北京協(xié)和，號(hào)稱中國最高水準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)教育，號(hào)稱中國最高水準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。事實(shí)上，也的確如此。不僅北京協(xié)和人的傲骨和超然，而且全國病人看協(xié)和、以及全國男科醫(yī)院組織命名“沾協(xié)和”，無不折射北京協(xié)和的這兩個(gè)“最高水準(zhǔn)”。然而，恰恰是北京協(xié)和的這兩個(gè)“最高水準(zhǔn)”，代表了中國醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐的落后水準(zhǔn)。
早在1946年，世界衛(wèi)生組織就把“健康”定義為“一種身體、心理和社會(huì)完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或體弱”。與此相應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式也從生物模式轉(zhuǎn)化為生物心理社會(huì)模式。閱讀“北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士研究生指導(dǎo)教師名單(2012)”（本文附件）和“北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生課程中英文對(duì)照表”（https://www.docin.com/p-15657255.html，在他們的網(wǎng)站也能找到這份資料），可以看出迄今依然固守的不折不扣的生物醫(yī)學(xué)模式。
以大家最為關(guān)心的醫(yī)院暴力為例，在生物心理社會(huì)模式下，美國醫(yī)生會(huì)在問診的時(shí)候常規(guī)評(píng)估患者的過激行為傾向，從而預(yù)防患者傷害自己及傷害他人?；颊弑┝υ诮^大多數(shù)情況下是可評(píng)估、可識(shí)別和可預(yù)防的，但是，如果如同北京協(xié)和那樣的醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐模式，滿腦子的分子思維、細(xì)胞思維和器官思維，則不可能在醫(yī)患初次相遇的時(shí)候識(shí)別患者的暴力風(fēng)險(xiǎn)。
在去年上半年，當(dāng)時(shí)的王浩事件震驚全國，前前后后也時(shí)常傳出全國各地各式各樣的醫(yī)院暴力新聞。因?yàn)閷I(yè)關(guān)系，當(dāng)時(shí)的某一天，我試著以尊敬的方式跟協(xié)和專家們討論醫(yī)患溝通和暴力傾向評(píng)估的問題，因?yàn)楫?dāng)時(shí)我相信協(xié)和專家代表著中國醫(yī)生的最高水平，跟他們討論這個(gè)問題比較適合。但是，對(duì)方理解為我批評(píng)他們，于是，我的學(xué)術(shù)討論遭到了一場“協(xié)和+清華”的幫派圍攻、猜忌和謾罵。昨天，重慶又發(fā)生了醫(yī)院暴力。2012年，一共16起還是更多？今年元月，一共幾起了？
北京協(xié)和專家們，你們的確在國內(nèi)處于水平最高的行列，但是，華山和北醫(yī)比你們也不差。但是，無論你們在國內(nèi)如何水平最高，你們也只能代表中國醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐的水平。換言之，北京協(xié)和猶如一枚硬幣不可分割的兩個(gè)方面，一面代表著中國“對(duì)內(nèi)”的先進(jìn)水平，一面標(biāo)志著中國“對(duì)外”的落后水平。
你們的先進(jìn)，是生物醫(yī)學(xué)的先進(jìn)。但是，你們不能識(shí)別和解決“思想人類個(gè)體→情感個(gè)體→行為個(gè)體→權(quán)利人類個(gè)體→家庭人類個(gè)體→社會(huì)人類個(gè)體”的各種健康問題，包括患者暴力傾向；你們的診斷治療活動(dòng)通常局限于患者作為人類個(gè)體“分子→細(xì)胞→器官→系統(tǒng)”乃至一個(gè)完整的生物人類個(gè)體層面的健康問題，也就是局限于患者理化指標(biāo)變異的各類現(xiàn)存疾病。因此，鏡框打教授的類似風(fēng)險(xiǎn)依然存在，只是你們比地市縣醫(yī)院的醫(yī)生運(yùn)氣更好，享受著“協(xié)和”這金字招牌的護(hù)佑，不然，就憑你們那種傲慢，情況還不知道如何。
中國60年禁錮和懼怕西方價(jià)值和意識(shí)形態(tài)，因此，你們固守生物模式便是理所當(dāng)然，不知道如何尊重他人，不懂什么是“尊重型溝通”，也都不是你們特有的問題。但是，是否傲慢，卻是你們自己的選擇，甚至是你們的“協(xié)和文化”。面對(duì)來自省地市縣醫(yī)院的患者及其親屬，你們其中有沒有人口無遮攔地批評(píng)人家“看錯(cuò)了”、“耽誤了”等等？
昨天，有位網(wǎng)友說：“在協(xié)和進(jìn)修過一段時(shí)間、很不喜歡那里的氣氛，感覺更像是一幫借著老美托大的幫派，學(xué)習(xí)氣氛雖然不錯(cuò)，但是擺脫不了斜眼看人的皇城氣給我印象印象特別深的是當(dāng)時(shí)走廊里貼著的一張＂你認(rèn)為協(xié)和和Mayo Clinic你認(rèn)為哪個(gè)更好＂的海報(bào)”。如果北京協(xié)和跟梅奧比，這是否類似于李玲在美國人面前炫耀中國醫(yī)改？
網(wǎng)友還說：“:感覺就差給專家立碑誦德了有些人對(duì)待病人的心態(tài)上都不如我家門口診所的醫(yī)生、話雖不好聽，但是確實(shí)有一些人就差把頭仰到天上去了，去Mayo進(jìn)修學(xué)技術(shù)沒什么了不起、能學(xué)到他們的態(tài)度才真了不起”。是的，協(xié)和不少人“出國”。但是，一年半載洗不了腦子，何況去了也只是“鉆研”生物醫(yī)學(xué)。
居里夫人說，17歲時(shí)你不漂亮，可以怪罪于母親沒有遺傳好的容貌；但是，你30歲了依然不漂亮，就只能責(zé)怪自己，因?yàn)樵谀敲绰L的歲月里，你沒有在你的生命里注入新的東西。我要說，改革開放前的中國醫(yī)學(xué)很落后，可以怪罪閉關(guān)鎖國和思想禁錮；但是，改革開放30年了，協(xié)和醫(yī)學(xué)依然落后，就只能怪協(xié)和人你們自己，因?yàn)樵谀敲绰L的歲月里，你們沒有為協(xié)和醫(yī)學(xué)注入新的東西。
全國的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和臨床醫(yī)師，都在以你們?yōu)榘駱?。你們的角色如何？難道只是在哪里傲慢和炫耀嗎（某某某教授“江湖人稱白眉大俠，宮頸癌卵巢癌子宮內(nèi)膜癌等聞風(fēng)喪膽”）？還有“超然”，難道你們不拿回扣？
昨天，還有一位網(wǎng)友說：“//@匿墨:魯迅說過，人不可有傲氣，但不可無傲骨。如果事上以諂，對(duì)下以威，這是傲氣不是傲骨。真正的傲骨是不同流俗。假如以醫(yī)生為例。真正的傲骨是不趨附權(quán)勢，對(duì)農(nóng)民和部長患者一視同仁；是根本就不理那些不合理的晉升制度；是不收藥品回扣不收患者紅包；最根本的是不同流俗——有多少醫(yī)生做到了？”
中國醫(yī)生的人身安全和家庭幸福，是中國老百姓福祉的邏輯前提之一。但是，要想遏制和降低愈發(fā)嚴(yán)峻的醫(yī)院暴力風(fēng)險(xiǎn)，必須采取系統(tǒng)化的策略，小到醫(yī)患互動(dòng)細(xì)節(jié)，大到中國醫(yī)改設(shè)計(jì)，中間——就是清理北京協(xié)和之類的落后與傲慢。
看看下面這些專家，是如何固守生物模式的吧！
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士研究生指導(dǎo)教師名單(2012) | |
雙擊自動(dòng)滾屏 | 發(fā)布者：研究生院學(xué)位辦 發(fā)布時(shí)間：2012-6-26 |
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生物醫(yī)學(xué)工程 張其清 修瑞娟 胡勇 張正國 許海燕 王延群 劉志鵬 戴衛(wèi) 殷濤 李迎新 劉日河 孔德領(lǐng) 李躍杰（學(xué)術(shù)） 人體解剖與組織胚胎學(xué) 馬超（學(xué)術(shù)） 免疫學(xué) 巴德年 何維 張叔人 李琦涵 張偉 夏咸柱 馬潔 曲春楓 羅云萍 劉龍丁 董少忠 馬峰 曹雪濤 張建民（學(xué)術(shù)）黃波（學(xué)術(shù)）劉濱磊（學(xué)術(shù)） 病原生物學(xué) 王恒 王佑春 張林琦 洪濤 許雪梅 廖國陽 張庶民 陳啟軍 王健偉 何玉先 劉力 陳利民 崔勝 病理學(xué)與病理生理學(xué) 劉彤華 陳杰 秦川 潘秦鏡 婁晉寧 高友鶴 呂寧 浦介麟 佟偉民 李利民 林冬梅 劉玉琴 楊先達(dá) 梁智勇（學(xué)術(shù)） 放射醫(yī)學(xué) 樊飛躍 孟愛民 劉強(qiáng)（學(xué)術(shù)） 比較醫(yī)學(xué) 魏強(qiáng) 內(nèi)科學(xué)(心血管病) 方圻 王方正 高潤霖 楊躍進(jìn) 陳紀(jì)林 朱俊王文 李一石 何建國 華偉 張澍 浦介麟 喬樹賓 嚴(yán)曉偉 惠汝太 李建軍 方丕華 周憲梁 柳志紅 黨愛民 姚焰 馬堅(jiān) 張健 黃曉紅 何青 吳永健 楊艷敏 張抒揚(yáng) 顏紅兵 熊長明王國干 方全 范中杰 袁晉青（學(xué)術(shù)） 內(nèi)科學(xué)(血液病) 王建祥 韓明哲 韓忠朝 趙春華 邱錄貴 趙永強(qiáng) 肖志堅(jiān) 楊仁池 竺曉凡 程濤 秘營昌 鄭以州 黃平平 龐天翔 周道斌 馮四洲（專業(yè)）
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