“東方之星”號游輪在湖北監(jiān)利水域的長江沉船事件，牽動國人及至世界，救援已經(jīng)持續(xù)數(shù)日，搜救人員夜以繼日下水作業(yè)。對涉事人及其家庭產(chǎn)生的影響之巨大我們目前無法精確估量，網(wǎng)友們送上了無數(shù)的祈禱與慰問。據(jù)了解，已經(jīng)有以精神科醫(yī)師為主的心理工作者趕赴救援現(xiàn)場開展心理危機(jī)干預(yù)工作，也有部分自發(fā)參與此項(xiàng)工作專業(yè)心理咨詢師正在籌備或已經(jīng)進(jìn)入。  

       作為參加過2008年汶川地震心理救援的中國科學(xué)院心理研究所專家團(tuán)成員，徐云博士對東方之星號長江沉船事件的危機(jī)心理干預(yù)工作，提出以下幾點(diǎn)建議：

一、干預(yù)對象

   可分為三個部分：

   1）獲救生還者：這批人當(dāng)下處于一種應(yīng)激狀態(tài)，而可能的身心創(chuàng)傷影響會持續(xù)較長的時間，心理干預(yù)工作需要從現(xiàn)場以及到后續(xù)持續(xù)的跟蹤觀察及預(yù)備干預(yù)。

   2）死難者家屬：家屬為子女輩的，更多是當(dāng)場的悲傷與可能的情緒激動；我們更應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的是家屬中有人是配偶或子女喪失的，災(zāi)難對這一人群的影響有可能會持續(xù)很久。

   3）參與救援的一線人員：連續(xù)高強(qiáng)度工作的疲勞，多次與死難者的直接接觸，以及大多數(shù)人遇難與自己超常規(guī)努力后預(yù)期不符的沮喪感，都可能對這類人群現(xiàn)場及預(yù)后產(chǎn)生相當(dāng)大的負(fù)面影響，此影響在部分人中間甚至?xí)剿离y者家屬。

二、干預(yù)時機(jī)

   1）早期介入：此階段以救人與康復(fù)治療為主，這是救援人員與醫(yī)務(wù)工作者為主的時段。而因期待、失望、不接受現(xiàn)實(shí)等原因形成各種可能的負(fù)面情緒的人群中彌漫也是完全可以理解的，心理工作者的干預(yù)的這一時段往往是同意這些情緒的正常釋放，而所做的工作就是觀察與陪伴，為可能出現(xiàn)的個別突發(fā)狀況作預(yù)備。此階段貿(mào)然利用心理技術(shù)干預(yù)并不一定合適。

   2）現(xiàn)場危機(jī)干預(yù)：在救人階段結(jié)束，死難者陸續(xù)打撈上岸后，開始可能發(fā)生的一些個別現(xiàn)象，無論是獲救生還者的心理創(chuàng)傷、或是求援人員因疲勞或沮喪引發(fā)的心態(tài)暫時崩潰、還是家屬們發(fā)生的一些過激情緒表現(xiàn)，心理工作者必須準(zhǔn)備好此時進(jìn)入危機(jī)干預(yù)的工作狀態(tài)。這一階段要求實(shí)施干預(yù)的心理咨詢師有高超的溝通及輔導(dǎo)能力，不建議有熱情而經(jīng)驗(yàn)不足的人士參與其中，也不建議僅專注于精神性疾病治療的?？漆t(yī)生承擔(dān)此時的工作。

   3）跟蹤援助輔導(dǎo)：根據(jù)以往多次災(zāi)難性事故救援訊息，涉事各類相關(guān)人員的心理狀態(tài)水平，可能在事后會發(fā)生不斷的變化，發(fā)生重大心理問題并產(chǎn)生行為后果的陸續(xù)是在事件后3個月至一年期間，所以我們還必須有針對性的建立相應(yīng)監(jiān)測機(jī)制。

三、干預(yù)手段的建議

   1）對獲救生還者的鎮(zhèn)靜類藥物輔助治療是有必要的，此時他們需要的是身體保障系統(tǒng)的恢復(fù)，而對于心理創(chuàng)傷的處理則一般應(yīng)是在生理指標(biāo)得以基本恢復(fù)的前提下才開始進(jìn)行。

   2）針對部分死難者家屬，現(xiàn)場干預(yù)中以談話為主的心理支持工作。建議將心理學(xué)各種技術(shù)應(yīng)用到交談之中，主要是建立陪伴和心理支持的環(huán)境。而不適用心理咨詢室常用的問答模式，也暫不適用利用軀體化現(xiàn)象開展輔導(dǎo)的模式。

   3）對于參與救援有關(guān)的人員，應(yīng)在工作結(jié)束后，分別組織相應(yīng)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)工作，并對在團(tuán)體輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)心態(tài)不穩(wěn)定的人員進(jìn)行重點(diǎn)個別咨詢，以保證其今后工作生活中的心理健康水平不會因本次救援工作而受到負(fù)面影響。

   4）按家庭為單位建立檔案，作為期一年的跟蹤記錄，為在傷逝過渡期家屬可能出現(xiàn)的應(yīng)激心理狀況處理提供相應(yīng)的支持