上卷 素問篇 腹中論篇第二十

【本章要點(diǎn)】
一、對(duì)鼓脹、血枯、伏梁、熱中、消中、厥逆等腹中疾患的病因、癥狀、治法、禁忌等進(jìn)行了討論和分析。
二、介紹了雞矢醴和四烏鲗骨一茹丸兩個(gè)方劑，是研究古代方劑學(xué)的很有價(jià)值的資料。
三、指出妊娠與腹中疾患的鑒別要點(diǎn)。

【原文】
黃帝問曰：有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對(duì)曰：名為鼓脹①。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴②，一劑知，二劑已。
帝曰：其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也？岐伯曰：此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也。雖然其病也已時(shí)，故當(dāng)病氣聚于腹也。
帝曰：有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何，何以得之？
岐伯曰：病名血枯，此得之年少時(shí)，有所大脫血。若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。
帝曰：治之奈何？復(fù)以何術(shù)？岐伯曰：以四烏鲗骨③一藘?nèi)?，二物并合之，丸以雀卵④，大小如豆，以五丸為后飯⑤，飲以鮑魚汁，利腸中，及傷肝也。
帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何??？可治不？
岐伯曰：病名曰伏梁⑥。
帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。
帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈俠胃脘內(nèi)癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動(dòng)亟奪，論在刺法中。
帝曰：人有身體髀股骨行皆腫，環(huán)臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓，肓之原⑦在臍下，故環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之，動(dòng)之為水溺澀之病。
帝曰：夫子數(shù)言熱中，消中⑧，不可服高梁芳草石藥。石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，愿聞其說。
岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可以服此二者。
帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
帝曰：善。有病膺腫，頭痛胸滿腹脹，此為何?。亢我缘弥?？岐伯曰：名厥逆⑨。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂，須其氣并，乃可治也。
帝曰：何以然？岐伯曰：陰氣重上，有余于上，灸之則陽氣入陰，入則瘖，石之則陽氣虛，虛則狂，須其氣并而治之，可使全也。
帝曰：善。何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。
帝曰：病熱而有所痛者何也？岐伯曰：病熱者陽脈也，以三陽之動(dòng)⑩也。人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。夫陽入于陰，故病在頭與腹，乃月真脹而頭痛也。帝曰：善。

【注釋】
①鼓脹：是一種以腹部脹大如鼓，皮色萎黃，脈絡(luò)顯露為特征的疾病。現(xiàn)在把肝硬化腹水后期歸為這類疾病。
②雞矢醴：矢，即雞屎白。雞矢醴，古人用來治療鼓脹的一種藥酒名。
③烏鲗骨：即烏賊骨，又叫海螵蛸。
④雀卵：麻雀卵。
⑤后飯：即飯前服藥的意思。
⑥伏梁：指脘腹痞滿腫塊的一類疾病。
⑦肓之原：原，即原穴；這里指任脈的氣海穴。
⑧熱中、消中：即后世所謂的三消病。
⑨厥逆：指陰氣并于陽上逆的意思。
⑩三陽之動(dòng)：三陽，即少陽、陽明、太陽，意思是三陽之脈盛大。

【譯文】
黃帝問道：有一種心腹脹滿的病，早晨吃了飯晚上就不能再吃，這是什么病呢？岐伯回答說：這叫鼓脹病。黃帝說：如何治療呢？岐伯說：可用雞矢醴來治療，一劑就能見效，兩劑病就好了。黃帝說：這種病有時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)是什么原因呢？岐伯說：這是因?yàn)轱嬍巢蛔⒁?，所以病有時(shí)復(fù)發(fā)。這種情況多是正當(dāng)疾病將要痊愈時(shí)，而又復(fù)傷于飲食，使邪氣復(fù)聚于腹中，因此鼓脹就會(huì)再發(fā)。
黃帝說：有一種胸脅脹滿的病，妨礙飲食，發(fā)病時(shí)先聞到腥臊的氣味，鼻流清涕，先唾血，四肢清冷，頭目眩暈，時(shí)常大小便出血，這種病叫什么名字？是什么原因引起的？岐伯說：這種病的名字叫血枯，得病的原因是在少年的時(shí)候患過大的失血病，使內(nèi)臟有所損傷，或者是醉后肆行房事，使腎氣竭，肝血傷，所以月經(jīng)閉止而不來。黃帝說：怎樣治療呢？要用什么方法使其恢復(fù)？岐伯說：用四份烏賊骨，一份藘?nèi)?，二藥混合，以雀卵為丸，制成如小豆大的丸藥，每次服五丸，飯前服藥，飲以鮑魚汁。這個(gè)方法可以通利腸道，補(bǔ)益損傷的肝臟。
黃帝說：病有少腹堅(jiān)硬盛滿，上下左右都有根蒂，這是什么病呢？可以治療嗎？岐伯說：病名叫伏梁。黃帝說：伏梁病是什么原因引起的？岐伯說：小腹部里藏著大量膿血，居于腸胃之外，不可能治愈的。在診治時(shí)，不宜重按，每因重按而致死。黃帝說：為什么會(huì)這樣呢？岐伯說：此下為小腹及二陰，按摩則使膿血下出；此上是胃脘部，按摩則上迫胃脘，能使橫膈與胃脘之間發(fā)生內(nèi)癰，此為根深蒂固的久病，故難治療。一般地說，這種病生在臍上的為逆癥，生在臍下的為順癥，切不可急切按摩，以使其下奪。關(guān)于本病的治法，在《刺法》中有所論述。黃帝說：有人身體髀、股、骨行等部位都發(fā)腫，且環(huán)繞臍部疼痛，這是什么病呢？岐伯說：病的名字叫伏梁，這是由于宿受風(fēng)寒所致。風(fēng)寒之氣充溢于大腸而留著于肓，肓的根源在臍下氣海，所以繞臍而痛。這種病不可用攻下的方法治療，如果誤用攻下，就會(huì)發(fā)生小便澀滯不利的病。
黃帝說：先生屢次說患熱中、消中病的，不能吃肥甘厚味，也不能吃芳香藥草和金石藥，因?yàn)榻鹗幬锬苁谷税l(fā)癲，芳草藥物能使人發(fā)狂?；紵嶂?、消中病的，都是富貴之人，現(xiàn)在如禁止他們吃肥甘厚味，則不適合他們的心理，不使用芳草石藥，又治不好他們的病，這種情況如何處理呢？我愿意聽聽你的意見。岐伯說：芳草之氣多香竄，石藥之氣多猛悍，這兩類藥物的性能都是疾堅(jiān)勁的，若非性情和緩的人，不可以服用這兩類藥物。黃帝說：不可以服用這兩類藥物，是什么道理呢？岐伯說：因?yàn)檫@種人平素嗜食肥甘而生內(nèi)熱，熱氣本身是剽悍的，藥物的性能也是這樣，兩者遇在一起，恐怕會(huì)損傷人的脾氣，脾屬土而惡木，所以服用這類藥物，在甲日和乙日肝木主令時(shí)，病情就會(huì)更加嚴(yán)重。
黃帝說：好。有人患膺腫頸痛，胸滿腹脹，這是什么病呢？是什么原因引起的？岐伯說：病名叫厥逆。黃帝說：怎樣治療呢？岐伯說：這種病如果用灸法便會(huì)失音，用針刺就會(huì)發(fā)狂，必須等到陰陽之氣上下相合，才能進(jìn)行治療。黃帝說：為什么呢？岐伯說：上本為陽，陽氣又逆于上，重陽在上，則有余于上，若再用灸法，是以火濟(jì)火，陽極乘陰，陰不能上承，故發(fā)生失音；若用砭石針刺，陽氣隨刺外泄則虛，神失其守，故發(fā)生神志失常的狂癥；必須在陽氣從上下降，陰氣從下上升，陰陽二氣交并以后再進(jìn)行治療，才可以獲得痊愈。
黃帝說：好。婦女懷孕且要生產(chǎn)是如何知道的呢？岐伯說：其身體似有某些病的征候，但不見有病脈，就可以診為妊娠。
黃帝說：有病發(fā)熱而兼有疼痛的是什么原因呢？岐伯說：陽脈是主熱癥的，外感發(fā)熱是三陽受邪，故三陽脈動(dòng)甚。若人迎大一倍于寸口是病在少陽；大兩倍于寸口，是病在太陽；大三倍于寸口，是病在陽明。三陽既畢，則傳入于三陰。病在三陽，則發(fā)熱頭痛，今傳入于三陰，故又出現(xiàn)腹部脹滿，所以病人有腹脹和頭痛的癥狀。黃帝說：好。

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