在醫(yī)療新時(shí)代，“醫(yī)生無(wú)所不知”的模式已經(jīng)過(guò)時(shí)。取而代之的是，知情的病人和醫(yī)生一起共同做決定，共同選擇治療方案。

可惜的是，雖然我們開(kāi)始漸漸要求和醫(yī)生的關(guān)系變得平等，但只要仔細(xì)審視一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們要求的僅僅只是結(jié)果的平等，卻無(wú)法尋求過(guò)程的主動(dòng)參與。在電視上看到了日本NHK電視臺(tái)一場(chǎng)心臟手術(shù)的高清直播，感觸良多。

NHK不但直播了手術(shù)，而且在手術(shù)室隔壁的房間搭建了一個(gè)與現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)的演播間，請(qǐng)到了日本一位德高望重的心臟外科專家和兩位名人嘉賓來(lái)講解。

當(dāng)手術(shù)室里的醫(yī)生用專業(yè)顯微鏡、極微型的小針和比頭發(fā)絲還細(xì)的透明線開(kāi)始縫心臟血管時(shí)，直播間里的嘉賓也學(xué)著用模型和同樣的針線進(jìn)行模擬血管縫合。兩位嘉賓費(fèi)了九牛二虎之力才縫了幾針時(shí)，旁邊手術(shù)室的手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，讓作為觀眾的我深刻地體會(huì)到了做這樣一臺(tái)心臟手術(shù)的不易。

嘉賓們還問(wèn)了專家很多病人家屬關(guān)心的醫(yī)學(xué)專業(yè)問(wèn)題，比如，你以前有過(guò)手術(shù)失敗的經(jīng)歷嗎？再比如一個(gè)中國(guó)人會(huì)非常有共鳴的問(wèn)題：當(dāng)手術(shù)失敗或發(fā)生意外，病人家屬來(lái)投訴、咒罵甚至發(fā)生肢體沖突時(shí)，怎么辦？

日本專家的回答是，沒(méi)有發(fā)生過(guò)這樣的情況。他進(jìn)一步解釋說(shuō)，因?yàn)槿毡镜氖中g(shù)是完全“透明”的，當(dāng)病人要進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)用很長(zhǎng)時(shí)間仔細(xì)地與患者和家屬說(shuō)明、對(duì)話，患者及家屬在術(shù)前一般就已對(duì)手術(shù)了如指掌。

那么，是否有醫(yī)院和醫(yī)生故意把風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得很高，以便發(fā)生意外時(shí)可以推卸責(zé)任？回答是，這在日本是絕對(duì)不允許的。院方必須提交該院的臨床數(shù)據(jù)報(bào)告和同類手術(shù)在國(guó)內(nèi)外的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。如失敗的臨床數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，即便患者家屬不責(zé)怪你，院方或醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)也會(huì)工作出相當(dāng)嚴(yán)厲的處罰，甚至終身不許執(zhí)醫(yī)。

這位專家說(shuō)，他最喜歡的恰恰是問(wèn)題多的患者家屬——問(wèn)得越多，解釋得越多，他的心里就越踏實(shí)，醫(yī)患關(guān)系就越容易和諧。

     談到怎樣能夠和患者在互信的平臺(tái)上交流，我們就要說(shuō)到很重要的一點(diǎn)，也就是醫(yī)療環(huán)境。美國(guó)醫(yī)生特魯多在自己的墓志銘上寫(xiě)了這樣一段醫(yī)療札記“有時(shí)是治愈，經(jīng)常是幫助，卻總是撫慰”。這段話給了我很深的印象，就是說(shuō)在臨床當(dāng)中，因?yàn)椴∪耸紫仁侨?，而不光是病，所以?duì)他的撫慰特別重要，也就是“卻總是撫慰”。但我們?cè)诖髮W(xué)里面，包括研究生畢業(yè)、博士畢業(yè)，實(shí)際上沒(méi)有人教我們?cè)趺磽嵛坎∪?，教的都只是技術(shù)，但是病人需要的是撫慰。所以這是我們需要注意到的一點(diǎn)。

我們?cè)趽嵛坎∪藭r(shí)，怎樣能讓病人相信我們呢？醫(yī)生的德是很重要的因素。當(dāng)我們決定相信群體中的某一個(gè)人的時(shí)候，其實(shí)這個(gè)人的道德占特別大的比重。在很多時(shí)候，我們改變不了環(huán)境和其他人，那我們就從自己做起。

 第一個(gè)是我們的修養(yǎng)，獨(dú)善其身。也就是從我做起以致加強(qiáng)自己的修養(yǎng)。中華民族有很多美德，比如孝敬父母在家，在醫(yī)院臨床的人，要尊重老人，這個(gè)非常重要。除了獨(dú)善其身以外，這個(gè)行業(yè)還要求一定要提升品德，在平時(shí)的工作中來(lái)體現(xiàn)品德

    第二點(diǎn)是要有慈悲，要有惻隱之心，在別人受苦的時(shí)候，會(huì)心疼，會(huì)難過(guò)，會(huì)流淚。孟子說(shuō)過(guò)人之端是惻隱。

對(duì)青年醫(yī)生來(lái)講，特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是要懂仁義。什么是仁義？仁義是以慈悲為基礎(chǔ)先別人后自己?，F(xiàn)在大部分醫(yī)生都是高學(xué)歷畢業(yè)的，都算是知識(shí)分子。知識(shí)分子最基本的就是要知書(shū)達(dá)禮，當(dāng)病人來(lái)的時(shí)候我們至少要做一些最簡(jiǎn)單問(wèn)候，比如說(shuō)您好，請(qǐng)坐，再見(jiàn)。很多醫(yī)生有時(shí)候做不到，可能是比較矜持，但是醫(yī)生要盡量拉近和病人的距離。

      第三個(gè)，人文智慧，醫(yī)到情到。廣東省中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的輸液先輸情，強(qiáng)調(diào)的是要有一個(gè)過(guò)程讓病人認(rèn)識(shí)，有時(shí)候可能這個(gè)過(guò)程比較短，但是這個(gè)情要讓病人盡量感受到，你真是愛(ài)他的，你要幫助他，你不是為了賺錢，讓病人感覺(jué)你是真正為了他。這樣病人覺(jué)得這個(gè)醫(yī)生不錯(cuò)，然后才放心讓你治療。

     另外人文智慧在一些細(xì)節(jié)方面要做好。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)其實(shí)是獨(dú)特的，因?yàn)榭床〉娜丝偸峭纯嗟?，醫(yī)生每天看到的都是痛苦的面容。所以醫(yī)生一定要有輕松的時(shí)候，比如談個(gè)電視劇，談個(gè)笑話。但是在輕松的時(shí)候如果患者來(lái)找你談話，一定要注意，這個(gè)時(shí)候最容易發(fā)生矛盾。這個(gè)時(shí)候你其實(shí)應(yīng)該跟患者說(shuō)對(duì)不起，你稍等一下，我上個(gè)洗手間，或者我到辦公室拿個(gè)資料，兩到三分鐘。這兩分鐘干嘛呢？你離開(kāi)他一會(huì)兒，想一想他的病情，讓心情和他接近，沉著下來(lái)了這樣談話就好談了。如果你還在處于一種很興奮或者嬉皮笑臉的狀態(tài)跟他談他快要死亡的病情，病人會(huì)非常憤怒，一定會(huì)發(fā)生問(wèn)題。另外醫(yī)患之間非技術(shù)問(wèn)題特別重要，比如一個(gè)手勢(shì)、一句話、床邊坐一坐、一個(gè)笑臉、一個(gè)神態(tài)。大夫看病人的時(shí)候所有家屬都在看著你的臉。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生尤其要注意，你的神態(tài)、姿勢(shì)病人都完全記在心里面，這個(gè)醫(yī)生非常專注、非常認(rèn)真，沒(méi)什么話說(shuō)，如果他不耐煩，一個(gè)手勢(shì)，他拍一下病人就接受不了，所以我希望這個(gè)時(shí)候請(qǐng)各位醫(yī)生千萬(wàn)要小心。

醫(yī)患關(guān)系的緩解在于你怎樣來(lái)看待這個(gè)病人，你尊重他們，他們就會(huì)很尊重你。你不屑于他們，他們就懷疑你的醫(yī)德，醫(yī)術(shù)?，F(xiàn)在去醫(yī)院看病心情就好很多，因?yàn)獒t(yī)生的服務(wù)態(tài)度已經(jīng)溝通方式都比較讓人舒服，讓人接受。記得，以前看病總有一種“卑微”的姿態(tài)，那些醫(yī)生似乎就是一個(gè)高傲的人，高高在上不屑于那些病人絮叨的話語(yǔ)，認(rèn)為病人的詢問(wèn)只是在懷疑他的醫(yī)術(shù)。因此，那個(gè)時(shí)候的醫(yī)德在民眾心理實(shí)在很低。日本專家的話語(yǔ)是對(duì)我醫(yī)患關(guān)系的一種證明，他很好的體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度的問(wèn)題。因此，筆者認(rèn)為在醫(yī)患關(guān)系上我們應(yīng)該努力維護(hù)和病人之間的和諧相處。