題,但我們改變不了別人,能做的只有改變自己,特別是有些醫(yī)生的態(tài)度,確實有不可恭維之處。但有些患者的態(tài)度也是不可理喻的。我認為政府部門的意見是主要的,怎么干預,作為監(jiān)督部門,要落實到位,執(zhí)法部門不能認為醫(yī)院是強勢患者是弱勢,這樣極端惡性的事件,必須要杜絕。

鄧醫(yī)生(急診科主治醫(yī)生):哈醫(yī)大事件剛過,又發(fā)生北大人醫(yī)醫(yī)生被砍,我自己也在急診科工作,感觸很深,萬一來了偏激的病人,因為流程不暢,也極有可能引致不滿。醫(yī)院要做好人文關懷,我認為就要保護一線員工,就是站在醫(yī)生的角度,解決可能存在的隱患,站在患者的角度,要解決醫(yī)院的流程。作為一個普通的一線員工,要避免醫(yī)患矛盾的沖突,我們應該做得更多,同一件事情,不同的語氣,不同的表述方式,一件事有可能變成一個事故,尤其是年輕的醫(yī)生,對待患者應該更加細心一點,更加貼心一點,硬件上的缺失有可能被你的人文關懷感化。

楊副院長(分管行政):作為一名醫(yī)護人員,為大眾服務,應該有一個安全的環(huán)境,但是現(xiàn)在社會大環(huán)境,轉(zhuǎn)型時期,人都是比較浮躁的,來看病的患者,有些不僅僅是軀體有疾病,還有心理等方面的疾病,應該創(chuàng)立一個更為便捷的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)護人員應該更主動地去服務,應該盡力做解釋,互相溝通還是可以減少矛盾的。我們應該多向美國的梅奧診所學習,站在病人的角度,結成一個團隊,主動服務。

彭醫(yī)生(普外科副主任醫(yī)師):心情很沉重,我們的工作,我們接觸的人群,是掙扎在社會最底層的人,我們院領導用心良苦,組織這樣的討論是必要的。我總是在追問,現(xiàn)在是不是對患者太同情,我們的王浩醫(yī)生努力了這么多年,是不是白死了?對于他父母來說,也是很痛苦的,我甚至發(fā)了一條“我們醫(yī)生要罷工了”的評論,就像魯迅先生的文章里吃人血饅頭的感覺。江西醫(yī)院,組織了一個護院隊。醫(yī)生多年的心血,經(jīng)驗,在患者眼中一文不值。我從醫(yī)多年,很多病人沒有錢,都給他們免費做了很多治療,也出現(xiàn)了很多啼笑皆非的情況,感到很無力。媒體很多時候起到錯誤導向,誤導社會的輿論。

孫科長(保衛(wèi)科長):很無奈,我們現(xiàn)在的行醫(yī)環(huán)境可以用兇險來形容,我們也不要太悲觀,應對這種復雜的環(huán)境,我們的保衛(wèi)力量應該加強,目前的保衛(wèi)力量已經(jīng)不能適應兇險的環(huán)境,要社會化。但哈醫(yī)大的保衛(wèi)力量應該是可以的,這么強大的力量還是發(fā)生慘案。主要矛盾還是在醫(yī)患關系,政府在醫(yī)療體制上應該下大力氣改變,從我們自身來說,民生問題很多,但只有醫(yī)療方面的問題出現(xiàn)了慘案,只有醫(yī)療問題對于群眾是有切身之痛的,我們對于患者應該有更多的關懷,確實有很多患者不能接受的現(xiàn)象,造成醫(yī)患關系緊張,要耐心和患者更多的溝通。我們會盡力做好保衛(wèi)工作,防止出現(xiàn)對醫(yī)護人員的傷害。

張護士(普通臨床護士):了解這個事情時,很氣憤,后來在電視上看了相關問題的分析,了解到這個事件不僅是溝通的問題。有效溝通時建立在信任的基礎上,醫(yī)患關系在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下,光是溝通不能解決問題。這個事件從我自身分析,一是患者家庭關心不夠,思想有些偏激;二是醫(yī)改,醫(yī)改到底改了什么?我沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員從中能得到什么,我們醫(yī)院也發(fā)生過護士被打的事件,不能說護士沒有護理好,患者的思想我們也沒法去猜,人與人之間應該是平等的,我們應該得到尊重。

鄧醫(yī)生(急診科主治醫(yī)生):王浩被殺并不是一個偶然發(fā)生的事件,也許下一個就是我,是國家醫(yī)療體制的問題。

熊主任(腫瘤內(nèi)科主任):醫(yī)療意外不是我們可以預料到的,傷醫(yī)事件不是一個醫(yī)患問題,是一個刑事案件,兇手必須嚴懲,如果社會都對患者同情,那我們的醫(yī)療的環(huán)境永遠得不到保障。

秦主任(介入科主任):心情很沉重,更多的是悲哀,平均每個醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故的頻率是5.5起/年,主要還是國家醫(yī)療制度問題一個極端的體現(xiàn),我們醫(yī)院只是滄海中的一葉小舟,無法改變大環(huán)境。換位思考來看,患者沒有地方投訴,很容易發(fā)生極端的行為,就我們自己來說,提醒我們醫(yī)務工作者,規(guī)范接診,多和患者溝通,面對可能發(fā)生的并發(fā)癥提前告知,加強防范,各科室做好防范工作,保障人身安全。

曾護士(臨床普通護士):應該加強對患者的服務。

鄧主任(護理部主任):很悲涼,不僅是這一個事件,整個社會大眾對醫(yī)療工作的不理解,目前大環(huán)境得不到改善,我們自身醫(yī)療服務的特殊性,對大眾的宣傳性不夠,應該對社會普及醫(yī)療工作的特殊性,使大家相互信任。我們醫(yī)院面對的社會群體特別復雜,溝通解釋方面就更顯重要,我們唯一能做的,就是用我們的熱情和愛心來感化患者。醫(yī)院管理層,應該想如何保護醫(yī)務人員。監(jiān)控系統(tǒng)這一塊,應該做到防范于未然。發(fā)生悲劇時,大家應該團結向上,不畏強暴,發(fā)揮自己的力量保護自己。

孟主任(醫(yī)務科長):就這個事件來說,衛(wèi)生部長表態(tài),這是一個刑事案件,三個層面:一是國家的不投入,二是政府的不介入,現(xiàn)在中國發(fā)展到了這個時代,每個國家GDP達到3000美元時,就會出現(xiàn)道德低下,一切向錢看的現(xiàn)象,食品安全問題突出,民眾對于醫(yī)療環(huán)境的抱怨,每個國家的醫(yī)改都是極其艱難的,國家改革有三座大山,醫(yī)改,教育改革,房改,房改和教育改革都是有緩沖余地的,唯有醫(yī)改是無法逃避的。反思醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的背景,老百姓對醫(yī)療方面是最有切身體會的,新聞里說,要提高服務價格,杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)改到了最艱難的時候。醫(yī)生要依靠自己優(yōu)良技術和道德獲取價值,多換位思考,哈醫(yī)大的刑事案件,醫(yī)務人員自身也有做得不妥的地方。作為醫(yī)生來說,如果我們把自己的優(yōu)質(zhì)服務,對病人的關懷落到實處,病人是會理解的,愿意交你這個朋友,把病人當做自己家人來對待,醫(yī)患是一家人,醫(yī)療糾紛是可以避免的。衛(wèi)生局開會,我們提出了保衛(wèi)隊伍資源共享的想法,保衛(wèi)工作要加強,醫(yī)生辦公室沒有監(jiān)控。醫(yī)務人員要加強自己的道德修養(yǎng),堅持做醫(yī)生的底線,加強防范,保障自己的人身安全。

印院長(院長、黨委書記):今天我以兩種身份來和大家交談。首先,我以一名醫(yī)生的身份。這個事情發(fā)生以來,我們大家心情是非常沉重的,網(wǎng)絡上還有人為此感到高興,如果說是痛定思痛,這個事情不僅僅是醫(yī)和患的關系,還有整個國家,社會的問題。作為醫(yī)者,現(xiàn)在大家都覺得看病難看病貴,但是沒有看到買不起房的去殺房地產(chǎn)商,唯有看病是不情愿的情緒,社會對我們提出更多的要求,以前老師對我們提出德藝雙馨的要求,現(xiàn)在社會來說,僅有德藝是不夠的,還要有很好的溝通能力,再有就是要保護好自己,了解法律法規(guī),才能更好的保護自己。危重病人轉(zhuǎn)院要有醫(yī)護人員陪護,自己做到了,就不會有麻煩。還要有好的心理素質(zhì),對病人的心理活動要了解,對自己心理的調(diào)適。讓病人覺得你是實實在在為病人著想。第二,作為醫(yī)院的管理者,國家進行醫(yī)改,第一次醫(yī)改失敗,啟動第二輪醫(yī)改,過程是艱難的,現(xiàn)在對醫(yī)改還是不見廬山真面目,沒有一個明確的說法,要保障醫(yī)務人員的安全,還要讓百姓看好病,要把握這個原則。從政府層面,我們有第三方調(diào)解機構,通過他們的鑒定,判定責任。也有很多不盡人意的地方,患者總覺得第三方和醫(yī)院聯(lián)合,不愿意等待鑒定結果。媒體是為了賺人眼球,原來的醫(yī)患糾紛中,大都是偏袒患者的,我們要多從正面引導和面對。病人來到醫(yī)院,醫(yī)生和病人的目標肯定是一致的,想把病治好。我們對政府媒體有抱怨,但最后還是要依靠政府,政府能起到主導作用。內(nèi)部管理要加強,醫(yī)院的服務流程方面,我們醫(yī)院和任何一家三級醫(yī)院比,都比他們方便,通過我們的服務,是可以做好的。我們?nèi)绾畏婪?,醫(yī)患糾紛無外是治療效果不好,服務態(tài)度不好,價格貴,所以我們提出16字方針:技術可靠、服務一流、價格實惠、方便快捷,大家從自身落實,我們的工作才會越來越好。

印院長講完后,討論也進入尾聲,我借用喬布斯的一句話,“我選擇我喜歡的工作,如果我從事了我不喜歡的工作,那我要拼命努力,把它變成我喜歡的工作”作為結束語。我們是醫(yī)務工作者,我們是中國的知識分子,我們是最具理性批判精神的一群人,我們別無選擇,因為我們從事的是一份神圣的職業(yè),救死扶傷,懸壺濟世,不論是怎樣的社會環(huán)境,不論是多么樣的不信任,我們都得披荊斬棘,奮然前行。作為醫(yī)者,除了救贖自己,還要救贖他人,救贖社會。

有一句話叫“真理越辯越明”,通過這樣的討論,與會者心中除了仍然沉重外,更多的是多了一份警醒,多了一份責任。

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