下卷 靈樞篇 邪氣臟腑病形第三

【本章要點(diǎn)】
一、論述了邪氣中人的不同原因和部位，以及中陰中陽(yáng)的區(qū)別。
二、闡述了察色、按脈、問(wèn)病、診尺膚等診法在診斷上的重要性，以及色與脈、脈與尺膚的相應(yīng)情況。
三、列舉了五臟病變的緩、急、大、小、滑、澀六脈及其癥狀和針刺治療原則。
四、列舉了六臟病變的癥狀和取穴法與針刺法。

【原文】
黃帝問(wèn)于岐伯曰：邪氣之中人也奈何？岐伯答曰：邪氣之中人高也。
黃帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半以上者，邪①中之也。身半已下者，濕中之也。故曰：邪之中人也。無(wú)有常，中于陰則溜于腑，中于陽(yáng)則溜于經(jīng)。
黃帝曰：陰之與陽(yáng)也，異名同類(lèi)，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無(wú)端。邪之中人，或中于陰，或中于陽(yáng)，上下左右，無(wú)有恒常，其故何也？
岐伯曰：諸陽(yáng)之會(huì)，皆在于面。中人也，方乘虛時(shí)及新用力，若飲食汗出，腠理開(kāi)而中于邪。中于面，則下陽(yáng)明。中于項(xiàng)，則下太陽(yáng)。中于頰，則下少陽(yáng)。其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。
黃帝曰：其中于陰，奈何？岐伯答曰：中于陰者，常從臂胻②始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其陰。
黃帝曰：此故傷其臟乎？岐伯答曰：身之中于風(fēng)也，不必動(dòng)臟。故邪入于陰經(jīng)，則其藏氣實(shí)，邪氣入而不能客，故還之于腑。故中陽(yáng)則溜于經(jīng)，中陰則溜于腑。
黃帝曰：邪之中人臟奈何？岐伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲③則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內(nèi)；若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾。有所用力舉重，若入房過(guò)度，汗出浴水，則傷腎。
黃帝曰：五臟之中風(fēng)，奈何？岐伯曰：陰陽(yáng)④俱感，邪乃得往。黃帝曰：善哉。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰⑤，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。其精陽(yáng)氣上走于目而為睛。其別氣走于耳而為聽(tīng)。其宗氣上出于鼻而為臭。其濁氣出于胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉堅(jiān)，故天氣甚寒，不能勝之也。
黃帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虛邪之中身也，灑淅動(dòng)形。正邪之中人也，微，先見(jiàn)于色，不知于身，若有若無(wú)，若亡若存，有形無(wú)形，莫知其情。黃帝曰：善哉。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：余聞之，見(jiàn)其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。問(wèn)其病，知其處，命曰工。余愿聞見(jiàn)而知之，按而得之，問(wèn)而極之，為之奈何？
岐伯答曰：夫色脈與尺之相應(yīng)也，如桴⑥鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。
黃帝曰：愿卒聞之。岐伯答曰：色青者，其脈弦也，赤者，其脈鉤也，黃者，其脈代也，白者，其脈毛，黑者，其脈石。見(jiàn)其色而不得其脈，反得其相勝之脈⑦，則死矣；得其相生之脈⑧，則病已矣。
黃帝問(wèn)于岐伯曰：五臟之所生，變化之病形何如？
岐伯答曰：先定其五色五脈之應(yīng)，其病乃可別也。
黃帝曰：色脈已定，別之奈何？
岐伯說(shuō)：調(diào)其脈之緩、急、小、大、滑、澀，而病變定矣。
黃帝曰：調(diào)之奈何？岐伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調(diào)尺者，不待于寸，善調(diào)脈者，不待于色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九。行二者，為中工，中工十全七。行一者，為下工，下工十全六。
黃帝曰：請(qǐng)問(wèn)脈之緩、急，小、大，滑、澀之病形何如？
岐伯曰：臣請(qǐng)言五臟之病變也。心脈急甚者為瘛疭⑨；微急，為心痛引背，食不下。緩甚，為狂笑；微緩，為伏梁，在心下，上下行，時(shí)唾血。大甚，為喉吤；微大，為心痹引背，善淚出。小甚為善噦；微小為消病?；鯙樯瓶?；微滑為心疝，引臍，小腹鳴。澀為為喑；微澀為血溢，維厥耳鳴，顛疾。
肺脈急甚，為癲疾；微急，為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚，為多汗；微緩，為痿，痿偏風(fēng)，頭以下汗出不可止。大甚，為脛腫；微大，為肺痹，引胸背，起惡見(jiàn)日光。小甚，為泄；微小，為消痹?；酰瑸橄①S上氣；微滑，為上下出血。澀甚，為嘔血；微澀，為鼠瘺在頸支腋之間，下不勝其上，其應(yīng)善酸矣。
肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣在脅下，若復(fù)杯。緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。大甚為內(nèi)癰，善嘔衄；微大為肝痹，陰縮，咳引小腹。小甚為多飲；微小為消癉?；鯙轲蓿晃⒒瑸檫z溺。澀甚為溢飲；微澀為瘈攣筋痹。
脾脈急甚為瘈瘲；微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫⑩。緩甚為痿厥；微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無(wú)病。大甚為擊仆；微大為疝氣，腹里大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消癉?；鯙轳?；微滑為蟲(chóng)毒蛕蝎腹熱。澀甚為腸；微澀為內(nèi)，多下膿血。
腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后。緩甚為折脊；微緩為洞，洞者，食不化，下嗌逐出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉?；鯙轳晃⒒瑸楣丘?，坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)。澀甚為大癰；微澀為不月，沉痔。
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？岐伯曰：諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血?dú)饨陨?；滑者?yáng)氣盛，微有熱；澀者多血、少氣，微有寒。是故刺急者，深內(nèi)而久留之；刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無(wú)出其血；刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽(yáng)氣而去其熱；刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發(fā)針，已按其疝，無(wú)令其血出，以和其脈；諸小者，陰陽(yáng)形氣俱不足，勿取以針而調(diào)以甘藥也。
黃帝曰：余聞五臟六腑之氣，滎、俞所入為合，令何道從入，入安連過(guò)，愿聞其故。岐伯答曰：此陽(yáng)脈之別入于內(nèi)，屬于腑者也。
黃帝曰：滎腧與合，各有名乎？岐伯曰：滎腧治外經(jīng)，合治內(nèi)腑。
黃帝曰：治內(nèi)腑奈何？岐伯曰：取之于合。
黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽(yáng)，膀胱合入于委中央，膽合入于陽(yáng)陵泉。
黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虛者，舉足取之；委陽(yáng)者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；陽(yáng)陵泉者，正豎膝予之齊下，至委陽(yáng)之陽(yáng)取之；取諸外經(jīng)者，揄申而從之。
黃帝曰：愿聞六府之病。岐伯答曰：面熱者足陽(yáng)明病，魚(yú)絡(luò)血者手陽(yáng)明病，兩跗之上脈豎陷者，足陽(yáng)明病，此胃脈也。
大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。
胃病者，腹月真脹，胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。
小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時(shí)窘之后，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨(dú)肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽(yáng)病也，取之巨虛下廉。
三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹。候在足太陽(yáng)之外大絡(luò)，大絡(luò)在太陽(yáng)少陽(yáng)之間，亦見(jiàn)于脈，取委陽(yáng)。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小趾外廉及脛踝后皆熱，若脈陷，取委中央。
膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下淡淡，恐人將捕之，嗌中吤吤然數(shù)唾。在足少陽(yáng)之本末，亦視其脈之陷下者灸之；其寒熱者取陽(yáng)陵泉。
黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中氣穴，無(wú)中肉節(jié)。中氣穴，則針染于巷；中肉節(jié)，即皮膚痛；補(bǔ)瀉反，則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏亂而不去，反還內(nèi)著。用針不審，以順為逆也。

【注釋】
①邪：此處的邪不能理解為傳統(tǒng)意義的六邪，與其后的“濕”對(duì)應(yīng)，主要指風(fēng)寒之邪。
②臂胻：指手臂和足脛。
③形寒寒飲：指身體感受外寒的同時(shí)，又內(nèi)傷寒飲。
④陰陽(yáng)：指屬陽(yáng)的五臟和屬陰的六腑。
⑤懈惰：指因天氣寒冷手足麻木而縮手縮腳。
⑥桴：指擊鼓用的槌子。
⑦相勝之脈：相勝就是相克。五行中木克土，火克金，土克水，金克木，水克火，按五行將五色、五脈配屬，即肝屬木，配青色、弦脈；心屬火，配紅色、鉤脈；脾屬土，配黃色、代脈；肺屬金，配白色、毛脈；腎屬水，配黑色、石脈。這樣就能按五行相生相克進(jìn)行配屬，例如色青得毛脈；色青為肝，屬木，毛脈為肺脈，屬金，金克木，則毛脈在此即為相勝之脈，以此推算可得出各種情況下的相勝之脈。
⑧相生之脈：與相勝之脈相對(duì)，生為生養(yǎng)之意。五行中木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。將色、脈配屬即可找出各自的相生之脈。
⑨瘛疭：筋脈攣急叫做瘛，筋脈弛長(zhǎng)叫做疭。瘛疭可理解為一伸一縮的搐搦現(xiàn)象。
⑩沃沫：大便下厚沫，仍為脾失運(yùn)化的后果。
外經(jīng)：指體表和經(jīng)脈上的病癥。因滎穴、輸穴脈氣浮現(xiàn)在清淺的部位，所以適合治療體表、經(jīng)脈上的病癥。
針染于巷：染，意為游。此句意為針刺入穴位后醫(yī)者的感覺(jué)有如針尖在空巷內(nèi)來(lái)去自如。

【譯文】
黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：邪氣侵犯人體的情況是怎樣的？岐伯說(shuō)：邪氣侵犯人體的部位有上有下。
黃帝又問(wèn)：部位的上下有一定的常規(guī)嗎？岐伯說(shuō)：上半身發(fā)病，是受了風(fēng)寒等外邪所致；下半身發(fā)病，是受了濕邪所致。這是一般情況。所以說(shuō)：邪氣侵犯人體，發(fā)病沒(méi)有固定的部位。例如邪氣傷了陰經(jīng)，也會(huì)流入到屬陽(yáng)的六腑；邪氣侵犯了陽(yáng)經(jīng)，也可能就在本經(jīng)的通路上發(fā)病。
黃帝說(shuō)：經(jīng)絡(luò)雖有陰陽(yáng)之分，但都屬于整體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，上下會(huì)通，經(jīng)脈與絡(luò)脈相互貫通，如環(huán)無(wú)端。外邪傷人，有的侵襲陰經(jīng)，有的侵襲陽(yáng)經(jīng)，部位或上下，或左右，沒(méi)有固定的地方，這是什么道理呢？
岐伯說(shuō)：手足三陽(yáng)經(jīng)，都會(huì)聚于頭面。邪氣中傷于人，一般都是乘正氣虛弱之時(shí)，以及在勞累之后，或者飲食汗出，腠理開(kāi)泄的時(shí)候，都容易被邪氣侵襲。邪氣侵襲了面部，會(huì)沿著陽(yáng)明經(jīng)脈下傳；邪氣侵襲項(xiàng)部，則沿太陽(yáng)經(jīng)脈下傳；邪氣侵襲頰部，則沿少陽(yáng)經(jīng)脈下傳，邪氣侵犯了胸膺、脊背和兩脅，也都分別在陽(yáng)明經(jīng)、太陽(yáng)經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)之處發(fā)病。
黃帝問(wèn)：邪氣侵入陰經(jīng)的情況是怎么樣的？岐伯說(shuō)：邪氣侵入陰經(jīng)，通常是從手臂和足脛部開(kāi)始。臂與足脛部?jī)?nèi)側(cè)的皮膚較薄，肌肉比較柔軟，所以身體各部雖然同樣受風(fēng)，而僅僅損害這些部位的內(nèi)側(cè)。
黃帝又問(wèn)：這種邪氣久留能傷及五臟嗎？岐伯說(shuō)：身體感受了風(fēng)邪，不一定會(huì)傷及五臟。因?yàn)樾皻馇秩腙幗?jīng)時(shí)，若五臟之氣充實(shí)，邪氣就不能入里停留，而還歸于六腑。所以外邪侵襲于陽(yáng)經(jīng)，能在本經(jīng)上發(fā)?。煌庑扒忠u于陰經(jīng)，能溜注到六腑而發(fā)病。
黃帝說(shuō)：邪氣侵犯人體而傷及五臟是怎樣的？岐伯說(shuō)：愁憂恐懼等精神因素能傷心。形體受寒與吃寒冷的飲食能傷肺，因?yàn)閮煞N寒邪同時(shí)感受，皮毛與肺都受損，所以發(fā)生咳喘等肺氣上逆的病變。如跌仆墮墜，淤血留于內(nèi)，又因大怒，肝氣上逆，淤血阻滯于脅下，就會(huì)傷肝。如因擊仆損傷，或醉后入房，汗出當(dāng)風(fēng)，就會(huì)傷脾。如用力舉重，再加房勞過(guò)度，或出汗后浴于水中，就會(huì)傷腎。
黃帝說(shuō)：五臟為風(fēng)邪所傷是怎樣的？岐伯說(shuō)：一定要臟氣先傷于內(nèi)，再感外邪，在內(nèi)外俱傷的情況下，風(fēng)邪才能內(nèi)侵入臟。黃帝說(shuō)：你說(shuō)得很好！
黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：頭面和全身各部，都是由筋骨支撐和聯(lián)系的，同樣是由于氣血的循環(huán)以供給營(yíng)養(yǎng)的。但當(dāng)天寒地凍，滴水成冰的時(shí)候，突然受到寒冷，手足麻木而不靈活，可是面部卻不怕冷，不用衣物覆蓋，這是什么緣故？岐伯回答說(shuō)：人體十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)脈的血?dú)猓忌献⒂诿娑呖赘[。它的精陽(yáng)之氣，上注于目而能視物；它的旁行之氣從兩側(cè)上行于耳而能聽(tīng)；它的宗氣上通于鼻而能嗅；它的谷氣從胃上通唇舌而能辨別五味。而各種氣所化的津液都上行熏蒸于面部，而面部皮膚較厚，肌肉也堅(jiān)實(shí)，所以雖在極寒冷的氣候中，也能夠適應(yīng)。
黃帝說(shuō)：病邪侵犯人體，發(fā)生的病態(tài)是怎樣的？岐伯說(shuō)：虛邪傷人，病人惡寒戰(zhàn)栗；正邪傷人，發(fā)病較輕微，開(kāi)始只在面色上有點(diǎn)變異，身上沒(méi)有什么感覺(jué)，像有病又像無(wú)病，像邪已去又像留在體內(nèi)，或在表面有些輕微表現(xiàn)，可又不明顯，所以不容易知道它的病情。黃帝說(shuō)：很好！
黃帝問(wèn)岐伯說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)觀察病人氣色的變化而知道病情的，叫做明；切按脈象而知道病情的，叫做神；詢(xún)問(wèn)病人而知道病的部位的，叫做工。我希望了解為什么望色能知道疾病，切脈能知道病情的變化，問(wèn)診可了解疾病的所在，其道理究竟何在？
岐伯說(shuō)：病人的氣色、脈象、尺膚都與疾病有一定的相應(yīng)關(guān)系，猶如桴鼓相應(yīng)一樣，是不會(huì)不一致的。這也和樹(shù)木的根本與枝葉一樣，所以根本衰敗，枝葉就枯槁。診病時(shí)要從色、脈、形肉全面觀察，不能有所偏廢，所以知其一僅僅是一般醫(yī)生，稱(chēng)為工；知其二是比較高明的醫(yī)生，稱(chēng)為神；知其三才是最高明的醫(yī)生，稱(chēng)為神明。
黃帝說(shuō)：我希望全面地聽(tīng)你講講這個(gè)道理。岐伯回答說(shuō)：一般疾病，色脈是相應(yīng)的，出現(xiàn)青色，是弦脈；紅色，是鉤脈；黃色，是代脈；白色，是毛脈；黑色，是石脈。若見(jiàn)其色而不見(jiàn)其脈，或反見(jiàn)相克之脈，主預(yù)后不良；若見(jiàn)到相生之脈，雖然有病，也會(huì)痊愈的。
黃帝問(wèn)岐伯道：五臟發(fā)生疾病，它的內(nèi)在變化和所表現(xiàn)的癥狀，是怎樣的？
岐伯回答說(shuō)：要首先確定五色、五脈與疾病相應(yīng)的情況，則五臟所生的疾病就可以辨別了。
黃帝說(shuō)：氣色和脈象已經(jīng)確定了，怎樣來(lái)辨別五臟疾病呢？
岐伯說(shuō)：只要診查出脈象的緩、急、小、大、滑、澀，則病變就可確定了。
黃帝說(shuō)：診查的方法怎樣？岐伯說(shuō)：脈象急的，尺部的皮膚也緊急；脈象緩的，尺膚也弛緩；脈象小的，尺膚也瘦??；脈象大的，尺膚也大而隆起；脈象滑的，尺膚也滑潤(rùn)；脈象澀的，尺膚也枯澀。以上脈象與尺膚的變化，是有輕重不同的。所以善于診察尺膚的，不必等待診察寸口的脈象；善于診察脈象的，不必等待觀五色，就可知道病情。假如能將色、脈、尺膚綜合運(yùn)用，就可使診斷更正確，稱(chēng)為上工，上工可治愈十分之九；如能運(yùn)用兩種診察方法，稱(chēng)為中工，中工可治愈十分之七；若只能用一種診察方法的，稱(chēng)為下工，下工僅能治愈十分之六。
黃帝說(shuō)：請(qǐng)問(wèn)緩、急、小、大、滑澀的脈象，所主的病狀是怎樣的呢？
岐伯說(shuō)：讓我談?wù)勎迮K的具體病變。心脈急甚是手足抽搐；微急是心痛牽引到脊背，飲食不下。心脈緩甚為心神失常的狂笑；微緩為久積之伏梁，在心下，上下走動(dòng)，常有唾血。心脈大甚為喉中如有物梗阻；微大為心痹作痛引背，時(shí)時(shí)淚出。心脈小甚為呃逆；微小為消谷善饑的消癉病。心脈滑甚為消渴；微滑為心疝痛引臍部，小腹鳴響。心脈澀甚為喑不能言；微澀為出血，四肢厥逆，耳鳴，頭頂疾病。
肺脈急甚為癲疾；微急為肺有寒熱，倦怠乏力，咳嗽咳血，牽引胸部和腰背部作痛，或鼻中息肉阻塞。肺脈緩甚為多汗；微緩為瘺瘺，半身不遂，頭部以下汗出不止。肺脈大甚為足脛腫；微大為肺痹，牽引胸背脹痛，怕見(jiàn)日光。肺脈小甚為泄瀉；微小為消癉。肺脈滑甚為咳喘氣逆；微滑在上為衄血，在下為泄血。肺脈澀甚為嘔血；微澀為鼠瘺，發(fā)于頸項(xiàng)與腋下，下肢軟弱難以支撐軀體，四肢酸甚。
肝脈急甚為口出憤怒的語(yǔ)言；微急為肥氣病，位于脅下，形狀好像覆著的杯子一樣。肝脈緩甚為嘔吐，微緩為水積胸脅而小便不通。肝脈大甚為內(nèi)有癰腫，經(jīng)常嘔吐和衄血；微大為肝痹病，陰器收縮，咳嗽牽引小腹作痛。肝脈小甚為多飲，微小為消谷善饑的消癉病。肝脈滑甚為陰囊腫大的疝??；微滑為遺尿病。肝脈澀甚為水腫；微澀為筋脈瘈攣不舒的筋痹病。
脾脈急甚為四肢抽搐；微急為食入而吐的膈中病，大便多泡沫。脾脈緩甚為四肢痿軟無(wú)力，四肢厥冷；微緩為風(fēng)痿病，四肢痿廢不用，但神志清楚，和無(wú)病的人一樣。脾脈大甚為猝然仆倒的??；微大為疝氣病，腹中多膿血而在腸胃之外。脾脈小甚為寒熱??；微小為內(nèi)熱消癉。脾脈滑甚為陰囊腫大的疝和小便不通的癃閉??；微滑為腸中有蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病，腹中發(fā)熱。脾脈澀甚為大腸脫出的腸頹病；微澀是腸內(nèi)潰膿，故大便下膿血。
腎脈急甚為邪深至骨的骨癲疾；微急為下肢沉重逆冷，發(fā)為奔豚，兩足伸而不能屈，大小便不通。腎脈緩甚為腰脊痛如折；微緩為洞泄病，洞泄的癥狀是飲食不化，食入之后即從大便排出。腎脈大甚為陰痿不起；微大為石水病，從臍以下至小腹部脹滿下墜，上至胃脘不適，預(yù)后不良。腎脈小甚為洞泄?。晃⑿橄D病。腎脈滑甚為小便不通，或?yàn)轲?；微滑為骨痿病，可坐而不能起立，起立則目眩視物不清。腎脈澀甚為大的癰腫；微澀為月經(jīng)不行，或痔疾日久不愈。
黃帝說(shuō)：五臟病變出現(xiàn)的六種脈象，針刺的方法怎樣呢？岐伯說(shuō)：凡是脈象緊急的多是有寒邪；脈象緩的多屬熱；脈象大的多屬氣有余而血不足；脈小的多屬氣血兩不足；脈滑的是陽(yáng)盛微有熱；脈澀的是血淤氣虛，微有寒象。因此，在針刺時(shí)，對(duì)出現(xiàn)急脈的病變應(yīng)深刺，留針的時(shí)間要長(zhǎng)；對(duì)出現(xiàn)緩脈的病變要淺刺，出針要快，以散其熱；對(duì)出現(xiàn)大脈的病變，要用輕泄的刺法，微泄其氣，不要出血；對(duì)出現(xiàn)滑脈的病變，要用淺刺而快出針的方法，以泄亢盛的陽(yáng)氣，而泄其熱；對(duì)出現(xiàn)澀脈的病變，針刺時(shí)必須刺中其脈，根據(jù)經(jīng)氣的逆順?lè)较蛐嗅?，留針時(shí)間要長(zhǎng)，并按摩以導(dǎo)引脈氣，出針后要很快按住針孔，不要出血，使經(jīng)脈中氣血調(diào)和；凡出現(xiàn)小脈的，是陰陽(yáng)氣血俱虛，不宜用針刺治療，可用甘味藥來(lái)調(diào)治。
黃帝說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)五臟六腑之氣，都出于井穴，經(jīng)滎穴、輸穴而入歸于合穴。其氣血是從何道注入的，進(jìn)入后又和哪些臟腑經(jīng)脈有連屬的關(guān)系？希望聽(tīng)你講講其中的道理。岐伯說(shuō)：這是手足陽(yáng)經(jīng)從別絡(luò)進(jìn)入內(nèi)部而連屬于六腑的。
黃帝說(shuō)：滎穴、輸穴與合穴，在治療上各有一定的作用嗎？
岐伯說(shuō)：滎穴、輸穴的脈氣浮淺，可以治外經(jīng)的病，合穴的脈氣深入，可以治療內(nèi)腑的病。
黃帝說(shuō)：人體內(nèi)部的腑病，怎樣治療呢？岐伯說(shuō)：要取陽(yáng)經(jīng)的合穴。
黃帝說(shuō)：合穴各有名稱(chēng)嗎？岐伯說(shuō)：足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴在三里；手陽(yáng)明大腸經(jīng)的脈氣，循足陽(yáng)明胃脈合于巨虛上廉；手太陽(yáng)小腸經(jīng)的脈氣，循足陽(yáng)明胃脈合于巨虛下廉；手少陽(yáng)三焦經(jīng)合于足太陽(yáng)經(jīng)之委陽(yáng)穴；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)合于委中；足少陽(yáng)膽經(jīng)合于陽(yáng)陵泉。
黃帝說(shuō)：合穴怎樣取法呢？岐伯說(shuō)：三里穴要使足背低平而??；巨虛穴要舉足而??；委陽(yáng)穴要先屈后伸下肢而??；委中穴要屈膝而??；陽(yáng)陵泉穴要正身蹲坐使兩膝齊平，向下在委陽(yáng)的外側(cè)取之。凡取治外在經(jīng)脈的病，要牽引伸展四肢，來(lái)尋找穴位。
黃帝說(shuō)：希望聽(tīng)你講講六腑的病變。岐伯說(shuō)：足陽(yáng)明經(jīng)脈行于面，面部發(fā)熱就是足陽(yáng)明經(jīng)的病變；手陽(yáng)明經(jīng)脈行于魚(yú)際之后，故手魚(yú)血脈淤滯或有淤斑是手陽(yáng)明經(jīng)的??；兩足背的沖陽(yáng)脈，出現(xiàn)堅(jiān)實(shí)挺豎或虛軟下陷現(xiàn)象的，是足陽(yáng)明經(jīng)的病，這是胃的經(jīng)脈。
大腸病的癥狀，腸中如刀割樣疼痛，水氣在腸中通過(guò)發(fā)出濯濯之聲，冬天再受了寒邪，就會(huì)引起泄瀉，當(dāng)臍部疼痛，不能久立。大腸與胃密切相關(guān)，故可以取胃經(jīng)的上巨虛穴治療。
胃病的癥狀，腹部脹滿，胃脘當(dāng)中疼痛，向上至兩脅支撐作脹，胸膈和咽部阻塞不通，飲食不下。治療當(dāng)取足三里穴。
小腸病的癥狀，小腹作痛，腰脊?fàn)恳敛G丸疼痛，大小便窘急，耳前發(fā)熱，或寒甚，或肩上熱甚，手小指與無(wú)名指間熱甚，或絡(luò)脈虛陷不起，這都屬于小腸病的征候。手太陽(yáng)小腸經(jīng)的病，可以取胃經(jīng)的下巨虛穴治療。
三焦病的癥狀，腹中脹滿，小腹部脹得更甚，小便不通而有窘迫感，水溢于皮下為水腫，或停留在腹部為水脹病。三焦病也可以觀察是太陽(yáng)經(jīng)外側(cè)大絡(luò)的變化，大絡(luò)在太陽(yáng)經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)之間，為三焦的下腧委陽(yáng)穴，三焦有病，亦可見(jiàn)到脈的異常，治療時(shí)取委陽(yáng)穴。
膀胱病的癥狀，小腹部腫脹疼痛，用手按小腹，即有尿意，但又解不出，肩上發(fā)熱，或絡(luò)脈虛陷不起，以及足小趾外側(cè)和踝部、小腿上發(fā)熱。若絡(luò)脈虛陷不起，治療時(shí)可以取膀胱經(jīng)的合穴委中。
膽病的癥狀，常常吸長(zhǎng)氣，口苦，嘔吐苦水，心跳不安，恐懼，如有人將捕捉他一樣，咽中如物梗阻，常想吐出來(lái)。在足少陽(yáng)經(jīng)起點(diǎn)至終點(diǎn)的循行通路上，也可以出現(xiàn)絡(luò)脈陷下的情況，可以用灸的方法治療；如膽病而有寒熱現(xiàn)象的，可取足少陽(yáng)經(jīng)的合穴陽(yáng)陵泉刺治。
黃帝說(shuō)：針刺有一定的規(guī)律嗎？岐伯說(shuō)：針刺這些疾病，一定要刺中穴位，切不可刺于肉節(jié)。因?yàn)榇讨醒ㄎ?，就能夠針著脈道而經(jīng)絡(luò)疏通，若誤刺在肉節(jié)上，只能損傷皮肉而使皮膚疼痛。還有補(bǔ)泄的手法如果用反了，就會(huì)使疾病更加危重。如果誤刺在筋上，會(huì)傷筋而造成筋的弛緩，邪氣不能驅(qū)除，反與真氣糾纏而疾病不去，以至入里內(nèi)陷而使疾病加重。這些都是用針不審慎，違反了正常的針刺規(guī)律所造成的惡果。

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