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范志禮:《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文譯文下卷靈樞篇6
2016-01-20 13500

下卷 靈樞篇 官針第六

【本章要點(diǎn)】
一、詳述九針的九種不同刺法——腧刺、遠(yuǎn)道刺、經(jīng)刺、絡(luò)刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺及其相適應(yīng)的九類不同的病變。
二、介紹了適應(yīng)十二經(jīng)病癥的十二節(jié)刺法——偶刺、報(bào)刺、恢刺、齊刺、揚(yáng)刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺。
三、介紹了適應(yīng)邪氣深淺程度的三刺法和適應(yīng)五臟病癥的五刺法——半刺、豹文刺、關(guān)刺、合谷刺、輸刺。

【原文】
凡刺之要,官針①最妙。九針之宜,各有所為,長、短、大、小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰;病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害;病大針小,氣不泄瀉,亦復(fù)為敗。失針之宜。大者瀉,小者不移。已言其過,請言其所施。
病在皮膚無常處者,取以镵針于病所,膚白勿取。病在分肉間,取以圓針于病所。病在經(jīng)絡(luò)痼痹者,取以鋒針。病在脈,圓氣少,當(dāng)補(bǔ)之者,取以提針于井滎分俞。病為大膿者,取以鈹針。病痹氣暴發(fā)者,取以圓利針。病痹氣痛而不去者,取以毫針。病在中者,取以長針。病水腫不能通關(guān)節(jié)者,取以大針。病在五臟固居者,取以鋒針,瀉于井滎分俞,取以四時(shí)。
凡刺有九,以應(yīng)九變。一曰俞刺,俞刺者,刺諸經(jīng)滎輸臟俞也;二曰遠(yuǎn)道刺,遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,刺腑俞也;三曰經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)②之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也;四曰絡(luò)刺,絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也;五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也;六曰大瀉刺,大瀉刺者,刺大膿以鈹針也;七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也;八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左;九曰焠刺,焠刺者,刺燔針則取痹也。
凡刺有十二節(jié),以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍針之也。二曰報(bào)刺,報(bào)刺者,刺痛無常處也。上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所按之,乃出針,復(fù)刺之也。三曰恢刺,恢刺者,直刺傍之,舉之前后,恢筋急,以治筋痹也。四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者;或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚(yáng)刺,揚(yáng)刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四,而浮之,以治寒氣之搏大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥;中寒厥,足踝后少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之,出血是謂治癰腫也。
脈之所居,深不見者,刺之微內(nèi)針而久留之,以致其空脈氣也。脈淺者,勿刺,按絕其脈乃刺之,無令精出,獨(dú)出其邪氣耳。
所謂三刺,則谷氣③出者。先淺刺絕皮,以出陽邪,再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故刺法曰:始刺淺之,以逐邪氣,而來血?dú)?,后刺深之,以致陰氣之邪,最后刺極深之,以下谷氣。此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實(shí)之所起,不可以為工也。
凡刺有五,以應(yīng)五臟,一曰半刺,半刺者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。
二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。
三曰關(guān)刺,關(guān)刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應(yīng)也;或曰淵刺;一曰豈刺。
四曰合谷刺,合谷刺④者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。
五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。

【注釋】
①官針:正確選用符合規(guī)格的針具,本篇以官針命名正是強(qiáng)調(diào)正確適用九針的重要性。
②大經(jīng):指深部五臟六腑的經(jīng)脈。
③谷氣:一般指胃氣,在這里指水谷精微運(yùn)化而成的經(jīng)脈之氣。
④合谷刺:這里并不是指針刺合谷穴,而是指針刺分肉之間的部位。

【譯文】
針刺的要點(diǎn),在于正確選用符合規(guī)格的針具。九針各有其不同的功用,它各自的長、短、大、小也決定了各有不同的用法。如果用法不當(dāng),病就不能祛除。病在淺表的卻針刺過深,就會損傷里面的好肉,發(fā)生癰腫。病在深部的卻針刺過淺,病邪就不能排除,反而會形成大的膿瘍。病輕淺卻用大針,會使元?dú)馔庑苟又夭∏?;疾病深重卻用小針,邪氣得不到排泄,治療也就得不到效果了。不正確的用針往往是宜用小針卻因誤用了大針而泄去了正氣,應(yīng)用大針卻誤用了小針而使病邪得不到排除。這里已經(jīng)說了錯(cuò)用針具的害處,那就讓我再談九針的正確用法。
病在皮膚而無固定的地方,可以用镵針針刺病變部位,但皮膚蒼白的就不能針刺了。病在肌肉間的,可以用圓針刺病變部位。病在經(jīng)絡(luò),日久成痹的,應(yīng)用鋒針治療。病在經(jīng)脈,而氣又不足的,當(dāng)用補(bǔ)法,以提針按壓井、滎、輸?shù)妊ㄎ?。對患?yán)重膿瘍的,應(yīng)當(dāng)用鈹針排膿治療。痹證急性發(fā)作的,應(yīng)當(dāng)用圓利針治療。患痹證而疼痛又日久不止的,可以用毫針治療。病已入里的,應(yīng)當(dāng)用長針刺治?;妓[并且關(guān)節(jié)不通利的,應(yīng)當(dāng)用大針刺治。病在五臟而固留不去的,可用鋒針,在井滎輸?shù)妊ㄓ眯狗ù讨?,并依?jù)四時(shí)與腧穴的關(guān)系進(jìn)行選穴。
針刺有九種方法,以對九種不同的病進(jìn)行刺治。第一種叫做腧刺,腧刺是針刺十二經(jīng)四肢的井、滎、輸、經(jīng)、合等各穴,以及背部兩側(cè)的臟腑腧穴。第二種叫做遠(yuǎn)道刺,遠(yuǎn)道刺的意思是說病在上部的,從下部取穴,針刺足三陽經(jīng)的腑腧穴。第三種叫做經(jīng)刺,經(jīng)刺就是針刺在深部經(jīng)脈觸到的硬結(jié)或壓痛。第四種叫絡(luò)刺,絡(luò)刺就是刺皮下淺部的小絡(luò)脈。第五種叫分刺,分刺就是針刺肌肉的間隙。第六種叫做大瀉刺,大瀉刺就是用鈹針刺腸瘍。第七種叫毛刺,毛刺就是針刺皮膚淺表的痹證。第八種叫做巨刺,巨刺就是左側(cè)的病刺右側(cè)的穴,右側(cè)的病刺左側(cè)的穴。第九種叫做焠刺,焠刺就是用燔針治痹證。
針刺有十二種方法,以適應(yīng)十二經(jīng)的病變。第一種叫偶刺,偶刺是用手對著胸部或背部,當(dāng)痛處,一針刺前胸,一針刺后背,以治療心痹的病。但刺時(shí),針尖要向兩旁傾斜。第二種叫報(bào)刺,報(bào)刺就是用針刺治痛無定處的病。方法是垂直行針,用左手按其痛處然后將針拔出,再進(jìn)針。第三種叫恢刺,恢刺就是直刺筋脈的旁邊,提插運(yùn)捻向前向后,以治筋痹。第四種叫做齊刺,齊刺就是在病點(diǎn)正中直刺一針,左右兩旁再各刺一針,以治寒邪小而深者。此法又叫三刺,三刺可以治療痹氣小而深的病。第五種叫揚(yáng)刺,揚(yáng)刺就是在病點(diǎn)正中刺一針,在病變周圍刺四針,用淺刺法,以治寒氣廣泛的病。第六種叫做直針刺,直針刺就是用手捏起皮膚,將針沿皮直刺而入,以治寒氣較淺的病。第七種叫做輸刺,輸刺就是將針直入直出,取穴少卻又刺得深,以治氣盛而有熱的病。第八種叫做短刺,短刺可以治療骨痹病,方法是慢慢進(jìn)針,同時(shí)稍稍搖動針體,使針漸漸深入骨部,然后再上下提插摩擦骨部。第九種叫浮刺,浮刺是在病點(diǎn)旁浮淺的斜刺,以治療肌肉攣急而寒的病。第十種叫陰刺,陰刺為左右都刺,以治寒厥病,凡中寒厥的,應(yīng)刺足內(nèi)踝后面的太溪穴。第十一種叫傍針刺,傍針刺就是在病點(diǎn)直刺一針,旁邊也刺一針,以治久而不愈的痹癥。第十二種叫贊刺,贊刺就是直入直出,快速進(jìn)出針并淺刺出血,以治療癰腫。
經(jīng)脈所在的部位,深而難見的,針刺時(shí)要輕輕地進(jìn)入而長時(shí)間留針,以疏導(dǎo)孔中的脈氣。脈淺的不要刺,要先按絕經(jīng)脈氣,才可以進(jìn)針,不使精氣外泄,只使其邪氣排出。
所謂經(jīng)過三刺就使谷氣流通的針法,是先淺刺皮膚,以宣泄陽邪;如果再刺就會使陰邪排出,稍微深刺,透過皮膚而接近肌肉,但沒有刺到肌肉之間;當(dāng)刺達(dá)肌肉之間時(shí),谷氣就會流通,針感也就出現(xiàn)了。所以刺法講:開始應(yīng)當(dāng)淺刺,以驅(qū)逐淺表的邪氣,而讓血?dú)饬魍?;然后再深刺,以使陰邪外泄,最后深刺到深處,以疏?dǎo)谷氣。這就叫三刺。所以用針的人,如果不知道每年運(yùn)氣的變化、氣的盛衰所引起的疾病的虛實(shí)狀況,就不能成其為醫(yī)者。
還有五種刺法,可以與五臟有關(guān)的病變相應(yīng)。第一叫半刺,半刺就是下針淺而很快出針,不刺傷肌肉,就像拔除毫毛一般,以祛除皮毛間的邪氣,這是相應(yīng)于肺臟的刺法。
第二叫豹文刺,豹文刺就是在病變部位的左右前后下針,以刺中絡(luò)脈使其出血為度,以消散經(jīng)絡(luò)間的淤血,這是相應(yīng)于心臟的刺法。
第三叫關(guān)刺,關(guān)刺就是直刺四肢關(guān)節(jié)的附近,以治療筋痹,但應(yīng)當(dāng)注意刺時(shí)不能出血,這是相應(yīng)于肝臟的刺法,也叫淵刺,又叫豈刺。
第四叫合谷刺,合谷刺就是將針深刺到分肉之間,左右各斜刺一針,就像雞足的樣子,以治療肌痹,這是相應(yīng)于脾臟的刺法。
第五叫輸刺,輸刺就是直接進(jìn)針又直接出針,將針深刺到骨部,以治療骨痹,這是相應(yīng)于腎臟的刺法。

 

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