上卷 素問(wèn)篇 脈解篇第二十六

【本章要點(diǎn)】
一、介紹了六經(jīng)與月份的配合以及相應(yīng)的月建。
二、分析了四時(shí)陰陽(yáng)盛衰與六經(jīng)病變的關(guān)系。
三、詳細(xì)解釋了六經(jīng)病變的機(jī)理。

【原文】
太陽(yáng)所謂腫，腰脽痛者，正月太陽(yáng)寅，寅太陽(yáng)也。正月陽(yáng)氣出，在上而陰氣盛，陽(yáng)未得自次也，故腫，腰脽痛也。
病偏虛為跛者，正月陽(yáng)氣凍解，地氣而出也。所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。
所謂強(qiáng)上引背者，陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)，故強(qiáng)上也。
所謂耳鳴者，陽(yáng)氣萬(wàn)物盛上而躍，故耳鳴也。
所謂甚則狂癲疾者，陽(yáng)盡在上而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂癲疾也。
所謂浮為聾者，皆在氣也。
所謂入中為喑者，陽(yáng)盛已衰故為喑也。
內(nèi)奪而厥，則為喑俳①，此腎虛也，少陰不至者，厥也。
少陽(yáng)所謂心脅痛者，言少陽(yáng)盛也。盛者心之所表也，九月陽(yáng)氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。
所謂不可反側(cè)者，陰氣藏物也，物藏則不動(dòng)，故不可反側(cè)也。
所謂甚則躍者，九月萬(wàn)物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽(yáng)而之陰，氣盛而陽(yáng)之下長(zhǎng)，故謂躍。
陽(yáng)明所謂灑灑振寒者，陽(yáng)明者午也，五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。
所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽(yáng)之陰也。陽(yáng)者衰于五月，而一陰氣上，與陽(yáng)始爭(zhēng)，故脛腫而股不收也。
所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也。
所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也；水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。
所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽(yáng)氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。所謂欲獨(dú)閉戶(hù)牖而處者，陰陽(yáng)相薄也，陽(yáng)盡而陰盛，故欲獨(dú)閉戶(hù)牖而居。
所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽(yáng)復(fù)爭(zhēng)而外并于陽(yáng)，故使之棄衣而走也。
所謂客孫脈，則頭痛鼻鼽腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。
太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬(wàn)物氣皆藏于中，故曰病脹。
所謂上走心為噫②者，陰盛而上走于陽(yáng)明，陽(yáng)明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。
所謂食則嘔者，物盛滿(mǎn)而上溢，故嘔也。
所謂得后與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰而陽(yáng)氣且出，故曰：得后與氣則快然如衰也。
少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷，故腰痛也。所謂嘔、咳、上氣、喘者，陰氣在下，陽(yáng)氣在上，諸陽(yáng)氣浮，無(wú)所依從，故嘔、咳、上氣、喘也。所謂色色不能久立久坐，起則目目巟目巟無(wú)所見(jiàn)者，萬(wàn)物陰陽(yáng)不定未有主也。秋氣始至，微霜始下，而方殺萬(wàn)物，陰陽(yáng)內(nèi)奪，故目疏疏無(wú)所見(jiàn)也。所謂少氣善怒者，陽(yáng)氣不治，陽(yáng)氣不治，則陽(yáng)氣不得出，肝氣當(dāng)治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥③。所謂恐如人將搏之者，秋氣萬(wàn)物未有畢去，陰氣少，陽(yáng)氣入，陰陽(yáng)相薄，故恐也。所謂惡聞食臭者，胃無(wú)氣，故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者，秋氣內(nèi)奪，故變于色也。所謂咳則有血者，陽(yáng)脈傷也，陽(yáng)氣未盛于上而脈滿(mǎn)，滿(mǎn)則咳，故血見(jiàn)于鼻也。
厥陰所謂疝，婦人少腹腫者，厥陰者，辰也，三月陽(yáng)中之陰，邪在中，故曰疝少腹腫也。所謂腰脊痛不可以俯仰者，三月一振，榮華萬(wàn)物，一俯而不仰也。
所謂癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。所謂甚則嗌干熱中者，陰陽(yáng)相薄而熱，故嗌干也。

【注釋】
①喑俳：指喑啞不能說(shuō)話(huà)，四肢癱瘓不能活動(dòng)的病變。多由腎精虧虛，導(dǎo)致腎氣厥逆所致。
②噫：指噯氣。
③煎厥：是陽(yáng)氣亢盛，煎熬津液，使陰精耗竭而導(dǎo)致的氣逆昏厥的病癥。

【譯文】
太陽(yáng)經(jīng)有所謂腰腫和臀部疼痛的，是因?yàn)檎聦儆谔?yáng)，而月建在寅，正月是陽(yáng)氣升發(fā)的季節(jié)，但陰寒之氣尚盛，陽(yáng)氣未能依正常規(guī)律，逐漸旺盛，當(dāng)旺不旺，病及于經(jīng)，故發(fā)生腰腫和臀部疼痛。病有陽(yáng)氣不足而發(fā)為偏枯跛足的，是因?yàn)檎吕镪?yáng)氣促使冰凍解散，地氣從下上出，由于寒冬的影響，陽(yáng)氣頗感不足，若陽(yáng)氣偏虛于足太陽(yáng)經(jīng)一側(cè)，則發(fā)生偏枯跛足的癥狀。所謂頸項(xiàng)強(qiáng)急而牽引背部的，是因?yàn)殛?yáng)氣劇烈地上升而爭(zhēng)引，影響于足太陽(yáng)經(jīng)脈，所以發(fā)生頸項(xiàng)強(qiáng)急。所謂出現(xiàn)耳鳴癥狀的，是因?yàn)殛?yáng)氣過(guò)盛，好像萬(wàn)物向上盛長(zhǎng)而活躍，盛陽(yáng)循經(jīng)上逆，故出現(xiàn)耳鳴。所謂陽(yáng)邪亢盛發(fā)生狂病癲癇的，是因?yàn)殛?yáng)氣盡在上部，陰氣卻在下面，下虛而上實(shí)，所以發(fā)生狂病和癲癇病。所謂逆氣上浮而致耳聾的，是因?yàn)闅夥质д{(diào)，陽(yáng)氣進(jìn)入內(nèi)部不能言語(yǔ)的，是因?yàn)殛?yáng)氣盛極而衰，故不能言語(yǔ)。若房事不節(jié)內(nèi)奪腎精，精氣耗散而厥逆，就會(huì)發(fā)生疳痱病，這是因?yàn)槟I虛，少陰經(jīng)的精氣不至而發(fā)生厥逆。
少陽(yáng)所以發(fā)生心脅痛的癥狀，是因少陽(yáng)屬九月，月建在戌，少陽(yáng)脈散絡(luò)心包，為心之表，九月陽(yáng)氣將盡，陰氣方盛，邪氣循經(jīng)而病，所以心脅部發(fā)生疼痛。所謂不能側(cè)身轉(zhuǎn)動(dòng)，是因?yàn)榫旁玛帤馐?，萬(wàn)物皆潛藏而不動(dòng)，少陽(yáng)經(jīng)氣應(yīng)之，所以不能轉(zhuǎn)側(cè)。所謂甚則跳躍，是因?yàn)榫旁氯f(wàn)物衰敗，草木盡落而墜地，人身的陽(yáng)氣也由表入里，陰氣旺盛在上部，陽(yáng)氣向下而生長(zhǎng)，活動(dòng)于兩足，所以容易發(fā)生跳躍的狀態(tài)。
陽(yáng)明經(jīng)有所謂灑灑振寒的癥狀，是因?yàn)殛?yáng)明旺于五月，月建在午，五月是陽(yáng)極而陰生的時(shí)候，人體也是一樣，陰氣加于盛陽(yáng)之上，故令人灑灑然寒栗。所謂足脛浮腫而腿弛緩不收，是因?yàn)槲逶玛?yáng)盛極而陰生，陽(yáng)氣始衰，在下初生之一陰，向上與陽(yáng)氣相爭(zhēng)，致使陽(yáng)明經(jīng)脈不和，故發(fā)生足脛浮腫而兩腿弛緩不收的癥狀。所謂因水腫而致喘息的，是由于土不制水，陰氣自下而上，居于臟腑之間，水氣不化，故為水腫之病，水氣上犯肺臟，所以出現(xiàn)喘息的癥狀。所謂胸部疼痛呼吸少氣的，也是由于水氣停留于臟腑之間，水液屬于陰氣，停留于臟腑，上逆于心肺，所以出現(xiàn)胸痛少氣的癥狀。所謂病甚則厥逆，厭惡見(jiàn)人與火光，聽(tīng)到木擊的聲音則驚惕不已，這是由于陽(yáng)氣與陰氣相爭(zhēng)，水火不相協(xié)調(diào)，所以發(fā)生驚惕一類(lèi)的癥狀。所謂想關(guān)閉門(mén)窗而獨(dú)居的，是由于陰氣與陽(yáng)氣相爭(zhēng)，陽(yáng)氣衰而陰氣盛，陰主靜，所以病人喜歡關(guān)閉門(mén)窗而獨(dú)居。所謂發(fā)病則登高處而歌唱，拋棄衣服而奔走的，是由于陰陽(yáng)之氣反復(fù)相爭(zhēng)，而外并于陽(yáng)經(jīng)使陽(yáng)氣盛，陽(yáng)主熱主動(dòng)，熱盛于上，所以病人喜歡登高而歌，熱盛于外，所以棄衣而走。所謂客于孫脈則頭痛、鼻塞和腹部腫脹的，是由于陽(yáng)明經(jīng)的邪氣上逆，若逆于本經(jīng)的細(xì)小絡(luò)脈，就出現(xiàn)頭痛、鼻塞的癥狀，若逆于太陰脾經(jīng)，就出現(xiàn)腹部腫脹的癥狀。
太陰經(jīng)脈有所謂病腹脹的，是因?yàn)樘帪殛幹兄陵?，?yīng)于十一月，月建在子，此時(shí)陰氣最盛，萬(wàn)物皆閉藏于中，人氣亦然，陰邪循經(jīng)入腹，所以發(fā)生腹脹的癥狀。所謂上走于心而為噯氣的，是因?yàn)殛幮笆?，陰邪循脾?jīng)上走于陽(yáng)明胃經(jīng)，足陽(yáng)明之正上通于心，心主噯氣，所以說(shuō)上走于心就會(huì)發(fā)生噯氣。所謂食入則嘔吐的，是因?yàn)槠⒉?，食物不能運(yùn)化，胃中盛滿(mǎn)而上溢，所以發(fā)生嘔吐的癥狀。所謂得到大便和矢氣就覺(jué)得爽快而病減的，是因?yàn)槭玛帤馐O而下衰，陽(yáng)氣初生，人體也是一樣，腹中陰邪得以下行，所以腹脹噯氣的病人得到大便或矢氣后，就覺(jué)得爽快，就像病減輕了似的。
少陰有所謂腰痛的，是因?yàn)樽闵訇幗?jīng)應(yīng)在十月，月建在申，十月陰氣初生，萬(wàn)物肅殺，陽(yáng)氣被抑制，腰為腎之府，故出現(xiàn)腰痛的癥狀。所謂嘔吐、咳嗽、上氣喘息的，是因?yàn)殛帤馐⒂谙?，?yáng)氣浮越于上而無(wú)所依附，少陰脈從腎上貫肝膈入肺中，故出現(xiàn)嘔吐、咳嗽、上氣喘息的癥狀。所謂身體衰弱不能久立，久坐起則眼花繚亂、視物不清的，是因?yàn)槠咴虑餁馐贾粒⑺冀?，陰?yáng)交替尚無(wú)定局，萬(wàn)物因受肅殺之氣而衰退，人體陰陽(yáng)之氣衰奪，故不能久立，久坐乍起則兩目視物不清。所謂少氣善怒的，是因?yàn)榍锾礻?yáng)氣下降，失去調(diào)氣作用少陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣不得外出，陽(yáng)氣郁滯在內(nèi)，肝氣郁結(jié)不得疏泄，不能約束其所管，故容易發(fā)怒，怒則氣逆而厥，叫做“煎厥”。所謂恐懼不安好像被人捉捕一樣，是因?yàn)榍锾礻帤馐忌f(wàn)物尚未盡衰，人體應(yīng)之，陰氣少，陽(yáng)氣入，陰陽(yáng)交爭(zhēng)，循經(jīng)入腎，故恐懼如人將捕之。所謂厭惡食物氣味的，是因?yàn)槟I火不足，不能溫養(yǎng)化源，致使胃氣虛弱，消化功能已失，故不欲進(jìn)食而厭惡食物的氣味。所謂面色發(fā)黑如地色的，是因?yàn)榍锾烀C殺之氣耗散內(nèi)臟精華，精氣內(nèi)奪而腎虛，故面色變黑。所謂咳嗽則出血的，是上焦陽(yáng)脈損傷，陽(yáng)氣未盛于上，血液充斥于脈管，上部脈滿(mǎn)則肺氣不利，故咳嗽，絡(luò)脈傷則血見(jiàn)于鼻。
厥陰經(jīng)脈為病有所謂疝，及婦女少腹腫的，是因?yàn)樨赎帒?yīng)于三月，月建在辰，三月陽(yáng)氣方長(zhǎng)，陰氣尚存，陰邪積聚于中，循厥陰肝經(jīng)發(fā)病，故發(fā)生陰囊腫大疼痛及婦女少腹腫的癥狀。所謂腰脊痛不能俯仰的，是因?yàn)槿玛?yáng)氣振發(fā)，萬(wàn)物榮華繁茂，然尚有余寒，人體應(yīng)之，故出現(xiàn)腰脊疼痛而不能俯仰的癥狀。所謂有癃疝、膚皮腫脹的，也是因?yàn)殛幮巴?，以致厥陰?jīng)脈脹閉不通，故發(fā)生前陰腫痛、小便不利以及膚脹等病。所謂病甚則咽干熱中的，是因?yàn)槿玛庩?yáng)相爭(zhēng)而陽(yáng)氣勝，陽(yáng)勝產(chǎn)生內(nèi)熱，熱邪循厥陰肝經(jīng)上逆入喉，故出現(xiàn)咽喉干燥的癥狀。

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