下卷 靈樞篇 水脹第三十四

【本章要點】
一、說明了水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕等的病因、癥候、病機以及其間的鑒別診斷等。
二、對腸覃和石瘕指出了治療原則；對膚脹和鼓脹說明了針刺的方法。

【原文】
黃帝問于岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？岐伯曰：水始起也，目窠①上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動②，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。
黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客于皮膚之間，然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。
黃帝曰：鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起③，此其候也。
黃帝曰：腸覃④何如？岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。
石瘕⑤何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，血不血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子，可導而下。
黃帝曰：膚脹鼓脹，可刺邪？岐伯曰：先瀉其脹之血絡，后調(diào)其經(jīng)，刺去其血絡也。

【注釋】
①目窠：指眼瞼。
②頸脈動：頸脈，指喉結(jié)旁的人迎脈。頸脈動，是因水溫內(nèi)停，內(nèi)犯血脈，脈中水氣涌動，所以可見頸脈異常明顯的搏動。
③腹筋起：筋，做脈。指腹壁有脈絡顯現(xiàn)。
④腸覃：生長于腸外，形狀類似菌類的腫瘤。
⑤石瘕：因寒邪侵襲，使淤血停留于子宮的一種病癥。

【譯文】
黃帝問岐伯道：對水脹與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，應當怎樣進行區(qū)別呢？岐伯回答說：病人的下眼瞼微腫，就像剛剛睡醒的樣子，頸部動脈搏動明顯，時時咳嗽，兩大腿內(nèi)側(cè)感到寒冷，足脛部腫脹，腹部脹大，若出現(xiàn)上述癥狀，說明水脹病已經(jīng)形成了。若以手按壓病人的腹部，放手后即隨手而起，不留凹陷，就像按壓充水的皮袋子一樣，就是水脹病的癥候。
黃帝說：膚脹病應如何診斷呢？岐伯說：所謂膚脹病，是由寒邪侵入皮膚之間形成的。病人腹部脹大，叩擊時發(fā)出鼓音，按壓時感覺空而不堅硬，病人全身浮腫，皮膚較厚，按壓病人腹部，放手后不能隨手而起，留有凹陷，腹部的皮色無異常變化，這就是膚脹的癥候。
黃帝問：鼓脹病的表現(xiàn)是怎樣的呢？岐伯說：鼓脹病人的腹部與全身都腫脹，這與膚脹病一樣，但患鼓脹病的人皮膚青黃，腹部青筋高起暴露，這就是鼓脹病的癥候特點。
黃帝問：腸覃病的表現(xiàn)是怎樣的呢？岐伯說：寒邪侵犯人體后，邪氣滯留在腸外，與衛(wèi)氣相搏，衛(wèi)氣被阻而不能正常運行，因此邪氣留滯，積久不去附著于腸外，并日漸滋長，使息肉得以形成，剛開始時，就像雞蛋一樣大小，此后逐漸長大，疾病一旦形成，病人就像懷孕一樣，病程長的歷經(jīng)數(shù)年，用手按壓則很堅硬，推動時可移動，但月經(jīng)仍然按時到潮，這就是腸覃的癥候。
黃帝說：石瘕病的表現(xiàn)是怎樣的呢？岐伯說：石瘕病生在胞宮內(nèi)，寒邪侵犯，留滯在子宮頸口，使宮頸閉塞，氣血凝滯不通。經(jīng)血不能正常排泄，便凝結(jié)成塊而留滯于宮內(nèi)，并日益增大，使腹部漲大，像懷孕一樣，月經(jīng)不能按時來潮。石瘕病都發(fā)生在婦女，治療時應活血化淤，通導攻下，引淤血下行。
黃帝說：可用針刺治療膚脹與鼓脹嗎？岐伯說：治療時先用針刺泄有淤血的脈絡，然后根據(jù)病情虛實的不同來調(diào)理經(jīng)脈，刺去淤滯的血絡。

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