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中國公共衛(wèi)生專業(yè)健康管理專家教授
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張晗旭:加強全民健康教育是第一民生工程
2016-01-20 42992
健康教育是一項傳播衛(wèi)生保健知識,培養(yǎng)健康行為,促進公民健康的社會系統(tǒng)工程,也是一項重要的民生工程,它直接關系到民生的質(zhì)量和水平的提升。改革開放以來,我國健康教育機構(gòu)及服務網(wǎng)絡逐步恢復和發(fā)展,健康教育工作模式實現(xiàn)了從單純“衛(wèi)生宣傳”到健康教育與健康促進并重的轉(zhuǎn)變,健康教育工作取得了明顯的成績。在新時期我們必須牢固樹立“健康是第一民生”的思想,適應廣大人民群眾的健康要求,大力加強全民健康教育工作,全面提高廣大人民群眾的健康水平?!   ∫?、新時期加強全民健康教育的必要性和緊迫性    1、加強全民健康教育是堅持以人為本和落實科學發(fā)展觀的現(xiàn)實要求。推動科學發(fā)展必須堅持以人為本。健康作為人全面發(fā)展的基礎,既是國家經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要標志,也是實現(xiàn)經(jīng)濟社會全面發(fā)展的基本保障。當前,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展正處于一個重要的發(fā)展階段,機遇與挑戰(zhàn)并存。黨的十七大提出了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平的奮斗目標。胡錦濤總書記在黨的十七大關于健康是人全面發(fā)展的基礎,關系千家萬戶幸福的講話,深刻揭示了健康對于人全面發(fā)展和實現(xiàn)社會和諧發(fā)展的基礎性作用,將人民群眾健康的地位提高到前所未有的高度。我們必須認真學習和深刻領會總書記的講話精神,充分認識億萬人民群眾身體健康在社會主義小康社會建設中的重要作用,將健康作為第一民生,牢固樹立保護人民的身心健康,就是提高國民生活質(zhì)量和水平,就是增加國民幸福指數(shù),就是保護生產(chǎn)力的觀念,以科學發(fā)展觀為指導,在堅定不移推進醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的同時,大力加強全民健康教育,通過健康教育和健康促進,促進人的全面發(fā)展?!   ?、加強全民健康教育是解決“看病難、看病貴”和促進全民醫(yī)保的有效途徑。近年來,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,廣大人民群眾的健康水平也不斷得到提升。但由于國民的健康意識、健康理念淡薄,而導致的慢性疾病增多的現(xiàn)象也十分突出,這不僅耗費著大量的醫(yī)療資源,助推了“看病難、看病貴”的矛盾,同時給醫(yī)?;鸬陌踩院涂癸L險能力也帶來了威脅。而健康教育作為傳播疾病預防知識,培養(yǎng)科學的生活方式和行為習慣的教育活動。是一項花錢少,受益面廣,見效快的利民工程。據(jù)統(tǒng)計,依靠先進醫(yī)療設備和先進藥物只能使l7%的人得救,做好預防和養(yǎng)成科學的生活方式,可以使70%的人得救。預防的費用只是治療費用的l/9,搶救費用的l%,在經(jīng)濟上是最節(jié)省的一種辦法。因此我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必須努力實現(xiàn)以治療疾病為中心向以維護健康為中心的根本轉(zhuǎn)變,只有堅持教育為先,預防為主,讓群眾少得病、不得病,才是解決“看病難、看病貴”矛盾,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的根本途徑?!   ?、加強全民健康教育是促進我國經(jīng)濟社會健康發(fā)展的必然要求。人民群眾的身心健康是重要的生產(chǎn)力,是強國之基。人是發(fā)展的實踐主體和價值主體,是生產(chǎn)力最活躍的因素。從宏觀經(jīng)濟范疇來看,健康是經(jīng)濟社會體系中最主要的生產(chǎn)要素,其狀況和水平直接影響到國民經(jīng)濟增長的速度;從微觀經(jīng)濟學范疇來看,健康是勞動者耐久的資本。增加一個健康的人就等于增加一份生產(chǎn)力。我國患有各種非傳染性慢性疾病的人達數(shù)億人之多。2010年我國人均產(chǎn)值是21210元,增加1億健康的人,就等于每年創(chuàng)造了21210億元的國民產(chǎn)值,這是一筆巨大的社會財富。健康是人全面發(fā)展的基礎,是民生之本,沒有健全的體魄就談不上人的全面發(fā)展。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,全民的健康水平將不斷提高,隨著全民健康水平的提高,也會進一步推動經(jīng)濟社會的進步,民強國泰,國富民強,保護人民群眾身心健康,就是保護和發(fā)展生產(chǎn)力這是我國改革開放30多年經(jīng)濟發(fā)展的重要經(jīng)驗?!   ?、加強全民健康教育是全面提高國民健康水平面的根本方法。當前,我國國民健康領域出現(xiàn)了一種傾向,即隨著我國人民群眾物質(zhì)生活水平的提高,許多慢性病,如糖尿病、高血壓、心臟病、惡性腫瘤等疾病也出現(xiàn)了較快增長的趨勢,特別是心血管病、糖尿病這些現(xiàn)代文明派生出來的“富貴病”尤為突出。目前,我國癌癥、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病已成為廣大人民群眾健康的主要威脅,并構(gòu)成疾病社會負擔的大部分(68.7%),且正在以18%的年增長率上升。據(jù)相關資料統(tǒng)計,近十年來,我國成人高血壓患病率將增長到31%,約2億人;預計未來20年內(nèi),我國成人心血管疾病發(fā)病率每年將增加50%以上;我國已經(jīng)成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一,癌癥每年導致約180萬人死亡,已成為中國第一致死原因。以上這些疾病在醫(yī)學上屬于慢性病范疇,它的發(fā)生與不良生活方式和不良生活習慣造有著直接的聯(lián)系。如心血管病、糖尿病主要是由于現(xiàn)代人高鹽、高脂、高糖的飲食引發(fā)。上述情況如不加以控制,將嚴重影響我國國民健康水平的提高。開展健康教育,樹立科學文明健康的飲食風尚,是預防當前各種“生活方式病”的根本方法,是一項長遠起作用的既能利國又可利民的民生工程?!   《?、發(fā)達國家開展全民健康教育的經(jīng)驗值得借鑒    1、開展早。1928年,英國國家教育委員會發(fā)布了《關于健康教育的建議手冊》,隨后英國設立“國家課程委員會”,它主要負責向全國提出中、小學校各類課程的基本要求和基本任務。早在上個世紀初,“健康教育”一詞及其作用就獲得美國某些醫(yī)學會議和機構(gòu)的認同。美國健康教育有關部門從1948年開始著手研究健康教育工作者的職責和能力,明確提出初級和高級健康教育工作者的職責和能力要求。日本早在1932年就翻譯出版了特納(C.E.Tumer)的《健康教育原論》,形成了自身的健康教育的觀點,但由于二戰(zhàn)一度式微。戰(zhàn)后公布中等學校保健計劃實施要領(1949年),把“健康教育”列人學校保健計劃的內(nèi)容之一。然后,從理論層面作出了研究,特別是從“終身教育”的高度積極倡導“健康教育”。美國自70年代以來相繼開展了一系列旨在降低這些疾患發(fā)病率和死亡率的大規(guī)模的健康教育活動,如開展低脂、低鹽、低糖運動,控制吸煙,鼓勵體育運動等,廣泛地增進了國民在預防慢性疾病的健康意識?!   ?、機構(gòu)全。1974年美國國會通過了《國家健康教育規(guī)劃和資源發(fā)展法》,確立國家健康教育機構(gòu)的設置必須經(jīng)國會審議通過,具有法律保障。美國的健康教育機構(gòu)主要分國家即聯(lián)邦政府,地方政府和基層組織三個層次。國家級健康教育組織機構(gòu)包括:衛(wèi)生、教育、福利部的衛(wèi)生信息和健康教育中心,它是全國保健信息和促進保健事業(yè)發(fā)展的信息中心,協(xié)調(diào)內(nèi)部業(yè)務司局和聯(lián)邦政府各部有關健康教育活動;國家健康教育中心,它是全國健康教育的業(yè)務技術核心,負責制定健康教育戰(zhàn)略和規(guī)劃,開展健康教育科研活動;總統(tǒng)健康教育委員會,它可直接向總統(tǒng)提出有關健康教育的策略或建議。地方健康教育機構(gòu)主要是指各州、市、縣均設有專門的健康教育機構(gòu)和專職人員,他們負責當?shù)氐慕】到逃聞仗幚?,協(xié)調(diào)本地與國家健康問題之間的矛盾,促進醫(yī)院、私立健康教育組織、協(xié)會及團體的合作。此外,全美國還有超過10多萬個基層衛(wèi)生機構(gòu),例如學校、醫(yī)院、防癌協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生保健等醫(yī)療服務機構(gòu)等,他們針對各自的特點,開展相關健康教育活動。德國成立于20世紀60年代的聯(lián)邦衛(wèi)生部所屬的國家健康宣傳中心,在德國16個州設立了分中心,它是德國健康教育與健康促進的專業(yè)機構(gòu),發(fā)揮著組織、指導、管理的作用,負責制定國家健康教育的規(guī)劃。1927年,英國即建立了“健康教育中央委員會”;在英格蘭負責全面健康教育的國家級組織是“健康教育署”;在蘇格蘭設立“健康教育委員會”,主管蘇格蘭衛(wèi)生的國家組織。泰國政府把健康教育作為主要干預手段,成立了以國家、大區(qū)、府、市及社區(qū)健康教育為主線,其他部門相關機構(gòu)為輔的健康教育網(wǎng)絡?!   ?、經(jīng)費足。上個世紀90年代,美國政府的健康教育經(jīng)費就超過全國衛(wèi)生經(jīng)費的5%以上,健康教育年開支25億美元,人均8.7美元。德國規(guī)定醫(yī)院健康教育經(jīng)費主要由國家投入,部分由醫(yī)療保險公司提供。英國實行全民免費的國家保健服務制度,國家財政預算在衛(wèi)生保健方面的投入占總衛(wèi)生經(jīng)費的80%以上。社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進人員的工資主要來源于國家財政撥款,在英格蘭,負責全面健康教育的國家級組織是“健康教育署”;該機構(gòu)長期支持地方教育局開展健康教育的各類活動,健康教育經(jīng)費已是政府資助地方教育局的優(yōu)先范疇,經(jīng)費的用途主要是完善各級各類學校健康教育課程體系和教師培訓;在蘇格蘭“健康教育委員會”主管國家組織,它旨在開展蘇格蘭國家級健康項目活動提供資金保障。泰國也把健康教育作為主要干預內(nèi)容。國家用于健康教育的經(jīng)費每年列入預算,健康教育處每年經(jīng)費達8000萬泰銖(約合2000萬元人民幣),工作重點是開展社區(qū)、農(nóng)村、醫(yī)院、工礦企業(yè)、大眾傳媒健康教育等。健康教育項目規(guī)劃的全國75個省監(jiān)測經(jīng)費達3500萬泰銖(約合875萬元人民)。1999年僅大眾傳媒健康教育投入500萬泰銖(約合125萬元人民幣),廣播電視全國覆蓋面達99%,與之接壤的緬甸也能收聽收看。泰國設有“泰國健康”基金。對社區(qū)健康教育和健康促進提供著資金保證。    4、覆蓋廣。美國制定了“國家健康教育標準”,明確規(guī)定了從幼兒園至學校兒童健康教育的操作指標,其內(nèi)容包括衛(wèi)生行為、疾病預防、心理衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生等諸方面。美國還實行“健康教育處方”制度,規(guī)定醫(yī)生除為病人開出治病的藥物,還要進行疾病預防、治療的健康指導。1928年,英國國家教育委員會發(fā)布了《關于健康教育的建議手冊》,隨后英國設立“國家課程委員會”,它主要負責向全國提出中、小學校各類課程的基本要求和基本任務,學校健康教育課程體系是其關注的重點之一。1990年,英國國家課程委員會正式向政府和學枝頒布《課程指導(5):健康教育》,針對不同年級的學生所能獲得的知識、技能及生活態(tài)度提出了在5-16歲中、小學機構(gòu)中發(fā)展和完善健康教育的課程框架。德國《青少年保護法》規(guī)定對4-18歲兒童少年一律進行系統(tǒng)的健康教育。法律還規(guī)定,健康宣傳中心、醫(yī)院和醫(yī)療保險公司三個體系共同承擔國民健康教育?!   ∪?、關于我國開展健康教育的建議和措施    我國在開展健康教育方面也做了大量的工作,取得了很大的成績,各級衛(wèi)生行政部門也設有專門的健康教育機構(gòu),但由于機構(gòu)設置和經(jīng)費等問題,沒有一個長效的機制把這項工作開展起來,有的健康教育往往被一些商業(yè)行為和不法分子所利用,誤導了病人。健康教育行為還亟待規(guī)范。在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上不斷提高人民群眾健康水平,是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn),是黨和政府義不容辭的責任。為此,我們就開展全民健康教育提出如下建議:    1、牢固樹立“健康是第一民生”的思想。民生最基本的要素是健康,沒有健康就沒有一切,只有全民健康水平提高了,才能有民生質(zhì)量和水平。健康教育工作要與時俱進,摒棄醫(yī)藥衛(wèi)生工作是局部工作的思想,把發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)作為黨和政府的重要職責和頭號民生工作來對待,從注重醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)變到改善民生、保障民生和提高民生質(zhì)量上來,轉(zhuǎn)變到維護人民健康利益和健康公平上來,不斷改進健康教育工作方式,努力實現(xiàn)從治病為主向防病為主、從保供為主向保需為主的根本性轉(zhuǎn)變,著力推進全民健康行為的形成?!   ?、新醫(yī)改堅持“兩手抓”。新醫(yī)改是一項復雜而繁重的民生工程。在實施過程中,要堅持“兩手抓”,即一手要繼續(xù)抓好新醫(yī)改提出的各項工作任務。不斷完善國家基本藥物制度,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設和基層衛(wèi)生人才隊伍建設。真正做到小病在社區(qū),大病在轄區(qū)(縣)。另一手則要著重抓好全民健康教育,使廣大人民群眾少得病、不得病。這樣,既可減少廣大人民群眾患病幾率,又能從源頭上解決“看病貴、看病難”的問題?!   ?、建立健全全民健康教育法律法規(guī)。一是建議通過全國人大制訂《全民健康教育促進法》或由國務院制訂《全民健康教育促進條例》,明確健康教育職責,規(guī)范健康教育形為,將全民健康教育納入法制軌道,建立健康教育長效機制;特別是要將全民健康教育和國民的健康水平列入政府工作效能和職能,并實行年度考核。二是將全民健康教育經(jīng)費列入醫(yī)?;鹬С鲰椖俊T趪鴦赵簢l(fā)【1998】44號《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的基礎上,建議盡快制訂《醫(yī)療保險基金管理條例》,將全民健康教育經(jīng)費增列為醫(yī)保基金的支出項目,以省或市州為單位,按醫(yī)?;鹂偭康?‰作為全民健康教育經(jīng)費,??顚S谩H窃诟骷壵t(yī)保經(jīng)辦部門設立健康教育和研究機構(gòu)。當前,我國各級政府醫(yī)療保險經(jīng)辦部門的工作職責是管好基金、用好基金,服務醫(yī)保參保人員,他們的工作往往是“滯后”的。建議各級政府醫(yī)保部門增設健康教育和研究機構(gòu),使醫(yī)保部門的工作“前移”到醫(yī)保參保人員的健康研究、健康教育、健康干預、健康促進上來,將醫(yī)保部門的工作由被動醫(yī)保變主動醫(yī)保,由基本醫(yī)療保險向健康醫(yī)療保險過渡。    4、利用多種形式來宣傳普及全民健康知識。一是把健康教育納入中小學課程,堅持健康教育從娃娃抓起。建議教育部門在中小學校增設健康教育課程,普及全民衛(wèi)生知識和慢病預防知識,樹立健康理念;二是要充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康教育主陣地作用,結(jié)合實際開展多形式的宣傳教育,不斷提高全民健康知識知曉率及健康行為形成率;三是可全國設立全民健康教育日(或教育周),廣泛開展全民健康教育活動;四是利用電視媒體開辟全民健康教育頻道,利用互聯(lián)網(wǎng)開辟全民健康教育專門網(wǎng)站,利用報刊雜志開辟健康知識專欄等來宣傳普及健康科普知識,用正確科學的健康科普知識引導人民群眾健身養(yǎng)生,預防疾病,不斷擴大健康衛(wèi)生知識覆蓋面。 (作者系湖南省衛(wèi)生廳《健康必讀》雜志社副社長) 健康人人關心,學會去偽存真! 連自己的健康都不關心的人怎能做好任何事情? 連自己的父母都不孝順的人怎能與他任何合作? 世間萬事,健康第一!沒有健康,沒有一切! 幸福=健康×財富!0×任何數(shù)都=0 ! 人人都有基因缺陷,人人都受環(huán)境污染! 每人每秒走向病死,沒人例外沒人逆轉(zhuǎn)! 世上沒有健康人:誰也不要說“我是健康的!” 走出兩個誤區(qū):“今天我沒病”、“病后能治好” 說明兩個事實:“今天你半病”、“病成難治好” 大官大款大醫(yī)百姓,健康面前人人平等, 無論積攢多少財富,等病才治全球無能! 無論多大本事的人在病痛面前都會低下高貴的頭, 無論多大能力的人在醫(yī)生面前都會閉上萬能的嘴! 不要等到心肌梗死腦中風才去醫(yī)院搶救, 不要等到癌癥長成大個才去手術放化療! 那時有時間也有錢了但是沒有后悔藥了! (信不信由你,反正我信了?。? 被動等病 吃藥打針做手術放化療 遭錢受罪人去財空 主動預防 檢測管理常保健早治療 省錢享受健康長壽 每人每天廿四小時,先放哪里結(jié)果不同!學點時間管理! 最寶貴的是健康和時間!最值錢的是信息和知識! 按下生活暫停鍵:抽點時間,了解信息,學習知識! 認識一個中國養(yǎng)生保健專家:百度搜“張晗旭”看看。 所有關心自己與家人健康孝順父母不愿等病的朋友: 大家一起來推廣中華養(yǎng)生健康文化素養(yǎng)教育事業(yè)吧! 全家老少未雨綢繆一生注重養(yǎng)生保健防病延緩衰老! 不再等病 先分真假,百度“人人健康生活”網(wǎng) 看張晗旭教授在全國政協(xié)和中華健康管理論壇講話 祝心想事成:人人健康!家家幸福!天天快樂!爽活一生!
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