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導(dǎo)語：連鎖診所的定制服務(wù)在中國的發(fā)展并不容易，但市場空間很大。而且，連鎖診所從定制起步較為有利，是進入醫(yī)療服務(wù)市場的突破口。

作者：西潮   來源：村夫日記

美國基礎(chǔ)醫(yī)療正在進入大變局的時代，其中最為搶眼的是定制服務(wù)的推出。而在中國當(dāng)下的醫(yī)改語境下，基礎(chǔ)醫(yī)療正日益受到政府和市場的重視，定制服務(wù)在其上是否有機會？

要想在中國推出定制服務(wù)，首先要理解中國市場的環(huán)境。首先，個人在中國很少有愿意為沒有發(fā)生的疾病去付費，這也是為什么除了強制的醫(yī)保以外，商業(yè)健康險始終無法有大發(fā)展的原因之一。因此，要想像美國那樣向個人預(yù)先收取保費或服務(wù)費的可能性比較低。其次，中國醫(yī)院的門診費用長期被壓低，要想通過向個人收取高額診療費用的方法來發(fā)展只能走高端路線，這將大大局限自身的規(guī)模。最后，病人對基礎(chǔ)醫(yī)療根本就沒有信任，如何重建信任來吸引用戶是最大的難題。而要吸引用戶回流除了政策的支持，醫(yī)療人才的匱乏更是普遍的問題，基層什么都缺，醫(yī)生對之實在沒有興趣。

因此，通過向個人預(yù)收費的模式在中國當(dāng)下還很難展開，吸引醫(yī)生和重建用戶對基層醫(yī)療的信任依然是最大的挑戰(zhàn)。但這并不意味著基礎(chǔ)醫(yī)療的定制服務(wù)在中國沒有出路，未來的方向可能還是走為企業(yè)服務(wù)的模式。

目前，中國中型以上的公司一般都會為員工購買兩項服務(wù)，體檢和補充醫(yī)保，這兩項服務(wù)的總金額一般在1000元左右。基礎(chǔ)醫(yī)療是完全可以承載體檢的功能，而補充醫(yī)保則主要報銷藥品和檢查費用，對于關(guān)鍵但低廉的門診費用則不予報銷。但是，隨著醫(yī)藥分開的推行，門診費用的升高是必然的，未來用戶對門診費用的報銷需求會上升。如果把這兩項服務(wù)用來購買定制型門診服務(wù)，則不僅真正為員工提供了有效的保障，也在一定程度上能降低企業(yè)的醫(yī)療費用支出。這筆定制費用主要覆蓋員工看病門診的自付部分和一部分藥品費用。通過定制，連鎖診所不僅能獲得快速發(fā)展，也能提前鎖定收益。而且，醫(yī)療機構(gòu)通過審核獲取醫(yī)保定點資格后，定制診所將得到較好的收益提升。

連鎖診所可以單獨為大型企業(yè)定制也可以為幾個小型企業(yè)聯(lián)合定制，可根據(jù)一個醫(yī)生一年服務(wù)500-600位病人來測算。企業(yè)定制診所提供的服務(wù)不僅包括體檢和診療，還可以通過數(shù)字醫(yī)療的方式為員工提供較為全面的健康跟蹤，這將大大提高員工的健康狀況，最終真正降低企業(yè)的整體支出，而不是像現(xiàn)在這樣被動的每年支付固定費用。因此，購買了這類定制服務(wù)也將促進企業(yè)去控制員工的健康狀況，這也將真正推動作為控費工具的移動醫(yī)療發(fā)展。

不過連鎖診所的定制服務(wù)在中國實施起來并不容易。首先，如何定位？在醫(yī)藥分開的大背景下，如何給診療費用定價并確定自付部分將決定著這類診所的可持續(xù)性。如果定價太高，則自付部分也將相應(yīng)增高，恐怕沒有企業(yè)愿意使用這類服務(wù)。如果使用公立醫(yī)院的定價，則又無法滿足連鎖診所自身的發(fā)展，勢必需要通過藥品來獲取收益，反倒不利于企業(yè)去控制醫(yī)療費用。在未來醫(yī)藥分開向基層推廣后，定制診所也無法再依靠藥品來盈利。所以制定一個較為中端的價格將較為合適，這點或可以參考港大深圳醫(yī)院的定價。

其次，如何為吸引真正有能力的醫(yī)生來加入是很大的難題。在醫(yī)生質(zhì)量還不能有很大保證的前提下開設(shè)定制診所難度比較大。前期可能需要一些名醫(yī)來多點執(zhí)業(yè)，但這畢竟不能解決根本，核心還是要培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。因此，制定良好的流程管理管理標(biāo)準(zhǔn)和診療標(biāo)準(zhǔn)就極為關(guān)鍵，在這點上，外資占有很大的優(yōu)勢。當(dāng)然，通過高薪和良好的職業(yè)上升空間可以吸引到一些較好的醫(yī)生。如果能吸引到幾個優(yōu)秀的醫(yī)生再加上對一些資質(zhì)較淺的醫(yī)生進行嚴(yán)格的培訓(xùn)，配以完善的標(biāo)準(zhǔn)，定制診所的技術(shù)能力還是能夠滿足要求的。

最后，如何控費？定制診所的最大問題是過度就診，一旦企業(yè)向員工提供這類服務(wù)，一些員工就會濫用，使其變成了類似社區(qū)醫(yī)院的開藥門診。要解決這一問題并不容易，但標(biāo)準(zhǔn)的診療規(guī)范可以有效監(jiān)測醫(yī)療手段的濫用，加強移動醫(yī)療的使用可以有效控制醫(yī)療費用，如果能有相應(yīng)的PBM服務(wù)則更為理想。

總之，連鎖診所的定制服務(wù)在中國的發(fā)展并不容易，但市場空間很大。而且，連鎖診所從定制起步較為有利，是進入醫(yī)療服務(wù)市場的突破口。

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