下卷 靈樞篇 衛(wèi)氣第三十一
【本章要點(diǎn)】
一、從五臟六腑的功能,說(shuō)明營(yíng)氣、衛(wèi)氣的功能和循行概況。
二、指出十二經(jīng)脈的標(biāo)本與某些穴位的關(guān)系。
三、簡(jiǎn)述上下虛實(shí)的治法,并說(shuō)明四街的部位,以及治療上取其穴位時(shí)應(yīng)用毫針的手法。
【原文】
黃帝曰:五臟者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而行化物者也。其氣①內(nèi)于五臟,而外絡(luò)肢節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者,為衛(wèi)氣;其精氣之行于經(jīng)者,為營(yíng)氣。陰陽(yáng)相隨,外內(nèi)相貫,如環(huán)之無(wú)端。亭亭淳淳乎,孰能窮②之。然其分別陰陽(yáng),皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處。能別陰陽(yáng)十二經(jīng)者,知病之所生;候虛實(shí)之所在者,能得病之高下;知六腑之氣街者,能知解結(jié)契紹于門(mén)戶;能知虛石之堅(jiān)軟者,知補(bǔ)瀉之所在;能知六經(jīng)標(biāo)本者,可以無(wú)惑于天下。
岐伯曰:博哉!圣帝之論。臣請(qǐng)盡意悉言之。足太陽(yáng)之本,在限以上五寸中,標(biāo)在兩絡(luò)命門(mén)。命門(mén)者,目也。足少陽(yáng)之本,在竅陰③之間,標(biāo)在窗籠之前。窗籠者,耳也。足少陰之本,在內(nèi)踝下上三寸中,標(biāo)在背輸與舌下兩脈也。足厥陰之本,在行間上五寸所,標(biāo)在背腧也。足陽(yáng)明之本,在厲兌,標(biāo)在人迎,頰挾頏顙也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標(biāo)在背腧與舌本也。
手太陽(yáng)之本,在外踝之后,標(biāo)在命門(mén)之上一寸也。手少陽(yáng)之本,在小指次指之間上二寸,標(biāo)在耳后上角下外眥也。手陽(yáng)明之本,在肘骨中,上至別陽(yáng),標(biāo)在顏下合鉗上也。手太陰之本,在寸口之中,標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)也。手少陰之本,在銳骨之端,標(biāo)在背腧也。手心主之本,在掌后兩筋之間二寸中,標(biāo)在腋下下三寸也。
凡候此者,下虛則厥,下盛則熱;上虛則眩,上盛則熱痛。故石者,絕而止之,虛者,引而起之。
請(qǐng)言氣街,胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之于腦;氣在胸者,止之膺④與背腧;氣在腹者,止之背腧,與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者;氣在脛?wù)撸怪跉饨?,與承山踝上以下。取此者,用毫針,必先按而在久應(yīng)于手,乃刺而予之。所治者,頭痛眩仆,腹痛中滿暴脹,及有新積。痛可移者,易已也;積不痛,難已也。
【注釋】
①氣:這里的氣指的是飲食化生的精微之氣。
②窮:這里是徹底弄明白的意思。
③竅陰:即第四足趾外側(cè)的竅陰穴。
④膺:指胸部?jī)蓚?cè)肌肉隆起處。
【譯文】
黃帝說(shuō):五臟是貯藏精神魂魄的,六腑是受納和傳化水谷的。由飲食所化生的精微之氣,在內(nèi)則入于五臟,在外則行于分肉、經(jīng)絡(luò)、肢節(jié)。其浮而在外之氣,不循行于經(jīng)脈之中的,叫衛(wèi)氣;其精氣之行于經(jīng)脈之中的,叫營(yíng)氣。衛(wèi)行脈外屬陽(yáng),營(yíng)行脈中屬陰,陰陽(yáng)相隨而行,內(nèi)外貫通,有如環(huán)之無(wú)端,如水之源遠(yuǎn)流長(zhǎng),無(wú)有窮盡。但在分別陰陽(yáng)屬性時(shí),都有標(biāo)本、虛實(shí)、所離之處。因此,能分別三陰三陽(yáng)十二經(jīng)的就可以知道病是怎樣產(chǎn)生的;能判斷出虛實(shí)所在,便能找出疾病的上下部位;能知道六腑之氣往來(lái)的通道,在診斷和治療上,就像會(huì)解開(kāi)繩結(jié),開(kāi)達(dá)門(mén)戶一樣,方便自如;能知虛者軟——經(jīng)氣空虛,實(shí)者硬——邪氣結(jié)聚,就能知道補(bǔ)虛泄實(shí)的關(guān)鍵所在;能知手足六經(jīng)的標(biāo)部和本部,對(duì)復(fù)雜的疾病在治療時(shí)就能應(yīng)付裕如而無(wú)所疑惑。
岐伯說(shuō):多么高深博大的理論啊!現(xiàn)就我知道的盡量地說(shuō)出來(lái)。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的本部,在足跟以上五寸(由外踝下的地平面算起)中的附陽(yáng)穴;標(biāo)部,在兩目的睛明穴。命門(mén),是指眼睛。足少陽(yáng)膽經(jīng)的本部,在足第四趾外側(cè)端的竅陰穴之間;標(biāo)部,在窗籠之前,即在耳珠前陷中的聽(tīng)宮穴。足少陰腎經(jīng)的本部(內(nèi)踝之下一寸,再由此向上三寸),在內(nèi)踝上下三二寸的復(fù)溜、交信穴;標(biāo)部,在背部的腎腧穴,與舌下兩脈的廉泉穴。足厥陰肝經(jīng)的本部,在行間穴上五寸的中封穴;標(biāo)部,在背部的肝腧穴。足陽(yáng)明胃經(jīng)的本部,在足次趾端的厲兌穴;標(biāo)部,在頰下結(jié)喉兩旁的人迎穴。足太陰脾經(jīng)的本部,在中封穴前上四寸中的三陰交穴;標(biāo)部,在背部的脾腧與舌根部。
手太陽(yáng)小腸經(jīng)的本部,在手外踝之后的養(yǎng)老穴;標(biāo)部,在睛明穴上一寸處。手少陽(yáng)三焦經(jīng)的本部,在手無(wú)名指之間的液門(mén)穴;標(biāo)部,在耳后上角的角孫穴與下外眥的絲竹空穴。手陽(yáng)明大腸經(jīng)的本部,在肘骨中的曲池穴,上至臂臑穴處;標(biāo)部,在頰下一寸,人迎之后,扶突之上。手太陰肺經(jīng)的本部,在寸口中的太淵穴;標(biāo)部,在腋內(nèi)動(dòng)脈,就是腋下三寸的天府穴處。手少陰心經(jīng)的本部,在掌后銳骨之端的神門(mén)穴;標(biāo)部,在背部的心腧穴。手厥陰心包經(jīng)的本部,在掌后兩筋之間二寸內(nèi)的內(nèi)關(guān)穴;標(biāo)部,在腋下三寸的天池穴處。
凡要測(cè)候十二經(jīng)標(biāo)本上下所主的疾病,一般在下的為本,下虛則元陽(yáng)衰于下而為厥逆,下盛則陽(yáng)氣盛于下而為熱;在上者為標(biāo),上虛則清陽(yáng)不升而為眩暈,上盛則陽(yáng)盛于上而為熱痛。屬實(shí)癥的當(dāng)泄,以絕其根而使疾病停止發(fā)作;屬虛癥的當(dāng)補(bǔ),助其氣而振其不足。
讓我再談?wù)劯鞑康臍饨郑盒亍⒏?、頭、脛之氣,各有所聚所行的道路。氣在頭部的,聚之于腦;氣在胸之前部的,聚于胸之兩旁的膺部,氣在胸之后部的,聚于背腧,即自十一椎膈膜之上,足太陽(yáng)經(jīng)諸臟之腧;氣在腹部的,聚于背腧,即自十一椎膈膜以下,足太陽(yáng)經(jīng)諸臟之腧穴,并聚于腹前沖脈及在臍左右經(jīng)脈處的穴位(盲腧、天樞等穴);氣在脛部的,則于足陽(yáng)明經(jīng)的氣街穴(又名氣沖穴)及承山穴(足太陽(yáng)經(jīng))和足踝部上下等處。凡刺這些穴位都要用毫針,操作時(shí),必須用手先在穴位上作較長(zhǎng)時(shí)間的按壓,待其氣至,然后針刺與之補(bǔ)泄。刺各部氣街的穴位能治療頭痛、眩暈、中風(fēng)跌仆、腹痛、中滿、腹部突然脹滿,及新得的積聚。疼痛按之移動(dòng)的,治之易愈;積癥不疼痛的,難愈。
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