如前文所述，為什么將近30年骨科植入物的臨床應用歷史，還沒有訓練出足夠的勝任骨科植入物操作的專業(yè)技術(shù)人員？換言之，為什么器械代表幾乎常規(guī)地成為骨科手術(shù)的一名團隊成員？究竟是什么橫亙在醫(yī)師面前，阻止他們學會這項本來不難學的植入操作或配合技術(shù)？

目前，我國醫(yī)學教育往往“不成比例”或嚴重地落后于醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展步伐，不能適應臨床實踐需要。例如，我國的醫(yī)學教科書能否做到每2年更新版本？

具體說來，骨科教學和骨科實習沒有訓練出骨科植入專業(yè)技術(shù)人員，無論他是一名骨科醫(yī)師，還是一名器械護士（我國還沒有“外科技師”這一說，我將在最后一文重點討論）。同時，骨科協(xié)會也沒有及時、有效地做出必要的“專業(yè)反應”，例如制定和推行植入新技術(shù)的骨科臨床訓練標準和骨科手術(shù)標準。但是，如果衛(wèi)生政府越俎代庖，政社不分，那么這筆賬不應全部算在專業(yè)組織頭上。

本來，醫(yī)療專業(yè)組織、醫(yī)學高等院校和醫(yī)療行政監(jiān)管應當“三位一體”地進行有效的溝通和協(xié)調(diào)，共同適應醫(yī)學科學技術(shù)的新發(fā)展，共同控制醫(yī)學科學技術(shù)的新風險。這是“國家醫(yī)療行政管理”的一個縮影。然而，器械代表上臺參與骨科手術(shù)的普遍現(xiàn)象和怪異現(xiàn)象，標志著我國醫(yī)療行政管理的系統(tǒng)性缺陷：不能與時俱進，不能協(xié)調(diào)應對，不能有效監(jiān)管。醫(yī)院管理也是一樣，患者安全和醫(yī)療品質(zhì)管理的先天缺陷不容忽視。令人感到欣慰的是，一些醫(yī)院通過了JCI認證，衛(wèi)生部的“新三甲”評審標準納入了很多JCI標準。

當然，骨科器械代表跟臺手術(shù)的另一根本原因就是醫(yī)療專業(yè)實踐的政府價格壟斷。在居家住房、子女教育和物價續(xù)漲的社會環(huán)境中，在醫(yī)院科室承包責任制的基本體制下，一些醫(yī)師不得不在自責中付諸程度不一的“過度醫(yī)療”，從而增加醫(yī)院收入和個人收入。這就為骨科器械代表跟臺手術(shù)提供了廣泛的商務空間和強大的經(jīng)濟驅(qū)力。不僅有些骨科醫(yī)師拿回扣，而且器械代表也拿回扣，只是資金來源不同而已。當然，他們堂而皇之地進入手術(shù)室，也是為了保持那樣一種商務關(guān)系，確保沒有使用競爭廠家的生物材料。

總之，一系列多源的、系統(tǒng)的、頑固的根本原因?qū)е鹿强剖中g(shù)的怪異現(xiàn)象。因此，責怪骨科醫(yī)師個人不僅不公平，更不解決問題。射箭要射向靶心！既然問題已經(jīng)明確，根本原因已經(jīng)列出，我們?nèi)绾蜗强破餍荡砀_手術(shù)的怪異現(xiàn)象——以及其它類同的怪異現(xiàn)象？

欲知后事如何，請聽下回分解。