中醫(yī)(Traditional Chinese Medicine),一般指以中國漢族勞動人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué),所以也稱漢醫(yī)。是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。
中醫(yī)誕生于原始社會,春秋戰(zhàn)國時期中醫(yī)理論已基本形成,之后歷代均有總結(jié)發(fā)展。除此之外對漢字文化圈國家影響深遠,如日本漢方醫(yī)學(xué),韓國韓醫(yī)學(xué),朝鮮高麗醫(yī)學(xué)、越南東醫(yī)學(xué)等都是以中醫(yī)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的。
中醫(yī)承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗和理論知識,是在古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想指導(dǎo)下,通過長期醫(yī)療實踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。
中醫(yī)學(xué)以陰陽五行作為理論基礎(chǔ),將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體,通過“望聞問切”四診合參的方法,探求病因、病性、病位、分析病機及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長,進而得出病名,歸納出證型,以辨證論治原則,制定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法,使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段,使人體達到陰陽調(diào)和而康復(fù)。
2018年10月1日,世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)納入其具有全球影響力的醫(yī)學(xué)綱要。
發(fā)展歷史
中醫(yī),即相對西醫(yī)而言。在西方醫(yī)學(xué)沒有流入中國以前,中醫(yī)基本不叫中醫(yī)這個名字,而是有獨特且內(nèi)涵豐富的稱謂。
中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會,春秋戰(zhàn)國中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成,出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學(xué)分科,已經(jīng)采用“四診”,治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導(dǎo)引、布氣、祝由等。自古以來就有“醫(yī)道相通”的說法。這種影響最早可以追溯到黃老道家的典籍——《黃帝內(nèi)經(jīng)》,它是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作,也是我國醫(yī)學(xué)寶庫中成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。同時是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說”、“脈象學(xué)說”“藏象學(xué)說”、“ 經(jīng)絡(luò)學(xué)說”、“病因?qū)W說”“病機學(xué)說”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學(xué)”、“運氣學(xué)”等學(xué)說,后來的中醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)則在先秦道家思想的基礎(chǔ)上,開始用陰陽五行解釋人體生理,出現(xiàn)了“醫(yī)工”,金針,銅鑰匙等。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景, 他已經(jīng)對“八綱”(陰陽、表里、虛實、寒熱)有所認識,總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下,還創(chuàng)立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗,收集5000多個藥方,并采用辨證治療,因醫(yī)德最高,被人尊為“藥王”。唐朝以后,中國醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時期,宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)分科接近完備,并且統(tǒng)一了中國針灸由于傳抄引起的穴位紊亂,出版《圖經(jīng)》。金元以降,中醫(yī)開始沒落。明清以后,出現(xiàn)了溫病派時方派,逐步取代了經(jīng)方派中醫(yī)。在明朝后期成書的李時珍的《本草綱目》標志著中藥藥理學(xué)沒落。同一時期,蒙醫(yī)、藏醫(yī)受到中醫(yī)的影響。在朝鮮東醫(yī)學(xué)也得到了很大的發(fā)展,例如許浚撰寫了《東醫(yī)寶鑒》。
自清朝末年,中國受西方列強侵略,國運衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))大量涌入,嚴重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化,中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視,中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學(xué)體系的日本漢方醫(yī)學(xué)、韓國的韓醫(yī)學(xué)亦是如此。2003年“非典”以來,經(jīng)方中醫(yī)開始有復(fù)蘇跡象。
在文化大革命期間,中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?,F(xiàn)代,中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。
在國際上,針灸引起醫(yī)學(xué)界極大興趣。針灸已被證實在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙痛方面是有效的且其副作用極低,然而,對慢性疼痛,背部疼痛以及頭痛,數(shù)據(jù)顯示出模棱兩可或者爭議性。WHO認為很多針灸和一些草藥的有效性得到了科學(xué)雙盲研究的較強支持,但是對于其它的傳統(tǒng)療法還需要進行進一步研究,而且不能忽視未經(jīng)研究的傳統(tǒng)療法存在的安全性及危險性等問題。WHO在2002年5月26日發(fā)表“2002-2005年傳統(tǒng)醫(yī)藥研究全球策略”,邀請全球180余國將替代醫(yī)學(xué)納入該國的醫(yī)療政策。
上世紀90年代發(fā)起的現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論的原始創(chuàng)新、革命。中醫(yī)新哲學(xué)觀中醫(yī)三個哲學(xué)觀:整體觀、辨證觀,及新挖掘出的中醫(yī)第三哲學(xué)觀:相似觀-分形論。
2018年10月1日,世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)納入其具有全球影響力的醫(yī)學(xué)綱要。新納入的中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的相關(guān)信息將寫入第11版全球醫(yī)學(xué)綱要第26章內(nèi),該章節(jié)主要闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的分類體系,將于2022年在世衛(wèi)組織成員國實施。
醫(yī)學(xué)理論
中醫(yī)理論來源于對醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)及中國古代的陰陽五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說、陰陽五行學(xué)說、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機、治則、養(yǎng)生等。早在兩千多年前,中醫(yī)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世,奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。時至今日,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書中找到根源。
中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過長期的臨床實踐,在唯物論和辨證法思想指導(dǎo)下逐步形成的,它來源于實踐,反過來又指導(dǎo)實踐。通過對現(xiàn)象的分析,以探求其內(nèi)在機理。因此,中醫(yī)學(xué)這一獨特的理論體系有兩個基本特點,一是整體觀念,二是辨證論治。中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括,它主要包括陰陽、五行、氣血津液、臟象、經(jīng)絡(luò)、運氣等學(xué)說,以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容。
運氣學(xué)說
運氣學(xué)說又稱五運六氣,是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對人體健康和疾病的影響的學(xué)說。五運包括木運、火運、土運、金運和水運,指自然界一年中春、夏、長夏、秋、冬的季候循環(huán)。六氣則是一年四季中風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。運氣學(xué)說是根據(jù)天文歷法參數(shù)用來推算、預(yù)測來年的天象、氣候、疾病發(fā)生流行的規(guī)律,并提供預(yù)防、養(yǎng)生的方法。
精氣學(xué)說
氣是構(gòu)成天地萬物的原始物質(zhì)。氣的運動稱為“氣機”,有“升降出入”四種形式。由運動而產(chǎn)生的各種變化,稱為“氣化”,如動物的“生長壯老已” ,植物的“生長化收藏”。氣是天地萬物之間的中介,使之得以交感相應(yīng)。如:“人與天地相參,與日月相應(yīng)”。天地之精氣化生為人。
陰陽學(xué)說
陰陽是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。最初是指日光的向背,向日光為陽,背日光為陰。陰陽的交互作用包括:陰陽交感、對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化。
陰陽學(xué)說是中國古代哲學(xué)范疇。鄧氏的現(xiàn)代陰陽是“對立統(tǒng)一”或“矛盾關(guān)系”的一種劃分或細分,兩者是種屬關(guān)系。對立統(tǒng)一規(guī)律是“陰陽”的上位屬概念,陰陽則是對立統(tǒng)一的兩個下位種概念。
陰陽是互不相容又緊密聯(lián)系的兩個對立面的一對性態(tài)或?qū)傩?。陰陽的?nèi)涵互相否定,一個概念“陰”肯定對象的陰的屬性,另一個概念“陽”則以否定陰概念所肯定的屬性,作為陽對象的屬性;
陰陽的外延互相排斥,又相互互補,其總和等于它們最鄰近的屬概念的外延,即兩個種概念外延的和或并。
陰陽是對立統(tǒng)一或矛盾關(guān)系中兩個不同性態(tài),屬性的一對哲學(xué)或邏輯范疇的概括,就是兩事物或一事物即相互依賴,相互聯(lián)系,又相互對立,相互排斥,相互否定,相反相承的一對并列的種概念。(鄧宇等的現(xiàn)代陰陽概念與定義)。
人們通過對矛盾現(xiàn)象的觀察,逐步把矛盾概念上升為陰陽范疇,并用陰陽二氣的消長來解釋事物的運動變化。陰陽學(xué)說認為世界是物質(zhì)的,物質(zhì)由陰陽二部分組成,凡是劇烈運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、都屬于陽。相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬陰。因而陰陽存在兩個對立面,在陰陽消長和對立統(tǒng)一作用下,相互資生、相互制約、相互變化中構(gòu)成世界萬物。中醫(yī)運用陰陽對立統(tǒng)一的觀念來闡述人體上下、內(nèi)外各部分之間,以及人體生命同自然、社會這些外界環(huán)節(jié)之間的復(fù)雜聯(lián)系。陰陽對立統(tǒng)一的相對平衡,是維持和保證人體正?;顒拥幕A(chǔ);陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系的失調(diào)和破壞,則會導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生,影響生命的正?;顒?。
五行學(xué)說
五行學(xué)說是中國古代哲學(xué)的重要成就,五行學(xué)說 即是用木、火、土、金、水五個哲學(xué)范疇來概括客觀世界中的不同事物屬性,并用五行相生相克的動態(tài)模式來說明事物間的相互聯(lián)系和轉(zhuǎn)化規(guī)律。五行學(xué)說中以五臟配五行即:肝與木、心與火、脾與土、金與肺、水與腎。五臟與五行相生相克應(yīng)保持相對平衡和穩(wěn)定,和諧相處。如果五臟與五行發(fā)生失調(diào),出現(xiàn)太過、不及或反侮,也會致疾病的發(fā)生,這對于推斷疾病的好轉(zhuǎn)和惡變,治療方法,提供了充足依據(jù)。中醫(yī)主要運用五行學(xué)說闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系以及臟腑失衡時疾病發(fā)生的機理,也用以指導(dǎo)臟腑疾病的治療。
五行于中醫(yī)則體現(xiàn)了具備這五種屬性的人體五大系統(tǒng)的相互關(guān)系。木火土金水這五個符號分別代表肝心脾肺腎所統(tǒng)領(lǐng)的五大系統(tǒng)。中醫(yī)不是研究微觀的病毒細菌如何作用于人體的理論而是研究人體整體的各個系統(tǒng)之間的關(guān)系,并且通過中藥,按摩,針灸,甚至心理作用去調(diào)節(jié)各個系統(tǒng)之間的平衡,以此保持身體健康。
五行的交互作用包括:相生、相克、制化、勝復(fù)、相侮、相乘、母子相及。
氣血津液
氣血津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),是腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。
氣是構(gòu)成人體和維護人體生命活動的最基本物質(zhì),在生理上具有推動、溫煦、防御、固攝、氣化等功能。氣聚合在一起便形成了有機體,氣散則形體滅亡。莊子說:“通天下一氣耳”,全天下就是一個氣。有了這個氣就運動,就生生不息,就變化不止,沒有這口氣就完了。
血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),具有很高的營養(yǎng)和滋潤作用。血必須在脈中運行,才能發(fā)揮它的生理作用。血在脈中循環(huán)運行,內(nèi)至腑臟,外達皮肉筋骨,不斷對全身各腑臟組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用,維持人體正常的生理活動。
津液是指各腑臟組織器官的內(nèi)在體液及正常分泌物,是機體一切正常水液的總稱。津和液的性狀功能及分布部位各有不同,津是指性質(zhì)較清稀,流動性較大,分布于體表皮膚肌肉,并能滲注于血脈,起著滋潤的作用。液是指性質(zhì)較稠厚,流動性較小,流注于骨節(jié)、腑臟、腦髓等組織,起著濡養(yǎng)作用。
氣血津液都是機體腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官進行生理活動所需要的能量,而氣血津液又依賴于腑臟、經(jīng)絡(luò)等組織器官正常的生理活動。如果氣血津液代射不正?;蚋K、經(jīng)絡(luò)等組織器官不能進行正常的生理活動,就會引起疾病的發(fā)生。
臟腑學(xué)說
臟腑學(xué)說主要是研究五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女子胞)的生理功能和病理變化。
藏:指人體內(nèi)的五臟六腑、奇恒之府,通稱為臟腑。象:一指“形象”,即臟腑的解剖型態(tài);二指“征象”,即臟腑表現(xiàn)于外的生理病理;三指“應(yīng)像”,即臟腑相應(yīng)于四時陰陽之象。
透過外在“象”的變化,以測知內(nèi)在“藏”的生理病理狀態(tài),稱為“從象測藏”。即“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟”。
“臟腑”不單是解剖型態(tài)的概念,而是包括解剖、生理、病理在內(nèi)的綜合概念。
五臟:指肝、心、脾、肺、腎,一般籠統(tǒng)功能為“化生和儲藏精氣”。
六腑:指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,一般籠統(tǒng)功能為“腐熟水榖、分清泌濁、傳化糟粕”。
奇恒之府:指“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞”。
氣血津液氣、血、津液是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)
氣的生成源自先天與后天。稟受于父母的精氣,稱為“先天之氣”。肺吸入自然的清氣,與脾胃運化水榖產(chǎn)生的水榖之氣,合稱為“后天之氣”。
氣有推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)等作用。
人體的氣可分為元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。
氣的“升降出入”運動失常,稱為“氣機不調(diào)”。其表現(xiàn)形式有氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說參見:針灸學(xué)及腧穴
經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)、十二經(jīng)筋、十二皮部等。
經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書》所說:“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò),開口動手便錯。蓋經(jīng)絡(luò)不明,無以識病證之根源,究陰陽之傳變?!?