【心理學(xué)206】診斷你的情緒

測(cè)試你的抑郁狀況

許你還不明白事實(shí)上你是否已經(jīng)遭受抑郁癥的困擾。那我們就往下走幾步，看一看你到底處于什么狀況。貝克抑郁清單（BDI）（見(jiàn)表2-1）是一個(gè)可靠的情緒測(cè)量工具，可以測(cè)出你現(xiàn)在的抑郁狀況以及它的嚴(yán)重程度。你只需要花上幾分鐘就可以完成這些簡(jiǎn)單的多選題。等你做完后，我將告訴你如何根據(jù)你獲得的總分對(duì)結(jié)果做一個(gè)簡(jiǎn)單的解釋。你馬上就會(huì)知道你是否正經(jīng)受抑郁之苦，如果是的話，你的抑郁程度有多嚴(yán)重。我還可以給予你一些重要的指導(dǎo)，以幫助你決定你能否以這本書(shū)做指南，安全有效地治療自己的憂傷情緒，或者幫助你搞明白你是否精神嚴(yán)重紊亂，如果是這樣的話，除了你自己的努力之外，專家的介入對(duì)于你或許非常有益。

表2-1 貝克抑郁清單

1. 我沒(méi)覺(jué)得悲傷。

1 我感到悲傷。

2 我一直感到悲傷，沒(méi)法兒擺脫這種感覺(jué)。

3 我這么悲傷、不快樂(lè)，我都頂不住了。

2. 我對(duì)將來(lái)并不特別感到泄氣。

1 我對(duì)將來(lái)感到泄氣。

2 我感到?jīng)]有盼頭。

3 我感到將來(lái)沒(méi)有希望，情況也不可能改善。

3. 我不覺(jué)得自己是一個(gè)失敗者。

1 我覺(jué)得自己比一般人要失敗。

2 回首往事，我發(fā)現(xiàn)我的人生充滿失敗。

3 我感覺(jué)我是一個(gè)徹底失敗的人。

4. 我像過(guò)去一樣對(duì)事情感到滿意。

1 我不像過(guò)去那樣欣賞事物。

2 我不再對(duì)事情真正感到滿意。

3 我對(duì)什么事情都不滿意，甚至感到煩躁。

5. 我沒(méi)覺(jué)得有什么特別的負(fù)罪感。

1 好多時(shí)候我有一種負(fù)罪感。

2 我大部分時(shí)間感到有一種負(fù)罪感。

3 我一直有一種負(fù)罪感。

6. 我沒(méi)有覺(jué)得我正受到懲罰。

1 我感到自己或許受到了懲罰。

2 我期望受到懲罰。

3 我覺(jué)得自己正受到懲罰。

7. 我不對(duì)自己感到失望。

1 我對(duì)自己感到失望。

2 我討厭我自己。

3 我恨我自己。

8. 我沒(méi)覺(jué)得自己比其他人更糟。

1 我因?yàn)樽约旱娜觞c(diǎn)和錯(cuò)誤而對(duì)自己提出批評(píng)。

2 我一直因?yàn)樽约悍赶碌腻e(cuò)誤而責(zé)備自己。

3 我為發(fā)生的所有壞事情而責(zé)備自己。

9. 我壓根兒就沒(méi)有想過(guò)要?dú)⒌糇约骸?/span>

1 我曾經(jīng)想過(guò)要?dú)⒌糇约?，但是沒(méi)有實(shí)施。

2 我愿意殺掉自己。

3 只要一有機(jī)會(huì)我就殺掉自己。

10. 我不再像過(guò)去那樣哭泣了。

1 我現(xiàn)在比過(guò)去哭得要多。

2 我現(xiàn)在總是哭。

3 我過(guò)去還能哭，但是現(xiàn)在想哭也哭不出來(lái)了。

11. 我不再像過(guò)去那樣容易被激怒了。

1 我比過(guò)去稍稍容易被激怒。

2 很多時(shí)候我很苦惱或惱怒。

3 現(xiàn)在我一直感覺(jué)很惱怒。

12. 我一直沒(méi)有對(duì)別人失去興趣。

1 我不像過(guò)去那樣對(duì)別人有興趣了。

2 我對(duì)別人基本上失去了興趣。

3 我對(duì)別人完全失去了興趣。

13. 我像過(guò)去那樣做出決定。

1 和過(guò)去比，我現(xiàn)在總是推遲做決定。

2 和過(guò)去比，我現(xiàn)在做起決定來(lái)更加困難了。

3 我不再能夠做出決定。

14. 我沒(méi)覺(jué)得自己比過(guò)去看起來(lái)更糟。

1 我擔(dān)心我看起來(lái)老了，不再吸引人了。

2 我感到自己的形象老是在變化，已經(jīng)變得不再吸引人了。

3 我相信我很丑陋。

15. 我可以和過(guò)去一樣工作得很好。

1 需要加倍努力我才能夠開(kāi)始工作。

2 我需要費(fèi)很大的勁才能做成一件事。

3 我什么工作也干不了了。

16. 我和過(guò)去一樣能睡。

1 我不像過(guò)去那樣能睡。

2 我比過(guò)去要早醒1—2個(gè)小時(shí)，而且很難再入睡。

3 我比過(guò)去要早醒好幾個(gè)小時(shí)，而且沒(méi)法兒再入睡。

17. 我和過(guò)去一樣不知疲倦。

1 我比過(guò)去更容易疲勞。

2 我?guī)缀踝鋈魏问虑槎既菀灼凇?/span>

3 我很疲勞，什么也做不了。

18. 我的胃口和過(guò)去一樣好。

1 我的胃口沒(méi)有過(guò)去好。

2 我的胃口現(xiàn)在更糟了。

3 我一點(diǎn)胃口也沒(méi)有。

19. 最近，我的體重沒(méi)有怎么（如果有的話）減輕。

1 我的體重已經(jīng)減輕了五磅多了。

2 我的體重已經(jīng)減輕了十磅多了。

3 我的體重已經(jīng)減輕了十五磅多了。

20. 我和過(guò)去一樣并不擔(dān)心自己的健康。

1 我為自己身體出現(xiàn)的問(wèn)題感到擔(dān)心，如腰酸背痛、胃燒、便秘。

2 我很擔(dān)心自己身體出現(xiàn)的問(wèn)題，很難再想別的事了。

3 我非常擔(dān)心自己身體出現(xiàn)的問(wèn)題，根本顧不上別的事了。

21. 我對(duì)性的興趣依然不減。

1 我不像過(guò)去那樣對(duì)性那么有興趣了。

2 我現(xiàn)在對(duì)性很少有興趣了。

3 我對(duì)性完全失去了興趣。

表2-2 貝克抑郁清單解釋

總 分 抑郁程度

1—10 這個(gè)上下的分?jǐn)?shù)可以認(rèn)為是正常的

11—16 輕度情緒紊亂

17—20 臨床臨界抑郁

21—30 中度抑郁

31—40 嚴(yán)重抑郁

40以上 極端抑郁

在準(zhǔn)備回答問(wèn)題時(shí)，仔細(xì)閱讀每一項(xiàng)，圈出最能反映你最近幾天狀況的項(xiàng)目。注意在二十一個(gè)問(wèn)題中，每一項(xiàng)里只能圈出一個(gè)。如果不止一項(xiàng)都能反映你的感覺(jué)，那就圈出數(shù)目大的那個(gè)。如果還有疑問(wèn)，那就猜一個(gè)最合適的。每一個(gè)問(wèn)題都要回答。別管結(jié)果，這是你邁向情緒改進(jìn)的第一步。

答完測(cè)試題后，把二十一個(gè)問(wèn)題中每一個(gè)所得的分?jǐn)?shù)加起來(lái)就是你的總得分。由于每道題的最高得分是三分，所以你最高可以得六十三分（這意味著二十一道題中的每一道題你都選三分項(xiàng)）。而每一道題的最低得分是零分，所以你最低得分將是零分（這意味著每一道題你都選零分項(xiàng)）。如果分?jǐn)?shù)總是在17以上，那你可能就需要專業(yè)治療了。

現(xiàn)在你可以根據(jù)表2-2來(lái)評(píng)估你的抑郁狀況了。正如你所看到的，總分越高，你的抑郁程度就越嚴(yán)重。相反，得分越低，你的感覺(jué)就越好。

盡管BDI測(cè)試并不難，花費(fèi)不了幾分鐘就能得出分?jǐn)?shù)，但是不要被它的簡(jiǎn)單所迷惑。你已經(jīng)學(xué)會(huì)使用一種高度復(fù)雜的工具來(lái)診斷自己的抑郁狀況。過(guò)去十多年的研究已經(jīng)證明，BDI測(cè)試和類似的情緒評(píng)估方法在測(cè)評(píng)抑郁狀況方面都非常精確可靠。精神病急診室最近一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用抑郁清單進(jìn)行自評(píng)，可以使你很快發(fā)現(xiàn)目前的抑郁癥狀，這要比不用測(cè)試的就診談話要快得多。你完全可以放心地使用BDI來(lái)診斷和監(jiān)控你自己病情的進(jìn)展。

在你使用本書(shū)所提供的各種自助技巧時(shí)，可以不斷地使用BDI測(cè)試來(lái)客觀地評(píng)價(jià)你的進(jìn)步。我建議至少每周評(píng)價(jià)一次，就跟你經(jīng)常稱量自己的體重一樣。在本書(shū)各章里，你會(huì)看到許多針對(duì)不同抑郁癥狀的圖表。隨著你不斷地學(xué)會(huì)克服這些癥狀，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的總分開(kāi)始下降。這就表明你在進(jìn)步。當(dāng)分?jǐn)?shù)低于10時(shí)，可以認(rèn)為你已經(jīng)正常了。當(dāng)分?jǐn)?shù)低于5時(shí)，你的感覺(jué)會(huì)非常之好。理想的情況是，我希望看到你的分?jǐn)?shù)大部分情況下是在5以下。這是你治療的一個(gè)目標(biāo)。

讓所有病人都用提到的同一方法治療自己，這樣保險(xiǎn)嗎？答案是：絕對(duì)放心！因?yàn)?，不管你的情緒紊亂有多嚴(yán)重，用你的思想幫助你自己才是讓你盡快感覺(jué)好一些的關(guān)鍵。

在什么情況下你需要專家?guī)椭?？如果BDI測(cè)試顯示你有些抑郁，但是你的總分在17分以下，你的抑郁狀況——至少在那時(shí)——是輕度的，不必要拉起警報(bào)。你當(dāng)然希望消除問(wèn)題，但是沒(méi)必要讓專家介入。運(yùn)用本書(shū)所提供的線索系統(tǒng)地進(jìn)行自助，加上偶爾和自己信任的朋友坦率地進(jìn)行交流，這樣做或許已經(jīng)足夠了。如果你的分?jǐn)?shù)超過(guò)17分，你的抑郁程度就會(huì)更嚴(yán)重一些。你的情緒會(huì)非常不安，可能會(huì)有危險(xiǎn)。我們大部分人偶爾都會(huì)感到非常難受，如果你的分?jǐn)?shù)連續(xù)兩周以上一直這么高，那你就應(yīng)該考慮找一個(gè)專家進(jìn)行咨詢了?；蛟S你還能從我所教給你的東西中受益，或許你還能依靠自己完全征服抑郁，但是堅(jiān)持不找專家進(jìn)行指導(dǎo)似乎是不明智的。這時(shí)你應(yīng)該去找一個(gè)值得信任的有能力的咨詢師了。

除了用BDI測(cè)試評(píng)價(jià)自己的整體情況外，還要特別注意問(wèn)題9，它問(wèn)的是你是否有自殺傾向。如果你在這個(gè)問(wèn)題上得了2分或3分，你或許有很危險(xiǎn)的自殺傾向，我強(qiáng)烈建議你馬上去找專家?guī)椭?。在下一章里，我為你提供了一些有效的方法?lái)評(píng)價(jià)和改變你的自殺沖動(dòng)，但是如果自殺成為你的意愿或需要時(shí)，你就一定得找一個(gè)專家進(jìn)行咨詢了。要明白，無(wú)望是尋求治療的理由，但決不是尋求自殺的理由。大部分嚴(yán)重的抑郁癥患者他們毫無(wú)疑問(wèn)是徹底無(wú)望了。但這種想法不過(guò)是一種病狀，而不是一個(gè)事實(shí)。你感覺(jué)自己無(wú)望，這充分證明你還沒(méi)有完全失去希望！

關(guān)注問(wèn)題20也是很重要的，它問(wèn)的是你最近是否更關(guān)心自己的健康狀況。你是否莫名其妙地感覺(jué)疼痛、發(fā)燒、體重下降，或出現(xiàn)其他可能的醫(yī)學(xué)病狀？如果是這樣的話，你就有必要去做一個(gè)醫(yī)學(xué)咨詢了，這個(gè)咨詢應(yīng)該包括病史、體檢和測(cè)試。大夫可能會(huì)給你提供一個(gè)詳細(xì)的健康清單。它會(huì)提醒你，你的身體不適和你的心理狀態(tài)有關(guān)。沮喪可以是許多醫(yī)學(xué)癥狀的表現(xiàn)，因?yàn)槟愕那榫w波動(dòng)通常會(huì)引起各種生理上的疑難癥狀。這包括——這里只提及其中一部分——便秘、腹瀉、疼痛、失眠或嗜睡、疲勞、對(duì)性失去興趣、頭昏眼花、發(fā)抖、麻木。隨著你抑郁程度的加重，這些癥狀可能會(huì)消失。不過(guò)你要明白，許多本來(lái)可以治療的病癥最初都表現(xiàn)為抑郁癥狀，做一次醫(yī)學(xué)檢查就可以較早地診斷出可以治愈的器官病癥。

許多癥狀都顯示——但并不證明——嚴(yán)重心理紊亂的存在，這就需要一個(gè)心理健康專家的咨詢，并輔以必要的治療，另外，本書(shū)中的個(gè)人成長(zhǎng)自我管理計(jì)劃也會(huì)對(duì)你有所幫助。這些主要癥狀包括：相信有人在設(shè)計(jì)陷害你、陰謀對(duì)抗你，有人想傷害你或殺害你；平常人難以理解的一些混亂體驗(yàn)；認(rèn)為外在的力量在控制著你的思想或身體；感到別人能夠聽(tīng)到你的思想或讀懂你的心理；聽(tīng)到來(lái)自于大腦之外的聲音；看到根本不存在的東西；從廣播電視節(jié)目里接收到一些非常個(gè)人化的信息。

這些癥狀不是抑郁癥的一部分，但是卻代表了一些主要的精神紊亂病情。這時(shí)你必須進(jìn)行精神病治療了。具有這種癥狀的人通常都認(rèn)為自己沒(méi)事，他們可能會(huì)以懷疑、憎恨和拒絕的態(tài)度對(duì)待希望他們?nèi)プ鼍裰委煹慕ㄗh。相反，如果你非常擔(dān)心自己神智不清，陷入一種驚恐狀態(tài)，感覺(jué)自己要失去控制或走向終結(jié)，幾乎可以肯定你不是這樣。這是普通焦慮的典型癥狀，是一種并不那么嚴(yán)重的紊亂。

狂躁肯定是一種你很熟悉的特殊形式的精神紊亂?？裨晔且钟舻南喾礌顟B(tài)，需要精神病醫(yī)生馬上介入，他可以給你開(kāi)出化學(xué)藥物鋰。鋰可以平抑極端的情緒波動(dòng)，讓病人過(guò)上一種正常的生活。不過(guò)，除非進(jìn)行治療，否則這種病會(huì)對(duì)情感構(gòu)成破壞。癥狀包括反常的興奮或激怒，可能會(huì)持續(xù)至少兩天，而且并不是由于藥物或酒精引起的?？裨瓴∪说男袨槭且环N典型的沖動(dòng)行為，病人顯得缺乏判斷力（如不負(fù)責(zé)任的超?；ㄙM(fèi)），而且有一種極度自信的感覺(jué)?？裨臧殡S著性活動(dòng)或進(jìn)攻行動(dòng)的增加而亢奮、頻繁活動(dòng)；有比賽的念頭；不停地很激動(dòng)地談話；睡眠需求減少?？裨暾呃嫌幸环N幻覺(jué)，認(rèn)為他們異常強(qiáng)大和輝煌，而且經(jīng)常固執(zhí)地認(rèn)為他們處于哲學(xué)或科學(xué)的突破口上，或認(rèn)為自己有一個(gè)非常好的賺錢(qián)方案。許多有名的具有創(chuàng)造性的一些人都飽受這種病癥之苦，只好用鋰來(lái)控制病情。由于這種病感覺(jué)很好，所以初次患上這種病的人很難說(shuō)服他們?nèi)ソ邮苤委?。最初的癥狀如此醉人，受害者很難相信他們的自信和癡迷其實(shí)不過(guò)是一種破壞性病癥的表現(xiàn)。

一段時(shí)間之后，這種欣快狀態(tài)可能會(huì)升級(jí)為無(wú)法控制的譫妄狀態(tài)，這時(shí)自然就需要到醫(yī)院去治療了。有時(shí)病情還會(huì)突然轉(zhuǎn)化為深深的抑郁狀態(tài)，沒(méi)了動(dòng)力，對(duì)什么都感到冷漠。我想你是熟悉這些狂躁癥狀的，因?yàn)樵S多經(jīng)受抑郁之苦的人隨后都會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。當(dāng)出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，飽受痛苦的病人會(huì)在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)驚人的變化。心理療法和自助計(jì)劃對(duì)于這種病癥會(huì)非常有益，在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)使用鋰進(jìn)行治療很有必要。從事后看，這種治療對(duì)于躁狂癥來(lái)說(shuō)也是很好的。

假定你的BDI測(cè)試得分低于17，而且你也沒(méi)有強(qiáng)烈的自殺傾向、幻想或躁狂癥狀。你不會(huì)感到郁悶，也不會(huì)覺(jué)得很悲慘，你可以利用本書(shū)中提供的方法讓自己變得更好一些。你可以享受生活和工作，把花在對(duì)付抑郁癥狀上的精力用來(lái)生機(jī)勃勃地創(chuàng)造性地生活。

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