下卷 靈樞篇 壽夭剛?cè)岬谖?/p>

【本章要點(diǎn)】
一、論述了人體素質(zhì)不同與壽夭的關(guān)系。
二、以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)分析人體內(nèi)外和臟腑組織的陰陽(yáng)屬性。
三、根據(jù)病邪性質(zhì)的不同及其侵襲人體部位的區(qū)別，提出了相應(yīng)的治法。
四、具體介紹了寒痹熨法的方劑組成、制法、用法和功效。

【原文】
黃帝問(wèn)于少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)，愿聞其方。
少師答曰：陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)，審知陰陽(yáng)，刺之有方。得病所始，刺之有理。謹(jǐn)度病端，與時(shí)相應(yīng)。內(nèi)合于五臟六腑，外合于筋骨皮膚。是故內(nèi)有陰陽(yáng)，外亦有陰陽(yáng)。在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽(yáng)，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽(yáng)。故曰，病在陰之陰者，刺陰之滎腧，病在陽(yáng)之陽(yáng)者，刺陽(yáng)之合，病在陽(yáng)之陰者，刺陰之經(jīng)，病在陰之陽(yáng)者，刺絡(luò)脈。故曰，病在陽(yáng)者名曰風(fēng)，病在陰者名曰痹，陰陽(yáng)俱病名曰風(fēng)痹。病有形而不痛者，陽(yáng)之類也；無(wú)形而痛者，陰之類也。無(wú)形而痛者，其陽(yáng)完而陰傷之也。急治其陰，無(wú)攻其陽(yáng)。有形而不痛者，其陰完而陽(yáng)傷之也。急治其陽(yáng)，無(wú)攻其陰。陰陽(yáng)俱動(dòng)，乍有形，乍無(wú)形，加以煩心，命曰陰勝其陽(yáng)。此謂不表不里，其形不久。
黃帝問(wèn)于伯高曰：余聞形氣之病先后，外內(nèi)之應(yīng)奈何？伯高答曰：風(fēng)寒傷形，憂恐忿怒傷氣；氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃應(yīng)形；風(fēng)傷筋脈，筋脈乃應(yīng)。此形氣外內(nèi)之相應(yīng)也。
黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少遠(yuǎn)近，以此衰①之。久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血。
黃帝曰：外內(nèi)之病，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日。臟先病而形乃應(yīng)者，刺之倍其日。此月內(nèi)難易之應(yīng)也。
黃帝問(wèn)于伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅(jiān)脆，皮有厚薄，其以立壽夭②奈何？伯高答曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。皮與肉相果則壽，不相果則夭，血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形則壽，不勝形則夭。
黃帝曰：何謂形之緩急？伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭，形充而脈堅(jiān)大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉③，月囷堅(jiān)而有分者肉堅(jiān)，肉堅(jiān)則壽矣；形充而大肉無(wú)分理不堅(jiān)者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此立形定氣，而后以臨病人，決生死。
黃帝曰：余聞壽夭，無(wú)以度之。伯高答曰：墻基④卑，高不及其地者，不滿三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。
黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高答曰：平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。
黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營(yíng)者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經(jīng)者。
黃帝曰：刺三變者奈何？伯高答曰：刺營(yíng)者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱。
黃帝曰：營(yíng)衛(wèi)寒痹之為病奈何？伯高答曰：營(yíng)之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛(wèi)之生病也，氣痛時(shí)來(lái)時(shí)去，怫愾賁響，風(fēng)寒客于腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時(shí)痛而皮不仁。
黃帝曰：刺寒痹內(nèi)熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以藥?kù)僦?br />黃帝曰：藥?kù)倌魏危坎叽鹪唬河么揪贫?，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆嚼咀，漬酒中，用綿絮一斤，細(xì)白布四丈，并內(nèi)酒中，置酒馬矢煴中⑤，封涂封，勿使泄。五日五夜，出綿絮曝干之，干復(fù)潰，以盡其汁。每漬必晬其日，乃出干。干，并用滓與綿絮，復(fù)布為復(fù)巾，長(zhǎng)六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所，寒復(fù)炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步內(nèi)中，無(wú)見(jiàn)風(fēng)。每刺必熨，如此病已矣。

【注釋】
①衰：指祛除病邪的意思。
②壽夭：壽，指長(zhǎng)壽；夭，指夭折。壽夭在此指長(zhǎng)壽和短命。
③大肉：指人體大腿、手臂、臂部等肌肉比較肥厚的地方。
④墻基：這里指耳朵旁邊的骨骼。
⑤馬矢煴中：馬矢，即馬糞；煴中，燃燒。這里取義用火煨。

【譯文】
黃帝問(wèn)少師說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)人體的先天素質(zhì)，有剛?cè)帷?qiáng)弱、長(zhǎng)短、陰陽(yáng)等不同，想聽(tīng)你談?wù)勂渲杏嘘P(guān)針刺的方法。
少師答道：就人體的陰陽(yáng)而論，陰中還有陰，陽(yáng)中還有陽(yáng)。首先要掌握陰陽(yáng)的規(guī)律，才能很好運(yùn)用針刺方法。同時(shí)還要了解發(fā)病的經(jīng)過(guò)情況，用針才能合理。必須細(xì)心推測(cè)開(kāi)始發(fā)病的因素，以及人體與四時(shí)氣候的相應(yīng)關(guān)系，在內(nèi)與五臟六腑相合，在外與筋骨皮膚相合。所以體內(nèi)有陰陽(yáng)，體表亦有陰陽(yáng)。在體內(nèi)五臟為陰，六腑為陽(yáng)；在體表筋骨為陰，皮膚為陽(yáng)。因而臨床治療上，病在陰中之陰的五臟，可刺陰經(jīng)的滎穴和輸穴；病在陽(yáng)中之陽(yáng)的皮膚，可刺陽(yáng)經(jīng)的合穴；病在陽(yáng)中之陰的筋骨，可刺陰經(jīng)的經(jīng)穴；病在陰中之陽(yáng)的六腑，可刺絡(luò)穴。因此，疾病的性質(zhì)由于發(fā)病部位不同而異，病在體表，由于外感邪氣引起的屬陽(yáng)，稱為“風(fēng)”；病在體內(nèi)，由于病邪在內(nèi)，使氣血阻滯不暢的屬陰，稱為“痹”；如果表里陰陽(yáng)俱病的，稱為“風(fēng)痹”。再?gòu)募膊〉陌Y狀來(lái)分析，如果有外在形體的癥狀而沒(méi)有內(nèi)臟疼痛癥狀的，多屬于陽(yáng)癥；沒(méi)有外在形體的癥狀而見(jiàn)有內(nèi)臟疼痛癥狀的，多屬于陰癥。由于體表無(wú)病而內(nèi)臟受傷，當(dāng)速治其里，不要誤治其表；由于內(nèi)臟無(wú)病而體表受傷的，當(dāng)速治其表，不要誤治其里。如果表里同時(shí)發(fā)病，癥狀忽見(jiàn)于體表，忽見(jiàn)于內(nèi)臟，再加上病者心情煩躁不安，是內(nèi)臟病甚于體表病，這就是病邪不單純?cè)诒?，也不單純?cè)诶铮瑢儆诒砝锿?，故預(yù)后不良。
黃帝問(wèn)伯高說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)人的形體與臟氣發(fā)病有先后，其內(nèi)外相應(yīng)情況如何？伯高回答說(shuō)：風(fēng)寒之邪，多傷于人的外在形體；憂恐憤怒等情志變化，多傷及內(nèi)在臟氣。凡七情之氣傷臟，則病變部位應(yīng)在內(nèi)臟；外感寒邪傷形，則發(fā)生疾病應(yīng)在形體；風(fēng)邪直接傷及筋脈，則筋脈也就相應(yīng)地發(fā)生病變。由此可見(jiàn)，病邪與所傷部位的形氣，是內(nèi)外相應(yīng)的。
黃帝說(shuō)：如何進(jìn)行針刺治療呢？伯高回答說(shuō)：大抵病為九天，針治三次就會(huì)好；病已一月，針治十次可以好。病程的遠(yuǎn)近或時(shí)間的多少，都可根據(jù)這三天針一次的方法來(lái)計(jì)算之。至于邪氣內(nèi)阻，久而不愈之病，可仔細(xì)觀察病人的血絡(luò)，針刺血絡(luò)出盡其惡血。
黃帝說(shuō)：內(nèi)外之病治療上難易的情況是怎樣的？伯高回答說(shuō)：外形先受病而尚未傷及內(nèi)臟的，針治次數(shù)可以根據(jù)已病的日數(shù)減半計(jì)算。如果內(nèi)臟先受病而后相應(yīng)及于外形的，針刺次數(shù)則應(yīng)當(dāng)加倍計(jì)算。這是說(shuō)疾病部位有內(nèi)外之分，而治療上也有難易的區(qū)別。
黃帝問(wèn)伯高說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)人的外形有緩急，正氣有盛衰，骨骼有大小，肌肉有堅(jiān)脆，皮膚有厚薄，從這些方面怎樣來(lái)確定人的壽夭呢？伯高回答說(shuō)：外形與正氣相稱的多長(zhǎng)壽；不相稱的多夭折。皮膚與肌肉相稱的多長(zhǎng)壽；不相稱的多夭折。內(nèi)在血?dú)饨?jīng)絡(luò)的強(qiáng)盛超過(guò)外形的多長(zhǎng)壽；不能超過(guò)外形的多夭折。
黃帝說(shuō)：什么叫做形體的緩急？伯高回答說(shuō)：外形壯實(shí)而皮膚舒緩的多長(zhǎng)壽；外形雖盛而皮膚緊急的多夭折。外形壯實(shí)而脈象堅(jiān)大有力的為順；外形雖盛而脈象弱小無(wú)力的為氣衰，氣衰是危險(xiǎn)的。假使外形雖盛而顴骨不突起者骨骼小，骨骼小的多夭折。如外形壯實(shí)，而大肉突起有分理者是肉堅(jiān)實(shí)，肉堅(jiān)實(shí)的人多長(zhǎng)壽；外形雖盛而大肉無(wú)分理不堅(jiān)實(shí)者是肉脆，肉脆的人多夭折。以上所說(shuō)，雖是人的先天稟賦，但是可以根據(jù)這些形氣的不同情況來(lái)衡量體質(zhì)之強(qiáng)弱，從而推斷其長(zhǎng)壽或夭折。醫(yī)工必須明白這些道理，而后臨床時(shí)根據(jù)形氣的情況，以決定預(yù)后的良與不良。
黃帝說(shuō)：我已聽(tīng)過(guò)關(guān)于壽夭的區(qū)別，但究竟怎樣來(lái)衡量呢？伯高回答說(shuō)：凡是面部肌肉陷下，而四周骨骼顯露的，不滿三十歲就會(huì)死亡。如果再加上疾病的影響，不到二十歲就會(huì)有死亡的可能。
黃帝說(shuō)：從形與氣的相勝情況，如何來(lái)決定壽夭呢？伯高回答說(shuō)：健康人正氣勝過(guò)外形的就會(huì)長(zhǎng)壽；病人肌肉已經(jīng)極度消瘦，雖然正氣勝過(guò)外形，也終將不免要死亡；如果外形勝過(guò)正氣，則是很危險(xiǎn)的。
黃帝說(shuō)：我聽(tīng)說(shuō)刺法有三變，什么叫三變呢？伯高回答說(shuō)：有刺營(yíng)分，刺衛(wèi)分，刺寒痹羈留于經(jīng)絡(luò)三種。
黃帝說(shuō)：這三種刺法是怎樣的？伯高回答說(shuō)：刺營(yíng)分時(shí)要疏通其血，刺衛(wèi)分時(shí)要調(diào)和其氣，刺寒痹時(shí)要使熱氣納于內(nèi)。
黃帝說(shuō)：營(yíng)分、衛(wèi)分、寒痹的病狀如何？伯高回答說(shuō)：營(yíng)分病多出現(xiàn)寒熱往來(lái)，呼吸少氣，血上下妄行。衛(wèi)有病則痛無(wú)定處，也不定時(shí)，胸腹會(huì)感到滿悶或者竄動(dòng)作響，這是風(fēng)寒侵襲于腸胃所致。寒痹的病狀，多由病邪久留而不解，因此時(shí)常感到筋骨作痛，甚或皮膚麻木不仁。
黃帝說(shuō)：刺寒痹怎樣才能使軀體內(nèi)部產(chǎn)生熱感？伯高回答說(shuō)：對(duì)一般體質(zhì)比較好的勞動(dòng)者病人，可用燒紅的火針刺治，而對(duì)養(yǎng)尊處優(yōu)體質(zhì)較差的病人，則多用藥?kù)佟?br />黃帝說(shuō)：藥?kù)俚姆椒ㄔ鯓?？伯高回答說(shuō)：用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜、桂心各一斤（升）。共四種藥，都搗碎，浸在酒中。再用絲綿一斤，細(xì)白布四丈，一齊納入酒中。把酒器加上蓋，并用泥封固，不使泄氣，放在燃著的干馬糞內(nèi)煨，經(jīng)過(guò)五天五夜，將細(xì)布與絲綿取出曬干，干后再浸入酒內(nèi)，如此反復(fù)地將藥酒浸干為度。每次浸的時(shí)間要一整天，然后拿出來(lái)再曬干。等酒浸干后，將布做成夾袋，每個(gè)長(zhǎng)六到七尺，共做成六七個(gè)，將藥渣與絲綿裝入袋內(nèi)。用時(shí)取生桑炭火，將夾袋放在上面烘熱，熨敷于寒痹所刺的地方，使得熱氣能深透于病處。夾袋冷了再將其烘熱。如此熨敷三十次，每次都使患者出汗。出汗后用手巾揩身，也需要三十遍。并令患者在室內(nèi)行走，但不能見(jiàn)風(fēng)。按照這樣的方法，每次針治時(shí)，再加用熨法，病就會(huì)好了。這就是“內(nèi)熱”的方法。

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