每年都會(huì)報(bào)道肇始于醫(yī)患異性查體的醫(yī)療糾紛事件。此類涉及男醫(yī)師和女患者的醫(yī)療糾紛事件頻率如何，則是一個(gè)值得進(jìn)行調(diào)查研究的課題。但是，這種研究的前提是確立“患者虐待”的概念?；颊吲按侵溉魏螌?dǎo)致患者遭受不合理痛苦或損傷的行動(dòng)或行動(dòng)失敗，其中包括引人注目的患者身體暴露和醫(yī)師對(duì)患者直接實(shí)施的性侵害。

前者，例如一名醫(yī)師安置年輕女孩子躺在診床上并裸露敏感部位，臨時(shí)想起需要到另一個(gè)房間拿取某間醫(yī)療器械，離開診室卻沒有關(guān)門，招致其他患者從門外圍觀。這就是前一段日子媒體報(bào)道的一則醫(yī)療糾紛，不僅屬于疏失性患者虐待，而且暴露出肇事醫(yī)院的醫(yī)療結(jié)構(gòu)問題——為什么體檢用物沒有準(zhǔn)備到隨手可及的程度？后者，例如近日“深圳高中女生看病遭5旬醫(yī)生脫衣亂摸......逃跑被抱住......”的鳳凰視頻。

不少醫(yī)師在微博上明確反對(duì)和譴責(zé)此類不當(dāng)行為，彰顯醫(yī)界正氣。甚至，他們由此而反思中國的醫(yī)學(xué)教育。而且，吸取他人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，是一件不吃虧的事情。

美國醫(yī)院很早就實(shí)行性騷擾防范政策，同時(shí)保護(hù)患者和員工權(quán)益。有史以來，中國人的傳統(tǒng)心態(tài)保護(hù)了很多患者免遭醫(yī)師直接的性騷擾。但是，時(shí)代在改變。中國醫(yī)院是否也要實(shí)行類似的規(guī)章制度？衛(wèi)計(jì)委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)院校等，分別扮演什么角色？這些，我們管不了。下面，我提供一些美國醫(yī)師如何考慮和應(yīng)對(duì)敏感的異性查體。

在體檢過程中，醫(yī)師運(yùn)用一系列患者去性（de-sexualization of patients）策略控制自己的感受，規(guī)避患者提出的性侵訴訟風(fēng)險(xiǎn)。男女醫(yī)師檢查任何異性患者身體的通用去性策略包括：同患者交談但不開性別玩笑；先見著裝患者再查裸露患者；使用醫(yī)學(xué)詞匯而不用俗語。還有6項(xiàng)策略可供女性或男性醫(yī)師在特定情況下使用：現(xiàn)場陪伴；患者客化；同情患者；開一句性玩笑；嚇?；颊吆蛯I(yè)外表。

醫(yī)師想方設(shè)法避免體檢行為涉及的性元素或性色彩。在我們的社會(huì)中，裸體是一種令人局促不安的脆弱符號(hào)。然而，怎樣的體檢動(dòng)作沒有越界？英國有一位男性婦產(chǎn)科醫(yī)師遭到患者的性騷擾起訴?；颊咧缚蒯t(yī)師在90秒鐘內(nèi)造成她2次性高潮。結(jié)果，患者不僅敗訴，而且賠償醫(yī)師3萬英鎊。這是因?yàn)榛颊咴V訟威脅到了醫(yī)師的執(zhí)業(yè)生涯和婚姻家庭。面對(duì)一些難以證實(shí)或反駁的指控，醫(yī)師總是很脆弱。但是，醫(yī)師一定要記住患者更易于遭受侵害。因此，醫(yī)師一定要心存“保護(hù)患者”的理念，同時(shí)嚴(yán)加防范潛在的侵權(quán)指控。

隱抑和避免醫(yī)患關(guān)系過界是醫(yī)師的基本素養(yǎng)。體檢現(xiàn)場的第三者陪伴，不僅保護(hù)患者免遭虐待，而且保護(hù)醫(yī)師免遭性侵指控。去人化（De-personification）是很多美國醫(yī)師經(jīng)常使用的一種方法，將人體喻為一架“機(jī)器”以避免體檢時(shí)醫(yī)患雙方的局促不安。這種比喻或客化技術(shù)越來越多地運(yùn)用體檢，特別是接觸患者的敏感部位。將敏感部位去性化，將患者視為一種科學(xué)問題，這有助于醫(yī)師提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。

雖然這種患者客化技術(shù)有違背患者整體化的嫌疑，但是，我認(rèn)為中國醫(yī)師還是可以采納或強(qiáng)化。畢竟，整體的醫(yī)患關(guān)系就處于敏感時(shí)代。不僅如此，當(dāng)患者著裝的時(shí)候，醫(yī)師可以踐行生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，提供以患者為中心的問診和教育。另外，敏感部位的檢查性質(zhì)也在很大程度上取決于女性患者對(duì)于自己身體的感受，以及醫(yī)師使之感覺到的舒適度。

患者也會(huì)試圖不去想那么多，使自己脫離體檢情境。所以，不僅醫(yī)師采取去性策略，而且患者也會(huì)采取去性策略。另外，有的婦科患者明確表示更希望一名女性醫(yī)師查體。事實(shí)上，雖然醫(yī)師采取什么策略固然重要，但是，患者對(duì)于醫(yī)師的信任才是至關(guān)重要。