緊急提案：治標(biāo)之策難治標(biāo)也

李慶功，RN. MHS. CPHRM

圖片的護(hù)士多漂亮。她阻攔患者打別人，而非自己挨打。

全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別之89位委員聯(lián)名遞交“緊急提案”，建議修改《治安處罰法》第二十三條，把醫(yī)院列入公共場(chǎng)所；第二，在《治安處罰法》下面制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理?xiàng)l例......下面簡(jiǎn)稱“條例”。

這能夠威懾“傘打護(hù)士”之類的暴力行為，前提是施暴者業(yè)已明確而深切地感受到條例威懾，否則依然制止不住。對(duì)于“游街醫(yī)師”之類的群體事件，條例也可以中止或終止；不過(guò)，這恐怕也不能滅之于萌芽狀態(tài)。對(duì)于極度憤怒患者在走廊上連砍三名護(hù)士這樣的情境性醫(yī)院暴力，條例難以奏效——除非迎面走來(lái)警察；對(duì)于將醫(yī)師姓名“寫(xiě)在墻上”這樣的蓄意報(bào)復(fù)性醫(yī)院暴力，條例更難奏效——充其量，施暴者重新選擇或計(jì)劃施暴的時(shí)間、地點(diǎn)和對(duì)象。

每一個(gè)病區(qū)或走廊都站立著身穿制服的安保人員或警察，這確實(shí)起到威力較大的震懾作用。例如，北京協(xié)和醫(yī)院就是這樣。在不考慮人力成本額外支出的情況下，這樣做是對(duì)的。醫(yī)院有錢，請(qǐng)得起人就行——總要有人為此買單，這就是政策成本。另外，凜然屹立的安保警察可以產(chǎn)生捉摸不定的患者聯(lián)想，令“醫(yī)鬧”和“打罵醫(yī)生護(hù)士”浮現(xiàn)于心，進(jìn)而，醫(yī)患關(guān)系的霧霾就會(huì)油然而生。

基本上，條例只是延長(zhǎng)了醫(yī)患沖突循環(huán)的又一個(gè)環(huán)節(jié)罷了，同時(shí)，醫(yī)患沖突循環(huán)的滋生土壤依然肥沃，醫(yī)療體制、醫(yī)院結(jié)構(gòu)、醫(yī)療流程和醫(yī)患互動(dòng)會(huì)將依然如故。如今，醫(yī)改隨政起舞的歷史格局也沒(méi)有什么改變；從家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制 → 社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) → 以人為本執(zhí)政為民 → 市場(chǎng)基礎(chǔ)地位論，社會(huì)繼續(xù)聚焦于公立醫(yī)院和民營(yíng)資本雜交的前景 = 錢景。幸虧緊急提案，醫(yī)師的部分 Human Right 才跡近國(guó)家議程。

令人痛心的是，誰(shuí)為患者和潛在患者說(shuō)話或提案？ 有人問(wèn)，其他參會(huì)的代表委員永遠(yuǎn)不得病？他們大多是現(xiàn)任官員或退休官員，大多能夠享受醫(yī)院特殊照顧的特殊群體，不大可能為患者和普通的潛在患者說(shuō)話的。

匆此！

下面是“致信醫(yī)師：請(qǐng)大聲呼吁醫(yī)療體制改革”片斷：

我支持醫(yī)師自衛(wèi)，反對(duì)醫(yī)師報(bào)復(fù)！我支持患者維權(quán)，反對(duì)患者施暴！我希望醫(yī)護(hù)人員移走臺(tái)面上任何可能拿來(lái)當(dāng)做武器的擺設(shè)；上班期間時(shí)刻小心尾隨者；醫(yī)患相遇始終保持大于一臂之距并時(shí)刻防備；怒內(nèi)在，笑在外；醫(yī)患交談時(shí)，看著患者的眼睛或鼻子以示您正在傾聽(tīng)和關(guān)注患者之關(guān)切......；夜班結(jié)伴而行，鎖閉車門回頭看看；不要把私人電話給患者，因?yàn)榇蠹沂芄陀卺t(yī)院......

下面是去年寫(xiě)的“醫(yī)院警務(wù)與金屬探測(cè)”——

最近浙江等地的醫(yī)院暴力事件，再次激發(fā)若干人大代表“振臂高呼”增設(shè)安保或警務(wù)人員，以及安裝金屬探測(cè)設(shè)備。然而，在制造問(wèn)題的思想水平上，不可能解決醫(yī)院暴力問(wèn)題。

這些額外的醫(yī)院安保強(qiáng)化措施必將增加醫(yī)療服務(wù)成本。要么醫(yī)療支付增加，要么本地稅耗增加。因此，公眾政策建議者和制定者不可忽視醫(yī)院額外安保的成本效益分析。而且，這并非簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)問(wèn)題。林立穿梭的安保警務(wù)人員和冰冷堅(jiān)硬的金屬探測(cè)設(shè)備，可以成為醫(yī)院失去公眾信任的生動(dòng)證據(jù)，好比兩大驚嘆號(hào)刺入社會(huì)而難以拔除。

不僅治標(biāo)不治本，而且進(jìn)一步惡化醫(yī)患關(guān)系。只有可能加劇患者憤怒，而不可能消弭患者憤怒。憤怒的患者總會(huì)另尋它途，在司法不公的社會(huì)環(huán)境中不得不付諸特殊的自我方式解決他們主觀感知的不公平?？杀氖?，醫(yī)院失去公眾信任幾乎覆水難收。

此時(shí)此刻，奉勸醫(yī)師和護(hù)士在任何情況下都要保護(hù)自己的家庭住址、子女姓名和就讀學(xué)校、電話號(hào)碼等個(gè)人信息。另外，如果有機(jī)會(huì)，我可以給你們?cè)敿?xì)講解醫(yī)患溝通風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)院工作場(chǎng)所的個(gè)人安全、醫(yī)院環(huán)境安全管理及離開(kāi)醫(yī)院的個(gè)人安全。

醫(yī)師，只能靠自己，做自己能做的。幻想，可能令人放松警覺(jué)。關(guān)于如何通過(guò)政改先導(dǎo)型醫(yī)改解決醫(yī)患關(guān)系的根本問(wèn)題......此刻，我想說(shuō)的是，這比抓貪官要難千百倍，已經(jīng)超越一國(guó)之總理能夠解決問(wèn)題的職責(zé)范圍。這是因?yàn)?，醫(yī)改首先是一個(gè)“專業(yè)領(lǐng)域”，其次才是“政治魄力”和“政治熱情”。