中國(guó)全民健心網(wǎng)首席專家，湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院博士生導(dǎo)師、應(yīng)用心理學(xué)教授肖漢仕博士與您分享：

肖漢仕講課聯(lián)系郵箱zgqmjxw@163.com

        每次出門診后都會(huì)涌起總結(jié)一下神經(jīng)內(nèi)科門診就診患者情況的愿望，并且這個(gè)愿望越來(lái)越強(qiáng)烈，今天借這個(gè)欄目向廣大患者朋友們談一談軀體化反應(yīng)這種臨床現(xiàn)象并總結(jié)一下主要表現(xiàn)及病因。
        在我們神經(jīng)內(nèi)科門診每天就診的患者中，大約50％左右的患者或多或少的患有這種疾病。這類病人常反復(fù)求診，申訴各種身體癥狀，如胸悶、心悸、呼吸困難、頭痛、頭暈等，經(jīng)過(guò)各種檢查，卻未能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的身體疾病的證據(jù)。
        那么什么是軀體化反應(yīng)呢？它是指一種體驗(yàn)和表述軀體不適與軀體癥狀的傾向，這類軀體不適和癥狀不能用病理發(fā)現(xiàn)來(lái)解釋，但患者卻將它們歸咎于軀體疾病，并反復(fù)求醫(yī)。抑郁癥與焦慮癥（尤其是驚恐障礙）是軀體化最常見(jiàn)的兩類原因，過(guò)去也稱為“神經(jīng)癥”，現(xiàn)也稱作“隱匿型”抑郁癥。這類病人幾乎100%首先到綜合醫(yī)院，求治于非精神科醫(yī)生，其中以中醫(yī)科及內(nèi)科居多。通常，醫(yī)生根據(jù)軀體主訴進(jìn)行許多化驗(yàn)檢查，但查不出異常結(jié)果，有些被誤診。
        常見(jiàn)的主訴為持續(xù)性頭痛，沉重感，帶緊箍咒感；頭腦暈暈沉沉，記憶力減退；失眠，入睡困難，易醒，早醒，多夢(mèng)；周身疼痛，包括頸、肩、背、腰痛；出汗、心悸、發(fā)冷，胸悶、胸痛、窒息感、心動(dòng)過(guò)速、面手發(fā)麻等。還有的患者有部位不定的疼痛，燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感等。病人堅(jiān)持把這些癥狀歸于某一特定的器官或系統(tǒng)，但檢查并不能證明有關(guān)器官或系統(tǒng)發(fā)生了身體疾病。該類患者往往3-4次以上進(jìn)出診室，醫(yī)生的答復(fù)不能使其滿意，依從性較差。
        各類軀體化病人都有一個(gè)共同點(diǎn)，即對(duì)精神刺激及相應(yīng)的情緒激活動(dòng)主要采取了軀體性反應(yīng)方式而不是認(rèn)知性反應(yīng)?？偨Y(jié)該類疾病的病因，除了有精神障礙外，主要有以下幾種：
        1、工作生活壓力大：這類患者以大城市白領(lǐng)居多，長(zhǎng)期的壓力得不到有效的緩解，久之出現(xiàn)抑郁焦慮狀態(tài)，但抑郁焦慮的癥狀被隱藏起來(lái)，卻用軀體隱喻方式來(lái)表達(dá)情緒苦惱。
        2、生活沒(méi)有目標(biāo)：這類患者以無(wú)工作人群居多，整日無(wú)所事事，會(huì)使人產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感，導(dǎo)致心理和生理的障礙。工作使人健康，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)勤奮工作的人比一般的人活得更長(zhǎng)久，職業(yè)婦女比家庭主婦更健康。
        3、對(duì)疾病的恐懼：隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視健康，但隨著而來(lái)的是過(guò)度關(guān)注自己的身體。尤其見(jiàn)到周圍親戚朋友患病的例子，對(duì)疾病就更加恐懼。常常對(duì)照自己的癥狀認(rèn)為也患上了某種疾病。
        4、軀體疾病的困擾：這類病人常?；加熊|體疾病，如心腦血管病等。患者常常擔(dān)心自己拖累他人或產(chǎn)生自卑心理或害怕疾病加重復(fù)發(fā)，不能對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，因此產(chǎn)生的心境障礙。
        5、醫(yī)源性因素：很多這樣的病人本來(lái)是一個(gè)小毛病，但由于過(guò)度醫(yī)學(xué)檢查、模棱兩可的診斷說(shuō)明，甚至不適當(dāng)?shù)目破战忉尲爸委?，都可能使軀體化傾向出現(xiàn)或加強(qiáng)。這在基層醫(yī)院及社會(huì)上一些不正規(guī)的健康體檢中非常常見(jiàn)。換句通俗的話說(shuō)就是“被嚇出的病?！?/span>
 
        所以呼吁各位朋友們保持良好的心態(tài)，積極工作，身體不適到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)；呼吁廣大醫(yī)務(wù)工作者在臨床診療中重視伴有軀體化現(xiàn)象的這類患者，規(guī)范治療，防止過(guò)度醫(yī)治。