關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用功能的通知

鄂人社發(fā)【2013】47號(hào)

各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

為方便參保職工就醫(yī)購(gòu)藥，提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用效率，現(xiàn)就完善職工醫(yī)保個(gè)人賬戶政策，加強(qiáng)個(gè)人賬戶資金使用管理通知如下，請(qǐng)各地遵照?qǐng)?zhí)行。

一、放寬個(gè)人賬戶使用范圍

在原有支付范圍的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大個(gè)人賬戶資金的使用范圍。個(gè)人賬戶資金可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、體檢、接種疫苗發(fā)生的各類藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、食健字號(hào)的保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的消殺類產(chǎn)品、家用醫(yī)療器械及耗材的費(fèi)用。有條件的地方可允許參保人員用個(gè)人賬戶資金為家屬支付醫(yī)療費(fèi)用，為本人和家屬繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

二、幾類人員個(gè)人賬戶資金處理

對(duì)于已辦理異地安置相關(guān)手續(xù)的退休人員，其個(gè)人賬戶余額經(jīng)本人申請(qǐng)可一次性支付給本人；此后的個(gè)人賬戶配置資金經(jīng)本人申請(qǐng)可以定期支付給本人。

對(duì)于跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)或其他原因流動(dòng)的參保人員，在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)時(shí)，經(jīng)本人申請(qǐng)可將個(gè)人賬戶余額支付給本人；因故不能辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)或轉(zhuǎn)移接續(xù)后無(wú)個(gè)人賬戶的，經(jīng)本人申請(qǐng)可將個(gè)人賬戶余額支付給本人。

參保人死亡的，注銷個(gè)人賬戶，其個(gè)人賬戶余額可一次性支付給其法定繼承人或指定受益人；沒(méi)有法定繼承人或指定受益人的，資金劃入統(tǒng)籌基金。

三、加強(qiáng)個(gè)人賬戶資金使用監(jiān)管

各地要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處利用個(gè)人賬戶串換項(xiàng)目、虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。自本通知實(shí)施之日起，使用個(gè)人賬戶資金買賣規(guī)定以外商品的定點(diǎn)零售藥店，一律取消定點(diǎn)資格。

調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用功能是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)重要舉措。各地要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。要加強(qiáng)政策宣傳，引導(dǎo)廣大參保人員合理規(guī)范的使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金，充分發(fā)揮個(gè)人賬戶在保障醫(yī)療需求方面的作用。

本通知從2014年1月1日開始實(shí)施。

湖北省人力資源和社會(huì)保障廳

2013年11月28日