李慶功,李慶功講師,李慶功聯(lián)系方式,李慶功培訓(xùn)師-【中華講師網(wǎng)】
醫(yī)療行政管理專家顧問;醫(yī)院風(fēng)險管理專業(yè)拓荒人。
52
鮮花排名
0
鮮花數(shù)量
李慶功:醫(yī)療價值的計算和支付
2016-01-20 28861

醫(yī)生看病要收費,這是天經(jīng)地義的事情。醫(yī)療商業(yè)主義不好,但是,沒有一個國家能夠完全抹去醫(yī)療商業(yè)主義。不過,什么是醫(yī)療價值?醫(yī)療價值在我們中國哪里去了?醫(yī)師如何收費?既然醫(yī)院綁架醫(yī)師,那么,醫(yī)院如何代替醫(yī)師收費?收費結(jié)構(gòu)反映醫(yī)療價值結(jié)構(gòu)。

昨天,在高鐵上坐在我旁邊的一個小伙子,有一只藍色的劣質(zhì)手提袋,上寫長治衛(wèi)校附屬醫(yī)院。我被告知,那是花5塊錢買的拔牙用物。牙科醫(yī)師就使用患者自購的“拔牙器械”拔牙。另外,那小伙子拔牙還要花380元。

不貴。但是,我離開醫(yī)院多年,醫(yī)院出招很多很快。我跟不上變化。今天,我要繼續(xù)向臨床一線的醫(yī)師們請教。首先,我說說醫(yī)療價值的結(jié)構(gòu)。

醫(yī)療價值#1:請冷靜閱讀——執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供醫(yī)療服務(wù)所花費的時間、醫(yī)療技術(shù)操作所花費的身體努力、臨床判斷所花費的精神努力及因由潛在醫(yī)療風(fēng)險所承受的精神壓力,可以歸結(jié)為某項具體醫(yī)療服務(wù)的時間、技能、訓(xùn)練和強度相對水平。執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作相對價值單位值越高,意味著執(zhí)業(yè)醫(yī)師更多的時間花費或更高的醫(yī)療強度或兩者之結(jié)合。

醫(yī)療價值#2:例如,一臺外科手術(shù)的手術(shù)室層流成本、醫(yī)療設(shè)備成本和醫(yī)療用品......

醫(yī)療價值#3:這是指的醫(yī)療責(zé)任保險費。我國醫(yī)師都是醫(yī)院的“干部職工”,也就是雇員。是否購買醫(yī)責(zé)險、以多高的價格購買醫(yī)責(zé)險和如何賠償事故性患者損傷,這些都是雇主的事情,醫(yī)生不必操心。醫(yī)療糾紛,醫(yī)師自己陪不陪?賠多少?請大家繼續(xù)討論并提供信息給我。總之,國家政策沒有將此列入合理的收費項目。

美國獨立(自由)執(zhí)業(yè)醫(yī)師收費結(jié)構(gòu) = 醫(yī)療價值#1 + 醫(yī)療價值#2 + 醫(yī)療價值#3.

這是醫(yī)療保險公司的支付結(jié)構(gòu)。

這應(yīng)當(dāng)是我國醫(yī)院的收費結(jié)構(gòu)——如果醫(yī)院讓醫(yī)師飛蛾撲火——甘愿受雇于人并受制于人。

醫(yī)療價值#1是醫(yī)師個人的純收入。

醫(yī)療價值#1可以按“工資”支付給醫(yī)師。問題是,中國醫(yī)師的工資“有數(shù)無幣”。人事檔案寫著醫(yī)師的工資級別數(shù)字;國家財政,卻不發(fā)給醫(yī)師一枚硬幣。這樣說,可能不準(zhǔn)確。我知道,上級給醫(yī)院0-10%的撥款。但是,這夠不夠離退休人員的退休金?醫(yī)院的離退休人員,是離退辦還是什么別的部門發(fā)錢?請大家提供信息給我。即使上級0-10%的醫(yī)院撥款不給離退休人員,這夠不夠醫(yī)院“黨政工團群”和其他冗員的工資和獎金?請大家發(fā)言討論。

人事檔案的醫(yī)師工資數(shù)字,其金額大小是否合理,暫先不論。

掛號費等于醫(yī)療價值#1嗎?

個位數(shù)的掛號費,不夠掛號室的人力成本和物力成本。

300元的掛號費,全部或百分之多少給醫(yī)師本人?請大家討論并給我信息。

所以,醫(yī)院主要收取醫(yī)療價值#2。這不夠,還要加上:

醫(yī)療價值#4:藥品和植入物。于是,以藥養(yǎng)醫(yī)。

要求較低藥占比,材料比就會上升。敢不敢接著降低材料比?

我是不是可以這樣粗略計算:醫(yī)療價值 = 醫(yī)療價值#2 + 醫(yī)療價值#4?

請大家討論,請大家提供信息。

請按上述1-4討論。

各位說得越多越好!謝謝!

全部評論 (0)

Copyright©2008-2024 版權(quán)所有 浙ICP備06026258號-1 浙公網(wǎng)安備 33010802003509號 杭州講師網(wǎng)絡(luò)科技有限公司
講師網(wǎng) 3969a.com 直接對接10000多名優(yōu)秀講師-省時省力省錢
講師網(wǎng)常年法律顧問:浙江麥迪律師事務(wù)所 梁俊景律師 李小平律師