醫(yī)院后勤服務(wù)外包項目報告

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤改革的原則和主要內(nèi)容

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會化改革的指導(dǎo)意見(試行)》,

⑴ 改革的基原則和目標(biāo)：
　　1．堅持后勤管理和服務(wù)職能相分離的原則。改變“小而全”和“醫(yī)院辦社會”的傳統(tǒng)模式，打破行政隸屬關(guān)系，明確國有資產(chǎn)管理的職責(zé)，理順?biāo)袡?quán)、使用權(quán)和經(jīng)營權(quán)的關(guān)系，建立后勤管理和服務(wù)新模式。
　　2．堅持精簡、高效的原則。通過組建后勤服務(wù)專業(yè)化實體或集團(tuán)，走專業(yè)化、集約化、市場化的道路。引入競爭機(jī)制，精簡冗員，降低成本，為病人和醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)高效、價格合理的后勤服務(wù)。
　　3．堅持整體規(guī)劃，分步實施，穩(wěn)步推進(jìn)的原則。各地區(qū)結(jié)合實際情況，把后勤服務(wù)社會化與衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展相結(jié)合，與加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理相聯(lián)系。整體規(guī)劃，分步實施，正確處理改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關(guān)系。
　　4．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤改革的總體目標(biāo)：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤工作的特點，通過組建后勤服務(wù)實體或集團(tuán)，引入競爭機(jī)制、激勵機(jī)制和制約機(jī)制，實現(xiàn)減員增效，降低成本，提高質(zhì)量和效率。在今后三年內(nèi)，實現(xiàn)后勤服務(wù)由單位各自為政、“小而全”向?qū)I(yè)化、集約化、市場化的模式轉(zhuǎn)變；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由辦后勤服務(wù)向購買后勤服務(wù)轉(zhuǎn)變。逐步形成優(yōu)質(zhì)、高效、安全、低耗、快捷、方便的新型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤保障體系。

⑵ 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤改革的主要內(nèi)容：
　　1．實行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤行政管理職能和服務(wù)職能分離。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤行政管理職能主要指：財務(wù)管理、國有資產(chǎn)管理、房地產(chǎn)權(quán)管理、基本建設(shè)管理、設(shè)備物資管理、環(huán)境秩序管理、后勤服務(wù)規(guī)劃和監(jiān)督管理等。后勤服務(wù)職能主要指：為醫(yī)療業(yè)務(wù)開展而提供的各項勞務(wù)、技術(shù)和餐飲服務(wù)、動力能源管理、通訊、安全消防管理、物業(yè)管理、污水處理、太平間管理、醫(yī)用水、氣體集中供應(yīng)以及消耗性物資采購供應(yīng)、車輛維修、設(shè)備維修、被服制作洗滌等。改革后的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤管理部門要精簡人員，轉(zhuǎn)變職能，承擔(dān)行政管理職能。并代表本單位購買后勤服務(wù)，監(jiān)督后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為。
　　2．改革后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將后勤服務(wù)部門成建制地分離出來，組建自主經(jīng)營、獨立核算、自負(fù)盈虧的后勤服務(wù)后勤。在省、自治區(qū)、直轄市及其他合適的范圍內(nèi)，組建跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤服務(wù)集團(tuán)，以專業(yè)化、集約化、企業(yè)化等形式，承擔(dān)本地區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤服務(wù)保障工作。將從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分離出來的后勤服務(wù)后勤，通過并入、托管、聯(lián)辦、連鎖、股份合作等形式進(jìn)入此類集團(tuán)，組成行業(yè)后勤服務(wù)集團(tuán)，優(yōu)勢互補(bǔ)，統(tǒng)籌管理，促進(jìn)行業(yè)后勤服務(wù)集團(tuán)加快走向企業(yè)化和社會化。
　　3．改革后勤經(jīng)濟(jì)管理方式。在改革起步階段，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)以社會化改革前三年本單位后勤服務(wù)項目消耗資金總額的平均值為標(biāo)準(zhǔn)，支付給相應(yīng)的后勤服務(wù)后勤或集團(tuán)。三年后逐步實行按服務(wù)項目結(jié)算。改革后勤服務(wù)經(jīng)費撥款為有償服務(wù)收費，雙方通過契約形式，建立供需關(guān)系和監(jiān)督機(jī)制，并按合同支付后勤服務(wù)費。在后勤服務(wù)投資方面，逐步建立多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤投資體制，廣泛吸納社會資金，采取各種經(jīng)營方式，大力發(fā)展后勤服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

二、世界醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤外包服務(wù)情況概述

從全球來看，醫(yī)療服務(wù)外包已是大勢所趨。美國最早有關(guān)醫(yī)院外包的文獻(xiàn)記載始于1968年，當(dāng)時外包的主要部門是醫(yī)院的營養(yǎng)部，而后外包市場不斷地在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中蓬勃發(fā)展?，F(xiàn)在美國已有55％的醫(yī)院采用某種型式的外包服務(wù)，有的醫(yī)院甚至除了護(hù)理部門之外，其他服務(wù)都全面采用外包服務(wù)。從國外發(fā)展經(jīng)驗來看，美國的醫(yī)院管理產(chǎn)業(yè)已經(jīng)十分發(fā)達(dá)。20世紀(jì)70年代，美國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，經(jīng)歷了由分散經(jīng)營到連鎖經(jīng)營的發(fā)展階段。美國醫(yī)療管理自1960年開始到現(xiàn)在，經(jīng)歷了四個發(fā)展階段，其中1983年之后開始第四階段，即專業(yè)的管理團(tuán)隊管理。美國五家最大的連鎖醫(yī)院公司管理著632家醫(yī)院。
三、中國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤外包服務(wù)情況概述

我國的醫(yī)療外包產(chǎn)業(yè)起步較晚。1988年鳳凰醫(yī)院管理集團(tuán)成立，標(biāo)志著我國醫(yī)療服務(wù)外包行業(yè)的起步。從行業(yè)市場前景來看，我們根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療支出和其他支出的平均數(shù)，推算出2011年醫(yī)院此類支出合計約7000億元。根據(jù)世界第二大餐飲配套供應(yīng)商索迪斯的預(yù)測，醫(yī)院系統(tǒng)非臨床服務(wù)的外包比例是10%左右。由此推斷，2011年我國醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)外包的市場規(guī)模潛力為700億元。
        醫(yī)療服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心驅(qū)動力是降低成本、提高服務(wù)效率。以北大深圳醫(yī)院為例，醫(yī)院自身做后勤的成本約為4000萬元，但外包給專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)眾安康之后，只需要2000萬元就能完成醫(yī)院的后勤服務(wù)，且服務(wù)質(zhì)量更高。

四、醫(yī)療服務(wù)外包能給醫(yī)院和社會帶來的優(yōu)勢

（1）有利于改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量

有效利用醫(yī)院外部社會資源，集中精力于自身主營業(yè)務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)院核心競爭力，降低運營維護(hù)成本，使患者獲得更專業(yè)、更高質(zhì)量的服務(wù)，更好地實施醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略。

（2）能夠縮減醫(yī)院人力資源

將社會組織能夠承擔(dān)、有利于社會資源最優(yōu)化配置的專業(yè)性、輔助性服務(wù)工作外包給社會組織，并以制度的形式、契約的方式予以明確和規(guī)范。將“養(yǎng)人辦事”的傳統(tǒng)服務(wù)模式，逐漸改變?yōu)椤百M隨事轉(zhuǎn)”和“辦事不養(yǎng)人”的公共服務(wù)新模式?？s減了醫(yī)院管理龐大的人力資源，也精簡了醫(yī)院的職能。

（3）節(jié)省了醫(yī)院的成本開支

醫(yī)療服務(wù)外包模式更好的實現(xiàn)了社會資源的優(yōu)化配置，醫(yī)院自己相對薄弱的環(huán)節(jié)包給更有優(yōu)勢的企業(yè)，有效利用醫(yī)院外部社會資源，企業(yè)通過規(guī)模經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生更多的產(chǎn)業(yè)利潤，不僅有利于醫(yī)院集中精力于自身經(jīng)營業(yè)務(wù)，是患者獲得更專業(yè)、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，更好地實施醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，而且大大降低了醫(yī)院的成本開支。以2010年晉江市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療為例，如果將托管的相關(guān)工作交由衛(wèi)生部門承擔(dān)，人力資源及管理費用將減少50%以上。

（4）利于合理配置醫(yī)療資源

醫(yī)療服務(wù)外包模式是醫(yī)院與承接服務(wù)外包的企業(yè)之間以資源互補(bǔ)和配置的方法為自己的發(fā)展降低成本、提高效率的模式。通過外包能使醫(yī)療資源更合理的分布和配置，解決目前我國醫(yī)療資源分布不均的問題。

（5）引入了競爭機(jī)制

通過進(jìn)入競爭機(jī)制，提高了生產(chǎn)要素和資源配置效率，激勵醫(yī)療從業(yè)者的服務(wù)意識，改善國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)效率，有利于緩解醫(yī)患矛盾。

五、醫(yī)療服務(wù)外包SWOT分析

六、醫(yī)療服務(wù)外包模式

v      以北京、上海等地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革為例，可分為三種模式

七、醫(yī)療后勤服務(wù)外包內(nèi)容

1.保潔類：公共設(shè)備設(shè)施日常保潔、公共環(huán)境室外環(huán)境保潔、生活、醫(yī)療垃圾收集和處理

2.配送類：急診、門診、各職能科室、供應(yīng)室以及各病區(qū)和手術(shù)室物品、標(biāo)本、辦公用品、檢驗結(jié)果、大配方藥、康復(fù)用品/器械、清潔消毒品、一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療消耗品等院內(nèi)運送。

3.秩序維護(hù)：安全保衛(wèi)及消防工作、停車場秩序

4.配餐：普通配餐、營養(yǎng)配餐

5.洗滌：被服、巾單、回收紗布

6.設(shè)備運行與維護(hù)：中央空調(diào)、強(qiáng)電、水泵房、制氧、污水處理系統(tǒng)、電梯

7.綠化類：院內(nèi)室外綠化、院內(nèi)室內(nèi)綠化

8.導(dǎo)醫(yī)服務(wù)類：導(dǎo)前專業(yè)電話咨詢；診中導(dǎo)醫(yī)陪伴、掛號、分診；診后追蹤、跟進(jìn)訪問。

9.輔助醫(yī)療：預(yù)約服務(wù)、掛號服務(wù)、擔(dān)架服務(wù)、醫(yī)療器械服務(wù)、醫(yī)用車輛服務(wù)

10.護(hù)理類：常規(guī)康復(fù)護(hù)理、病人陪護(hù)

八、上海礪劍橫向交集業(yè)務(wù)更好提供服務(wù)

上海礪劍關(guān)系交集定位透視圖

九、上海礪劍DIA系統(tǒng)支持做好

十、現(xiàn)階段可以操作的業(yè)務(wù)

1.保潔類：公共設(shè)備設(shè)施日常保潔、公共環(huán)境室外環(huán)境保潔、生活、醫(yī)療垃圾收集和處理

2.配送類：急診、門診、各職能科室、供應(yīng)室以及各病區(qū)和手術(shù)室物品、標(biāo)本、辦公用品、檢驗結(jié)果、大配方藥、康復(fù)用品/器械、清潔消毒品、一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療消耗品等院內(nèi)運送。

3.秩序維護(hù)：安全保衛(wèi)及消防工作、停車場秩序

4.配餐：普通配餐、營養(yǎng)配餐

5.洗滌：被服、巾單、回收紗布

6.綠化類：院內(nèi)室外綠化、院內(nèi)室內(nèi)綠化

7.導(dǎo)醫(yī)服務(wù)類：導(dǎo)前專業(yè)電話咨詢；診中導(dǎo)醫(yī)陪伴、掛號、分診；診后追蹤、跟進(jìn)訪問。

8.輔助醫(yī)療：預(yù)約服務(wù)、掛號服務(wù)、擔(dān)架服務(wù)、醫(yī)療器械服務(wù)、醫(yī)用車輛服務(wù)

9.護(hù)理類：常規(guī)康復(fù)護(hù)理、病人陪護(hù)