今見(jiàn)醫(yī)學(xué)界網(wǎng)站貼發(fā)的一則微博：【臨床醫(yī)生要不要做科研？要不要寫(xiě)SCI論文？】顧琴龍：外科界前輩裘法祖曾說(shuō)過(guò)：如果一個(gè)外科醫(yī)生只會(huì)開(kāi)刀，他只能成為開(kāi)刀匠，只有會(huì)開(kāi)刀又會(huì)研究才能成外科學(xué)家；如果大家都不寫(xiě)SCI論文，沒(méi)有與國(guó)際學(xué)術(shù)界的交流，我們的醫(yī)學(xué)成就怎能讓世界知道，我們又如何吸取國(guó)外先進(jìn)技術(shù)？

這些觀點(diǎn)值得商榷。 究竟什么是開(kāi)刀匠？怎樣才能“不是”開(kāi)刀匠？

一名外科醫(yī)師，如果他單純地鉆研外科醫(yī)療技術(shù)，尤其是手術(shù)臺(tái)上的判斷和動(dòng)作，那么，他就是一名開(kāi)刀匠。不要當(dāng)一名開(kāi)刀匠，這樣的觀點(diǎn)和倡導(dǎo)，在國(guó)外早已有之。

請(qǐng)問(wèn)各位外科醫(yī)師，你們從什么時(shí)候開(kāi)始聽(tīng)說(shuō)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變？從生物醫(yī)學(xué)模式到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，就意味著全面否定開(kāi)刀匠的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。

具備精湛的外科醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)，還要有能力理解和解決患者心理、家庭、社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)層面隱含的或相關(guān)的健康問(wèn)題，有能力進(jìn)行新型醫(yī)學(xué)模式下的問(wèn)診和醫(yī)患溝通，有能力在臨床上踐行醫(yī)學(xué)倫理的各項(xiàng)基本原則，等等，這就超越了開(kāi)刀匠。不是說(shuō)，寫(xiě)了外科論文，就不是開(kāi)刀匠了。

我曾經(jīng)全面扼要地批評(píng)過(guò)我們的醫(yī)院等級(jí)制度和醫(yī)師等級(jí)制度。關(guān)于醫(yī)生晉職稱(chēng)寫(xiě)論文的危害，大家早有一系列精到深刻的批評(píng)。此不贅述。

寫(xiě)SCI論文，無(wú)可厚非。但是，寫(xiě)SCI論文，這是少數(shù)人的事情，也只有少數(shù)人，才有這樣的興趣和天賦。如果一名外科醫(yī)師，晉職最高，論文等身，切開(kāi)患者之后，雙手哆里哆嗦，也不會(huì)跟患者說(shuō)話——廣義的不會(huì)說(shuō)話，那么，他連開(kāi)刀匠都不如。從患者的角度而言，為了健康和生命安全，他們首選一名開(kāi)刀匠，還是發(fā)表了SCI論文的哆里哆嗦的外科醫(yī)師？

再問(wèn)：在全國(guó)白大衣SCI論文的大時(shí)代，我們中國(guó)到底有多少?lài)?guó)際認(rèn)可的醫(yī)學(xué)科研成果？有，但是，有多少篇SCI論文在國(guó)際雜志發(fā)表？發(fā)表的數(shù)量和我們的龐大醫(yī)生群體的人口基數(shù)，是否成比例？垃圾、無(wú)聊、徒勞和虛假的醫(yī)學(xué)論文，知多少？在實(shí)證醫(yī)學(xué)的背景下，這些論文提供的臨床實(shí)踐的證據(jù)數(shù)量和證據(jù)水平究竟如何？

外科鼻祖之一的裘法祖老前輩，真地這樣“一字一句”地說(shuō)過(guò)這樣的話嗎？即使他確實(shí)說(shuō)過(guò)，在他的那個(gè)年代，連美國(guó)都沒(méi)有或正在醞釀新的醫(yī)學(xué)模式，這樣說(shuō)也是可以理解的。問(wèn)題是，在21世紀(jì)的今天，為什么這種觀點(diǎn)和全國(guó)醫(yī)生和護(hù)士寫(xiě)論文，依然大行其道？