上卷 素問篇 針解篇第二十九

【本章要點】
一、論述針刺補瀉手法，說明了針下寒熱感覺與針刺療效的關(guān)系。
二、強調(diào)針刺時醫(yī)者應(yīng)做到思想集中、態(tài)度嚴謹、明確病位、端正手法，并注意調(diào)節(jié)病人的精神活動，以利于治療。
三、根據(jù)天地陰陽與人身相應(yīng)的道理，闡述了九針的作用與適應(yīng)范圍。

【原文】
黃帝問曰：愿聞九針之解，虛實之道。岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也。氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察后與先者，知病先后也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。
刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也；刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。經(jīng)氣已至，慎守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內(nèi)外也。近遠如一①者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢墯也。手如握虎者，欲其壯也。神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者②，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。所謂三里者，下膝三寸也。所謂跗之者，舉膝分易見也。巨虛者，矯足骨行獨陷者。下廉者，陷下者也。
帝曰：余聞九針上應(yīng)天地四時陰陽，愿聞其方，令可傳于后世以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音③、六律、七星、八風④、九野，身形亦應(yīng)之，針各有所宜，故曰九針。人皮應(yīng)天，人肉應(yīng)地，人脈應(yīng)人，人筋應(yīng)時，人聲應(yīng)音，人陰陽合氣應(yīng)律，人齒面目應(yīng)星，人出入氣應(yīng)風，人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調(diào)陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節(jié)氣。此之謂各有所主也。人心意應(yīng)八風；人氣應(yīng)天；人發(fā)齒耳目五聲，應(yīng)五音六律；人陰陽脈血氣應(yīng)地。人肝目應(yīng)之九。

【注釋】
①近遠如一：近遠，指針刺的深淺；如一，指候氣的法則一樣。
②正其神：正，端正，引申為控制，即控制病人的精神活動。
③五音：也稱為“五聲”，是古代中國五音聲的宮、商、角、徵、羽。
④八風：指八方之風。

【譯文】
黃帝問道：希望聽你講講對九針的解釋，以及虛實補瀉的道理。岐伯回答說：針治虛癥用補法，針下應(yīng)有熱感，因為正氣充實了，針下才會發(fā)熱；邪氣盛滿用瀉法，針下應(yīng)有涼感，因為邪氣衰退了，針下才會發(fā)涼。血液淤積日久，要用放出惡血的方法來消除。邪盛用瀉法治療，就是出針后不要按閉針孔（使邪氣得以外泄）。所謂徐而疾則實，就是慢慢出針，并在出針后迅速按閉針孔（使正氣充實不泄）；所謂疾而徐則虛，就是快速出針，而在出針后不要立即按閉針孔（使邪氣得以外泄），實與虛的根據(jù)，是指氣至之時針下涼感與熱感的多少。若有若無，是說下針后經(jīng)氣到來迅速而不易察覺。審察先后，是指辨別疾病變化的先后。辨別疾病的為虛為實，虛癥用補法，實癥用泄法。醫(yī)生治病不可離開這個原則。若醫(yī)生不能準確地把握，那么就會背離正確的治療法則。虛實補泄的關(guān)鍵，在于巧妙地運用九針，因為九針各有不同的特點，適宜于不同的病癥。針刺補泄的時間，應(yīng)該與氣的來去開闔相配合：氣來時為開可以泄之，氣去時為闔可以補之。九針的名稱不同，形狀也各有所異，根據(jù)治療需要，充分發(fā)揮各自的補泄作用。
針刺實癥須用泄法，下針后應(yīng)留針，待針下出現(xiàn)明顯的寒涼之感時，即可出針；針刺虛癥要達到補氣的目的，待針下出現(xiàn)明顯的溫熱之感時，即可出針。經(jīng)氣已經(jīng)到來，應(yīng)謹慎守候不要失去，不要變更手法。決定針刺的深淺，就要先察明疾病部位的在內(nèi)在外，針刺雖有深淺之分，但候氣之法都是相同的。行針時，應(yīng)似面臨深淵、不敢跌落那樣謹慎小心。持針時，就像握虎之勢那樣堅定有力。思想不要分散于其他事情，應(yīng)該專心致志觀察病人，不可左顧右盼。針刺手法要正確，端正直下，不可歪斜。下針后，務(wù)必注視病人的雙目來控制其精神活動，使經(jīng)氣運行通暢。三里穴，在膝下外側(cè)三寸之處。跗上穴，在足背上，舉膝易見之處。巨虛穴，在蹺足時小腿外側(cè)肌肉凹陷之處。下廉穴，在小腿外側(cè)肌肉凹陷處的下方。
黃帝說：我聽說九針與天地四時陰陽相應(yīng)合，請你講講其中的道理，以使其能流傳于后世，作為治病的常法。岐伯說：一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，人的形體也與自然界相應(yīng)，針的式樣也是根據(jù)其所適應(yīng)的不同病癥制成的，所以有九針之名。人的皮膚在外，庇護全身，與天相應(yīng)，肌肉柔軟安靜，如土地厚載萬物一樣，脈與人體本身相應(yīng)，筋約束周身、各部功能不同，猶如一年四季氣候各異，人的聲音與五音相應(yīng)。人的臟腑陰陽之氣配合猶如六律的高低有節(jié)；人的牙齒和面目的排列猶如天上的星辰一樣；人的呼吸之氣猶如自然界的風一樣；人的九竅三百六十五絡(luò)分布全身，猶如地上的百川萬水，縱橫灌注于九野一樣。所以九針之中，一（鏡）針刺皮，二（員）針刺肉，三（提）針刺脈，四（鋒）針刺筋，五（鈹）針刺骨，六（員利）針調(diào)和陰陽，七（毫）針補益精氣，八（長）針驅(qū)除風邪，九（大）針通利九竅，祛除周身三百六十五節(jié)間的邪氣。這就叫做不同的針有不同的功用和適應(yīng)癥。人的心愿意向與八風相應(yīng)，人體之氣運行與天氣運行相應(yīng)，人的發(fā)齒耳目五聲與五音六律相應(yīng)，人體陰陽經(jīng)脈運行氣血與大地江河百川相應(yīng)，肝臟精氣通于兩目，目又屬于九竅，所以肝目與九數(shù)相應(yīng)。

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