美國(guó)劃時(shí)代的書(shū)籍《制藥業(yè)的真相》
第一章:2000億美元的行業(yè)。它不是一臺(tái)創(chuàng)新的機(jī)器,而只是一臺(tái)巨大的營(yíng)銷(xiāo)機(jī)器。我們花的錢(qián)一點(diǎn)都不值。美國(guó)不能再支撐制藥業(yè)的現(xiàn)狀了。問(wèn)題在于,制藥業(yè)自己是否意識(shí)到了這一點(diǎn)?是否愿意實(shí)行真正的改革來(lái)約束自己的胃口,同時(shí)保存自己的實(shí)力呢?但有一點(diǎn)是肯定的――它再也不能無(wú)動(dòng)于衷了。
第二章:新藥是這樣誕生的。開(kāi)發(fā)創(chuàng)新藥物并且將其推向市場(chǎng),是一個(gè)非常漫長(zhǎng)而艱難的過(guò)程,并且沒(méi)有捷徑可尋。證明新藥安全、有效是一個(gè)十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié),做出這個(gè)判斷的應(yīng)當(dāng)是一個(gè)對(duì)公眾健康負(fù)責(zé)的公正機(jī)構(gòu),而不是對(duì)股東的股票價(jià)值負(fù)責(zé)的制藥公司。
第三章:制藥公司在新藥研發(fā)上究竟花了多少錢(qián)?藥物的價(jià)格并不由其研發(fā)成本所決定。相反,它是由它們?cè)陬A(yù)防和治療疾病中的價(jià)值所決定的。這話在我聽(tīng)來(lái),就是他承認(rèn)了該行業(yè)會(huì)不遺余力地將價(jià)格定得盡可能地高,并且這個(gè)價(jià)格與研發(fā)成本基本沒(méi)什么關(guān)系。
第四章:制藥業(yè)還有創(chuàng)新的能力嗎?制藥業(yè)仍然是在坐等外部的研究成果。它正在原地踏步,等待大學(xué)和生物公司研究出什么新東西。它正在等待“戈多”。這簡(jiǎn)直不像一個(gè)號(hào)稱(chēng)最具活力的、有著最具創(chuàng)新性的研究的行業(yè)形象,但這就是事實(shí)真相。這也是為什么大型制藥公司要紛紛在重要的研究大學(xué)和醫(yī)藥中心周?chē)O(shè)立研發(fā)中心、在全世界的小公司中挑選可供授權(quán)的藥物的原因。
第五章:行業(yè)潛規(guī)則――藥品仿制。FDA醫(yī)藥政策的聯(lián)合理事羅伯特?坦普爾(Robert Temple) 在評(píng)論模仿性創(chuàng)新藥時(shí)說(shuō):“我通常認(rèn)為這些藥物都是完全一樣的,除非有人出來(lái)證明它們到底有何不同。如果你服用的一直是最便宜的藥物,我認(rèn)為你沒(méi)有什么損失。”
第六章:新藥到底有多好?新藥比舊藥好,還是不如舊藥?令人擔(dān)心的是,通常我們不知道答案。大多數(shù)時(shí)候,我們得到的是帶有偏見(jiàn)的研究結(jié)果和夸夸其談的廣告。
第七章:艱難的銷(xiāo)售――拉攏、賄賂和回扣。這些藥物推銷(xiāo)員和解說(shuō)員在醫(yī)藥界里無(wú)處不在。他們通常都非常年輕、很有魅力、會(huì)迎合別人,他們?cè)诿恳凰跃咭?guī)模的醫(yī)院里徘徊,尋找機(jī)會(huì)醫(yī)生搭話,送出各種各樣的禮物來(lái)為他們的工作鋪路(例如,書(shū)、高爾夫球和體育賽事的門(mén)票)。
第八章:偽裝成教育的推廣。許多大型職業(yè)會(huì)議就像雜貨鋪,到處都是制藥公司俗氣的展示,還有朋友般的推銷(xiāo)員用禮物極力游說(shuō)醫(yī)生的場(chǎng)景。醫(yī)生在這巨大的展廳里四處游蕩,手上拿著印有制藥公司標(biāo)志的帆布袋,滿心歡喜的樣子,大口嚼著免費(fèi)的食物,盡情享受各種免費(fèi)服務(wù),如膽固醇檢測(cè)、打高爾夫球。這些會(huì)議不是嚴(yán)肅的職業(yè)會(huì)議,那氣氛就像是一場(chǎng)內(nèi)部預(yù)演的小販叫賣(mài)會(huì)。
第九章:偽裝成研究的推廣。在我看來(lái),我們已經(jīng)變成一個(gè)用藥過(guò)度的社會(huì)。醫(yī)生被制藥業(yè)灌輸?shù)锰嗔?,他們被教育的唯一?nèi)容就是開(kāi)處方。而且,大多數(shù)醫(yī)生感到時(shí)間有限,通常會(huì)很快開(kāi)處方?;颊咭脖恢扑帢I(yè)的廣告進(jìn)行了很好的教育。經(jīng)過(guò)教育后,他們認(rèn)為,如果病人離開(kāi)醫(yī)生辦公室的時(shí)候沒(méi)有得到處方,那就是醫(yī)生沒(méi)有盡到職責(zé)。結(jié)果就是許多本來(lái)可以用其他更好的方式治病的人卻都選擇了吃藥。
第十章:藥品專(zhuān)利——壟斷的延伸。過(guò)去二十年間,通過(guò)了一些對(duì)制藥業(yè)有利的法律法規(guī),市場(chǎng)壟斷權(quán)的期限被擴(kuò)展到荒謬的程度。
第十一章:制藥公司強(qiáng)大的影響力。布什政府在世界貿(mào)易組織的143個(gè)成員國(guó)中獨(dú)樹(shù)一幟地反對(duì)放松對(duì)第三世界國(guó)家的專(zhuān)利保護(hù)。美國(guó)只允許貧窮國(guó)家為幾種有限的疾病制造它們自己的通用名藥,而不能進(jìn)口。由于那些最需要藥物的最貧窮的國(guó)家根本沒(méi)有能力建立生產(chǎn)工廠,這實(shí)際上是一個(gè)空頭承諾。
第十二章:狂歡結(jié)束了嗎?盡管制藥業(yè)現(xiàn)在仍然是個(gè)巨人,它也是一個(gè)痛苦掙扎的巨人。它會(huì)怎么辦呢?現(xiàn)在,它更加絕望地從小型生物科技公司和大學(xué)那里尋求藥物的授權(quán);它更加努力地推廣它的模仿性創(chuàng)新藥;它開(kāi)始通過(guò)兼并和收購(gòu)來(lái)整合不斷萎縮的藥物供應(yīng)鏈、擴(kuò)大市場(chǎng)份額、力爭(zhēng)獲得規(guī)模效應(yīng);它為了延長(zhǎng)市場(chǎng)壟斷期限和對(duì)抗管制提出了更多的訴訟——還始終通過(guò)昂貴的公共關(guān)系廣告來(lái)維持自身形象。
第十三章:拯救制藥業(yè)——讓我們的錢(qián)花得更值。這些建議并不是包羅萬(wàn)象的,而是針對(duì)那些我認(rèn)為比較重要的問(wèn)題的。這些建議都是為了能夠帶來(lái)價(jià)格更低、療效更好的藥物。