醫(yī)護(hù)人員：切莫孰是孰非水落石出

李慶功，RN. MHS. CPHRM

我鞭長(zhǎng)莫及地、眼睜睜地閱讀一集又一集的醫(yī)院暴力場(chǎng)景......除了堅(jiān)決譴責(zé)任何形式以任何理由的醫(yī)院暴力之外，我另有心急如焚、哀其不幸、嘆其不省、怒其（醫(yī)療體制和醫(yī)院管理）......等悲憤情感壅塞于胸，憋得我實(shí)在是難受！今天，四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科5樓病區(qū)醫(yī)護(hù)遭襲...... 又出事了！

我知道最近春節(jié)之后的“醫(yī)界微博”大氣候。如下評(píng)論，既可以理解為我偏向患者說(shuō)話，也可以理解為我嘗試提供幫助。

按照 JCI 標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院任何醫(yī)療設(shè)備（包括折疊床）壞了，都要及時(shí)移走修理或棄置——魔鬼就在于細(xì)節(jié)。我敬佩有些人的愛(ài)國(guó)情懷，以至于不喜歡美國(guó)那一套。但是，JCI 標(biāo)準(zhǔn)還要求醫(yī)師承諾預(yù)防疼痛，能夠立即對(duì)疼痛主訴做出反應(yīng)。患者有權(quán)獲得關(guān)于疼痛和疼痛緩解措施的醫(yī)療信息。這就意味著，術(shù)后疼痛要成為醫(yī)療告知的常規(guī)內(nèi)容。是否記得，前幾天出什么事了？

如果護(hù)士能夠稍多一些耐心，在彬彬有禮之間理解患者感受，在真誠(chéng)助人之間解決問(wèn)題——例如，答應(yīng)嘗試去借......甚至真摯地去演示一下那張床確實(shí)損壞得不能用了，完全可以避免這次暴力事件。否則，患者的懷疑和不滿就難以消除。這個(gè)社會(huì)早已培育出這樣一種氛圍：患者家屬可能認(rèn)為那張床是給什么VIP預(yù)留的。

發(fā)泄不滿，這是患者憤怒的癥狀，這是患者暴力的前兆。美國(guó)大夫和護(hù)士都要接受系統(tǒng)化的“醫(yī)院暴力風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)”的在職培訓(xùn)，學(xué)會(huì)如何敏感地識(shí)別患者的各種暴力征兆......學(xué)會(huì)本能地距離這樣的患者至少一臂之遙。四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院描述的“責(zé)罵”和“毆打”護(hù)士，業(yè)已成為真實(shí)暴力，護(hù)士要跑?。?！去年，我看過(guò)輸液室的一名護(hù)士被毆打，也不跑！不跑，違背“醫(yī)院暴力風(fēng)險(xiǎn)管理”原則。不跑，這不是別的，而是犯忌?。。?/span>

此時(shí)此刻，另一名大夫怎樣做？如果他是一名美國(guó)醫(yī)師就會(huì)這樣做：不質(zhì)疑、不辯解、不爭(zhēng)論；抱住患者，包括抱住那女人的雙臂，制止暴力發(fā)展；同時(shí)，護(hù)士報(bào)警。安保人員處于巡邏狀態(tài)，會(huì)迅速感到。醫(yī)院，另有弱電緊急編碼系統(tǒng)......

面對(duì)一名已經(jīng)展現(xiàn)暴力的患者，前去“質(zhì)疑”或幫腔或爭(zhēng)辯，這又是犯忌！這次事件及很多事件，都是中國(guó)醫(yī)學(xué)和護(hù)理教育失敗的鐵證。醫(yī)師和護(hù)士都是 Professionals，不是 Average People。醫(yī)師和護(hù)士，不能將自己混同于一般老百姓。不能患者生氣我們也跟著生氣，不能患者爭(zhēng)執(zhí)我們也不甘落后地爭(zhēng)執(zhí)——非要孰是孰非水落石出不可！

平等是醫(yī)學(xué)倫理原則之一。這就意味著對(duì)于患者家屬而言，沒(méi)有折疊椅和躺椅之別。想必這家醫(yī)院是三甲等級(jí)，年流水超億。這點(diǎn)錢(qián)都沒(méi)有花，不是吝嗇，就是無(wú)知，或者，以患者為中心就是一句空口號(hào)?；颊呒覍俸苊苄量嗟模@是客觀事實(shí)！沒(méi)有幾個(gè)人不認(rèn)識(shí)“平等”二字，說(shuō)起來(lái)也沒(méi)有幾個(gè)人不渴望“平等”，但是，鮮有醫(yī)院能夠切實(shí)地將“平等”滲透于醫(yī)療結(jié)構(gòu)和醫(yī)療流程——魔鬼就在于細(xì)節(jié)——用鞋子打人的婦女就是“魔鬼”。

醫(yī)改，很少有人考慮老齡化的社會(huì)背景，也很少有人將護(hù)理改革納入醫(yī)改范疇。普遍性的家屬陪床實(shí)在是一個(gè)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的心頭之患，更是護(hù)理改革的當(dāng)務(wù)之急。否則，大量家屬涌入醫(yī)院，我們需要配備多少名警察執(zhí)夜班啊！將來(lái)，一名冒著丟掉工作風(fēng)險(xiǎn)的患者家屬，能脾氣好？

本來(lái)忙得很，就寫(xiě)這些吧！以患者為中心 = 幫助患者解決問(wèn)題 = 第一優(yōu)先，絕對(duì)不是孰是孰非水落石出！最后，贈(zèng)送一條座右銘：吼在內(nèi)，笑在外。歷練去吧！

祝愿我們受傷的醫(yī)生和護(hù)士早日恢復(fù)健康！愿他們的傷痛能夠換來(lái)更多醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì) Run！??！我再次——堅(jiān)決譴責(zé)任何形式以任何理由的醫(yī)院暴力?。?！