什么是望診
觀察病人形體、面色、舌體、舌苔,根據(jù)形色變化確定病位、病性,稱為望診。
診斷學(xué)名詞,系四診之一。凡能用眼睛看到的都要觀察,包括病人的神色、體型、皮膚顏色、大便、小便、痰等。特別要仔細(xì)觀察舌和尿的變化,舌診主要是看舌質(zhì)和舌苔。例如,龍病的病人,舌質(zhì)紅,舌苔干而粗糙;赤已病的病人舌苔黃而厚;培根病的病人,舌苔白而滑等。尿診是藏醫(yī)觀察疾病極為重要的手段之一,因此,觀察十分仔細(xì)。尿診的方法是:醫(yī)生首先看尿的顏色或冒熱氣的情況(尿蒸氣的情況),嗅氣味等,然后用一根細(xì)棒攪拌尿液,看尿的泡沫(包括泡沫多少、大小、顏色、消失快慢)、沉淀物之有無及其形狀、漂浮物等的變化。例如,熱性病人的尿呈紅黃色,氣味大,有臭味,尿的熱氣維持時(shí)間久,泡沫稀少呈黃色,且消失快,沉淀物如亂云狀。又如,尿中沉淀物形狀似砂粒者為腎有病。
中醫(yī)運(yùn)用視覺,對(duì)病人全身和局部的神、色、形、態(tài)等進(jìn)行有目的的觀察,診斷疾病的方法。為四診之一。在臨床上,望診同聞診、問診、切診相結(jié)合,才能全面系統(tǒng)地了解病情,并對(duì)疾病作出正確的判斷。
望診的理論根據(jù)
望診是根據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論診察疾病的方法。人體外部和五臟六腑關(guān)系密切,若臟腑功能活動(dòng)有變化,必然反映于人體外部的神、色、形、態(tài)等各方面。五臟六腑和體表由十二經(jīng)脈貫通在一起,又分別和全身的筋、骨、皮、肉、脈(五體)相配:肺主皮毛,肝主筋,脾主肌肉,心主血脈,腎主骨。五官亦與五臟相關(guān):鼻為肺之竅,目為肝之竅,口為脾之竅,舌為心之竅,耳為腎之竅。因此,觀察體表和五官形態(tài)功能的變化征象,可推斷內(nèi)臟的變化。同時(shí)還可反映全身精氣的盈虧。精、氣、神的變化主要表現(xiàn)在頭部和雙目,兼反映于全身形態(tài)、語(yǔ)言氣息、面部色澤乃至脈象、舌象等方面。精充、氣足、神旺,是健康的征象;精虧、氣虛、神耗,是疾病的表現(xiàn)和原因。因此,望診不僅可診察內(nèi)臟病變,還可了解人體精、氣、神的動(dòng)態(tài)變化情況。
望診的內(nèi)容
分為總體望診和分部望診??傮w望診是觀察全身神、色、形、態(tài),分部望診則通過局部的變化征象了解相關(guān)的病變。臨床上,總體望診和分部望診無嚴(yán)格區(qū)分。在具體步驟上,可先行總體望診,再有序地進(jìn)行分部望診。
望診,即醫(yī)生運(yùn)用視覺對(duì)病人全身局部的一切征象以及排出物等進(jìn)行觀察以了解疾病情況的診察方法。望診應(yīng)在充足的光線下進(jìn)行,以自然光線為佳。
望神--以目光、面部表情和精神意識(shí)活動(dòng)為重點(diǎn),是判斷臨床預(yù)后、生命活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。(見望神)一般分為“有神”、“無神”和“假神”三種。
1、有神(得神)病人目光明亮,神志清楚,語(yǔ)言清晰,反映靈敏,活動(dòng)自如。表示正氣尚足,病情輕淺,預(yù)后良好。
2、無神(失神)目光晦暗,瞳仁呆滯,精神萎靡,語(yǔ)聲低微,反應(yīng)遲鈍,甚至神志不清,循衣摸床,或卒倒而目閉口開,手撒遺尿等。表示正氣已傷,病情較重,預(yù)后不好。
3、假神常見于久病、重病精氣極度衰弱的病人。如原本神識(shí)昏糊,突然神志清楚;原來不多言語(yǔ),語(yǔ)聲低微,突然轉(zhuǎn)為言語(yǔ)不休,聲音響亮;原本面色晦暗,突然顴紅如妝;原本毫無食欲,忽然食欲增強(qiáng)。這是由于精氣衰弱已極,陰不斂陽(yáng),虛陽(yáng)外越,暴露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假象,因此稱為“假神”,俗稱“回光返照”,或“殘燈復(fù)明”。提示病情惡化,臟腑精氣將絕,使臨終前的前兆。
望面色--以面部顏色光澤變化為主要內(nèi)容,包括面部的青、赤、黃、白、黑五色變化與出現(xiàn)的部位,可反映臟腑氣血的盛衰變化和病邪所在的部位。(見望面色)
1、青色主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)。 2、赤色主熱證。 3、黃色主虛證、濕證。 4、白色主虛證、寒證、失血證?! ?/span>5、黑色主腎虛、水飲、瘀血。
望形態(tài)--為通過觀察病人形體和姿態(tài)進(jìn)行診斷的方法。①望形體。主要是觀察形體的強(qiáng)弱胖瘦和軀干肢體外形。形體特點(diǎn)一般可反映人體陰陽(yáng)、氣血稟賦,如瘦長(zhǎng)者多陰虛陽(yáng)盛,矮胖者多陽(yáng)虛陰盛,不胖不瘦、身長(zhǎng)適中者,則陰陽(yáng)平衡。同時(shí),形體胖瘦還可體現(xiàn)病邪性質(zhì),如胖人多痰,瘦人多火等。軀干肢體的外形,也有一定的疾病診斷意義,如雞胸、龜背,多屬先天稟賦不足或后天失養(yǎng),由腎精氣虧損或脾胃虛弱所致;胸如桶狀,多為伏飲積痰,而致咳喘頑癥;單腹腫大四肢瘦,為鼓脹。②望姿態(tài)。即觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)、行為動(dòng)作。如面唇指趾顫動(dòng),若為熱病屬熱盛動(dòng)風(fēng),若為內(nèi)傷雜病屬血虛陰虧;四肢抽搐痙攣,頸項(xiàng)背強(qiáng)直,角弓反張,屬痙病,多見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或熱盛動(dòng)風(fēng)等證。手足運(yùn)動(dòng)功能失常和各種疼痛癥狀,也可通過望姿態(tài)推斷出有關(guān)病證。如手足軟弱無力,行動(dòng)不靈而無痛,是痿證;手足關(guān)節(jié)腫痛,行動(dòng)困難,是痹證;手足不能運(yùn)動(dòng),麻木不仁,或拘急,或痿軟,為癱瘓;以手護(hù)腹,行動(dòng)前傾,多為腹痛;以手護(hù)腰,彎腰曲背,轉(zhuǎn)動(dòng)艱難,多為腰痛等。另外,望姿態(tài)還可從行為意向的表現(xiàn)判斷出有關(guān)病證。如畏縮不欲去衣,是惡寒的表現(xiàn),為表寒或里寒證;欲揭衣被,是惡熱,為表熱或里熱證;想見人而又喜寒涼,多為陽(yáng)證;怕見人而喜溫,多為陰證。從坐臥姿態(tài)也可推斷人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)和正邪盛衰的情況。如臥而蜷曲,喜向里,多為陽(yáng)虛寒證;臥而袒露,喜向外,多為陽(yáng)盛熱證;坐而喜伏,多為肺虛少氣;坐而喜仰,多屬肺實(shí)氣逆等。
望頭面頸項(xiàng)--頭面頸項(xiàng)是督脈、任脈與手足三陽(yáng)經(jīng)循行交會(huì)之處,足厥陰肝經(jīng)亦上行于頭。腦居頭顱內(nèi),是精神意識(shí)的中樞。腦為髓海,為腎所主。心主血脈,血脈上榮于面,故心之華在面。因而對(duì)頭面頸項(xiàng)望診可了解臟腑氣血盛衰。實(shí)際上望神、望色也以頭面部為主。①望頭。頭形過大或過小,多由先天發(fā)育不良或腎精不足而致。小兒囟門下陷稱為囟陷,囟門遲閉稱為解顱,為先天不足、腦髓空虛所致。小兒囟門高突稱為囟填,由溫病火熱之邪上侵所致,多為實(shí)證。頭部搖動(dòng)而不能自主,多為風(fēng)病或氣血不足。頭發(fā)稀疏干枯為精血不足,青少年白發(fā)為腎虛、血虛,小兒頭發(fā)結(jié)穗是疳積的表現(xiàn)。②望面。以望面部表情、色澤為主。其他如面腫,即水腫發(fā)生于眼瞼、頭面;面部皮膚紅腫熱痛,多為風(fēng)熱火毒上攻所致;面部肌肉癱瘓,可見口眼歪斜,為風(fēng)邪中絡(luò)或絡(luò)脈空虛,病多在陽(yáng)明經(jīng)。③望頸項(xiàng)。頭頸強(qiáng)直可為痙病的癥狀之一,由溫病熱盛動(dòng)風(fēng)或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致,以實(shí)證為主。頭項(xiàng)軟弱,屬小兒五軟(頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟)范疇,為先天不足、腎精虧損所致。若頸前頜下結(jié)喉處有腫物如瘤,或大或小,可隨吞咽移動(dòng),是癭病,多因肝郁氣結(jié)痰凝而致,或與地方水土有關(guān)。
望五官--五官(目、耳、鼻、口、舌)與五臟氣血盛衰有關(guān),望五官神色形態(tài)變化,可直接診察臟腑病變。①望目。目為肝之竅,五臟六腑精氣皆上注于目。目部的五臟相關(guān)部位稱為五輪(見五輪八廓),故望目不僅可以望神,而且可診察五臟病變。眼睛黑白分明,視物清晰,神采內(nèi)含是有眼神,雖病易治;若白睛暗濁,黑睛色滯,浮光外露,失卻神采,視物模糊為無眼神,病較難治。目眥赤為心火,淡白為血虛;白睛赤為肺熱,黃為濕熱內(nèi)盛;珠腫為肝火;眼胞皮紅而濕爛為脾火;全目紅腫為風(fēng)熱;目胞上下鮮明為痰飲,目胞色暗為腎虛。目窠腫為水腫初起征象,目窠內(nèi)陷為臟腑精氣衰竭;眼球突起多為癭病。若瞳仁變色,眼生翳膜,視物不清,為內(nèi)障、外障等眼病。若見瞳仁擴(kuò)大是腎精耗竭,見于瀕死危象,或綠風(fēng)內(nèi)障及某些中毒癥;若瞳仁縮小,多屬肝膽火旺、虛火上擾或?yàn)橹卸?。眼瞼下垂稱瞼廢,為先天不足或脾腎兩虛,也可因外傷所致。目翻上視、直視,病較嚴(yán)重,昏睡露睛,則常見于小兒脾虛或慢脾風(fēng)。②望耳。耳為腎之竅,又為手足三陽(yáng)經(jīng)分布結(jié)聚的部位。望耳主要觀察耳廓色澤、形態(tài)及分泌物狀況。(見耳廓望診)③望鼻。鼻為肺之竅,屬脾經(jīng),與足陽(yáng)明胃經(jīng)有聯(lián)系。鼻頭色青為腹痛,色黃為濕熱,色白為失血,色赤為肺脾有熱,色微黑是有水氣。鼻孔干燥多為陽(yáng)明熱證。鼻翼煽動(dòng),初則為風(fēng)熱壅肺,久則屬肺氣不足。此外,望鼻還對(duì)鼻息肉、酒鼻、麻風(fēng)、梅毒等病的診斷有一定的意義。④望口唇。脾開竅在口,其華在唇。唇色紅潤(rùn),說明氣血調(diào)和、胃氣充盛。若唇色淡白為血虛,淡紅為虛寒,深紅為實(shí)熱,青黑主氣滯血瘀等。口唇干裂為津液不足,口角流涎是脾虛或胃熱。此外,望口唇對(duì)口糜、口疳、髻風(fēng)、繭唇等病也有直接的臨床意義。⑤望舌。舌為心之竅,舌通過經(jīng)脈、經(jīng)筋,直接或間接與五臟六腑相連。望舌主要是觀察舌質(zhì)和舌苔。(見舌診)⑥望齒齦。腎主骨,齒為骨之余。手足陽(yáng)明經(jīng)脈絡(luò)于齒齦。所以,望齒、齦可測(cè)知腎與腸胃病。特別對(duì)溫病辨證,更有重要的意義。正常人牙齒潔白潤(rùn)澤,齒根堅(jiān)固,說明腎氣充盛,津液充盈。如牙齒干燥為熱盛傷津,光燥如石為陽(yáng)明熱盛,燥如枯骨為腎陰耗竭。牙齒松動(dòng)稀疏,齒齦外露,多屬腎虛。牙齦淡白為血虛,牙齦萎縮為胃陰不足或腎虛,牙齦紅腫為胃火上炎。齒齦出血,痛而紅腫者為胃熱所致,不痛不紅而微腫則多為腎虛或氣虛所致。⑦望咽喉。咽喉是呼吸、進(jìn)食的要道,與肺、胃有關(guān)。正常人咽喉色澤淡紅潤(rùn)滑,暢通無阻。若咽喉潰爛,周圍紅腫,多為實(shí)熱證;扁桃體潰爛化膿為乳蛾,因肺胃熱盛所致。若咽喉潰爛處上覆白腐,形如白膜,稱為偽膜。偽膜堅(jiān)韌而不易剝離的,多為白喉。
望前后陰--為通過觀察病人前陰、后陰進(jìn)行診斷的方法。前陰為男女生殖器及尿道的總稱,后陰即肛門。前陰和后陰位于人體下部,稱為下竅,與人體頭面上竅(五官)相對(duì)。上竅與下竅計(jì)有九個(gè),稱為九竅。前陰與肝、膽、腎、膀胱以及太陽(yáng)、少陰、厥陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明等經(jīng)有關(guān),望前陰可診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變,還可診斷陰腫、疝、陰縮、陰挺、陰瘡等局部病變。后陰與肺、脾、胃有關(guān),其局部病變則有肛裂、痔瘺、脫肛等。
望皮膚--皮膚為一身之表,衛(wèi)氣循行其間,內(nèi)合于肺,具有排泄汗液、調(diào)節(jié)體溫、抵御外邪侵襲的作用。五臟六腑精氣通過經(jīng)絡(luò)循行,將氣血津液輸布于皮膚,以維持其溫煦榮潤(rùn)與正常功能。所以,觀察皮膚的色澤形態(tài),可了解病邪性質(zhì)與臟腑氣血盛衰狀況。①望皮膚色澤。其原理、方法與望面色相同。一般來說,膚色潤(rùn)澤則臟腑精氣尚盛,雖病亦易治;若膚色干枯晦暗而無光澤,則為臟腑精氣虛衰,病情較重。通過膚色能有效診斷的疾病有丹毒、黃疸等。皮膚變紅如染脂涂丹者為丹毒。若全身皮膚呈云片狀紅色,游行無定或浮腫疼痛,稱為赤游丹毒,因風(fēng)熱外襲、心火偏旺或小兒胎毒所致。若發(fā)于局部則稱流火,下肢紅腫由濕熱火毒下注所致,頭面皮膚紅赤腫痛則為風(fēng)熱毒邪上攻引起。若皮膚、面、目、爪甲發(fā)黃異常,為黃疸。其中,黃色鮮明如橘子色,屬陽(yáng)黃,為濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致;黃色晦暗如煙熏,為陰黃,由寒濕困脾引起;如皮膚黃中顯黑,色黑晦暗,稱為黑疸,因瘀血或腎虛所致。②望皮膚形態(tài)。皮膚形態(tài)異常包括腫脹、斑疹、白、水皰等。頭面、胸腹、腰背、四肢浮腫,皮膚緊繃,按之凹陷,抬手不起,稱為腫,為水濕內(nèi)停、外溢肌膚所致;若皮膚虛浮,按之凹陷,抬手即起,是氣行不暢的征象。斑是顯現(xiàn)于肌膚表面的片狀斑塊,摸不應(yīng)手,分為陽(yáng)斑與陰斑兩種。陽(yáng)斑又稱發(fā)斑,斑大成片,色紅或紫,甚而紫黑,常伴發(fā)熱、煩躁、譫語(yǔ)、口渴、舌紅絳、脈數(shù)等,可見于外感溫?zé)岵。瑹崛霠I(yíng)血之證;陰斑大小不一,色淡紅或暗紫,隱而不顯,發(fā)無定處,出沒無常,患者神清、肢冷、泄瀉、舌淡、脈沉細(xì),多因內(nèi)傷氣血不足而致。疹從皮膚血絡(luò)發(fā)出,形似粟粒,紅色而高起,摸之應(yīng)手,可見于麻疹、風(fēng)疹等病,其特征以點(diǎn)狀丘疹為主。一般來說,斑疹形色以分布均勻而稀疏、色紅潤(rùn)為順證,病輕;若布點(diǎn)稠密或根部緊束、色深,則為逆證,病重。白是高出皮膚的細(xì)小丘皰疹,內(nèi)含水液,色澤晶瑩如粟狀,常見于暑濕、濕溫患者,為濕邪內(nèi)郁、汗出不徹所致。水皰為高出皮膚、大小不一、內(nèi)含水液的皰疹,有水痘、蛇串瘡、濕疹等的不同。此外,尚有癰、疽、癤、疔等皮膚形態(tài)色澤變化征象。
望脈絡(luò)--通過兩手魚際、食指、指甲絡(luò)脈的形色變化診察疾病的方法。①望食指絡(luò)脈。又稱望小兒指紋,多用于3歲以內(nèi)小兒,以其形狀、色澤、粗細(xì)、長(zhǎng)短等變化為主。小兒食指掌側(cè)絡(luò)脈的顯現(xiàn)和分布,可分為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)三部(見圖)。診察時(shí)醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推,反復(fù)數(shù)次,絡(luò)脈漸顯,便于觀察。正常指紋色澤鮮紅,紅黃相兼,僅隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi),多呈斜形,單支狀,粗細(xì)適中。其色深病重,色淺病輕;色淡多虛,色滯(推之不暢、按之不退)多實(shí);色淡紅多寒,色紫紅多熱;色紫黑屬瘀血阻絡(luò)、主病危,色青主風(fēng)或疼痛。若浮露淺顯,病在表;沉滯深隱,病在里。增粗為實(shí)證、熱證,變細(xì)為虛證、寒證。日漸增長(zhǎng)為病情加重,縮短為病情減輕。食指絡(luò)脈見于風(fēng)關(guān),病邪在表,病情較輕;從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān),病邪由表入里,病情加重;見于命關(guān),病邪深入臟腑,如直透指端稱為透關(guān)射甲,病情危重。②望指甲。指甲是筋之余,為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄,因此望指甲可測(cè)知?dú)庋⑺ゼ捌溥\(yùn)行情況。指甲紅潤(rùn)含蓄光澤,堅(jiān)韌而呈弧形,是氣血旺盛、運(yùn)行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱;黃色是黃疸之征象,常伴面目、全身皮膚黃色;淡白色為血虛或氣血兩虛,蒼白色為虛寒,紫黑色為瘀血,青色以寒證為多。如按壓指甲變白,放開后血色恢復(fù)緩慢,是氣滯血瘀;不復(fù)紅者,多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲,多為肝血虛所致;指甲干枯多為肝熱,或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂,以氣血虧、精血少為多,亦可見于癘風(fēng)、甲癬、久痹等病。③望魚際絡(luò)脈。魚際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐隆處,手太陰肺經(jīng)循行于此,且與胃經(jīng)氣血盛衰有關(guān)。望魚際絡(luò)脈主要是望色,如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應(yīng)用。
望排出物--包括望嘔吐物、痰、涎、涕、唾、二便、經(jīng)帶、膿液等的形、色、質(zhì)、量。①嘔吐物。清稀無臭,以寒證為主;穢濁酸臭,以熱證為主;見有不消化食物夾雜,并有酸臭味,多屬食積;見有清水痰涎,伴口干不欲飲,舌苔膩,多屬痰飲。嘔吐黃綠苦水,為肝膽濕熱;如嘔吐鮮血或紫暗有塊,夾雜食物殘?jiān)瑸槲笩?、肝火引起,或有瘀血?/span>②痰。色黃黏稠、結(jié)而成塊,屬熱痰;痰白清稀、多泡沫,屬風(fēng)痰;痰白清稀或有灰黑點(diǎn),屬寒痰;痰白滑、量多而易咯出,屬濕痰;痰少而黏,難于咯出,為燥痰。痰中帶血而色鮮紅,多由陰虛火旺、熱傷肺絡(luò)所致。③涕。鼻流濁涕是外感風(fēng)熱,流清涕是外感風(fēng)寒,久留濁涕不止是鼻淵之征。④唾涎??诮橇飨巡荒茏灾鳎|(zhì)清量多,以脾虛為主;如口流濁涎黏稠,則為脾胃濕熱;小兒流涎可因蟲積、胃熱引起。吐出唾沫而量多,多因胃寒、食積或腎虛飲泛而致。⑤二便。大便如醬為大腸積熱,似鴨糞而稀為虛寒,稠黏為熱盛津傷,干結(jié)為津虧,兼夾紅白膿液為痢疾,兼夾不消化食物為食積或脾虛。小便深黃而混濁,或白如米泔水樣,是濕熱下注;色白而清長(zhǎng),為腎陽(yáng)虛;色紅而濁,為尿血。⑥月經(jīng)。月經(jīng)量多,質(zhì)稠或夾血塊,色深紅,多為血熱;若量多,質(zhì)稀,色淡紅,多為氣虛;月經(jīng)色暗,兼夾血塊,多為瘀血;月經(jīng)量或多或少,色或深或淡,為肝氣郁結(jié)所致。⑦帶下。婦女陰道可有少量白帶分泌。若帶下量多,或淋漓不斷等,即為帶下病。若帶下色白為寒濕,色黃為濕熱,赤白相兼為肝經(jīng)濕熱,各色相兼稱為五色帶,為婦科危重病證。若帶下清稀為虛寒,稠黏為實(shí)熱,呈涕唾狀為脾虛夾濕,似膿液狀為內(nèi)癰等。⑧膿液。為皮肉的液狀腐敗物,多見于外科瘡瘍。若膿色黃白質(zhì)稠,色澤鮮明,為氣血充盛而排邪外出;若膿色黃白質(zhì)稀,色澤明凈,為瘡瘍順證,是正氣勝邪的表現(xiàn)。膿黃濁質(zhì)稠,色澤不凈,為火熱內(nèi)盛;若膿色綠黑,質(zhì)稀,為毒邪內(nèi)陷,病情深重。
望診的重點(diǎn)在望神、望面色和舌診。因面、舌的各種表現(xiàn),可在相當(dāng)程度上反映出臟腑功能變化,而全身神氣的存、失又是生死吉兇的重要指征。在臨床上,掌握望神、望色和望舌,并結(jié)合形態(tài)、頭面五官、皮膚等望診方法,可對(duì)臟腑病變的診察提供有價(jià)值的診斷資料。
五指半月痕與五臟的關(guān)系
1、拇指半月痕--關(guān)連肺脾
望診精要之望“氣”
望診是醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人全身和局部的神、色、
《素問.寶命全形論》曰:“人以天地之氣生”。“人之生,氣之聚也;聚則為生,散則為死
望“氣”的方法
望“氣
“氣”的分型及臨床意義
“天地合氣,命之曰人”(《素問.寶命全形論》)。人有三大主氣形成,一乃稟承天地父
人的一生也有特定之氣,則謂:人有“少淡、長(zhǎng)明、壯艷、老素”之氣色。年、月、日
觀察到了人體之“氣”后,還應(yīng)當(dāng)根據(jù)氣的正邪、部位、色著、昏明、清濁、強(qiáng)弱、順
“氣”旺,則生命力強(qiáng)盛;“氣”衰,則生命力衰弱。“氣充則神旺,是以氣足而神徹者
中醫(yī)望表辨病
人們對(duì)長(zhǎng)在臉上的雀斑比較注意,因?yàn)樗绊懨嫒?,于是人們千方百?jì)求醫(yī)就治。其實(shí)雀斑對(duì)人體健康是沒有什么影響的。但是,有些色素沉著卻與某些疾病有著密切的關(guān)系,并??沙蔀樘嵝讶藗儼l(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官隱患的信號(hào)。
黑色素斑與胃腸多發(fā)性息肉綜合征
地圖狀斑與慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退征此種異常色斑是著名醫(yī)字家阿狄森發(fā)現(xiàn)的,也稱之為阿狄森氏病。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道,患有這種病的人,大約百分之九十以上在皮膚、粘膜出現(xiàn)色素沉著,且以身體的暴露部分、常受磨擦和壓迫的部位如乳頭、會(huì)陰部、外生殖器、牙齦、口唇、指(趾)甲根部和手紋等處為著,由于其形狀好似"地圖狀",亦稱為地圖狀斑。該病常常造成雙側(cè)腎上腺破壞以致功能減低,所以除色素增多外,病人還有低血壓、無力、體重下降、食欲減退、惡心、嘔吐等一系列不適表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究證實(shí),引起阿狄森氏病的病因半數(shù)是由結(jié)核造成的,因此只要早期做出診斷,及時(shí)給予正確合理的治療,效果是令人滿意的。
黑色痣與黑素癌 皮膚上的黑色痣是演變成惡性腫瘤黑素癌的病原。尤其是中年以后發(fā)病,更應(yīng)引起高度注意。其特點(diǎn)為,原有的黑色痣于短期內(nèi)迅速增大、色澤加深。有的黑如煤炭,但也有黑色痣變化不著卻早有腫瘤遠(yuǎn)遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移。這類變化的黑痣惡性程度極高,常轉(zhuǎn)移到肝臟等器官。因此40歲以上的人,應(yīng)對(duì)面頰部、頸部、背部、手心、腳底部位較大的黑色痣進(jìn)行"監(jiān)視",一旦發(fā)現(xiàn)增大、脫毛、變黑、出現(xiàn)癢感或經(jīng)常容易碰破的黑色痣,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
黃褐斑與肝臟疾患 黃褐斑俗稱肝斑,男女皆可見之,但以女性占多數(shù)。表現(xiàn)為病患面部呈大片的黃褐色或淺黑色斑,邊界可清可不清,表面平滑。這種色素還可見于額部、兩頰、唇周、算梁、下頜等部位。除了妊娠或生育后的婦女會(huì)患有黃褐斑外,有些人出現(xiàn)黃褐斑則可能與全身疾病有關(guān),如慢性肝炎、肝硬化或女性生殖器官疾病等。因此,若發(fā)現(xiàn)原因不明或伴有周身不適的黃褐斑時(shí),應(yīng)查明原因,以防肝臟病變。
望五官知五臟
根據(jù)中醫(yī)的“全息理論”,臉上的“五官”(口、眼、耳、鼻、舌)表現(xiàn)與人體的“五臟”(心、肝、脾、肺、腎)健康狀況息息相關(guān)。
口是食物進(jìn)入的門戶,故與脾胃相關(guān)。從嘴唇的外觀,即可看出一些脾胃問題。比如,嘴唇發(fā)烏,可能是脾胃虛寒;嘴唇顏色過紅,可能是脾胃有火;如果嘴唇蒼白,可能存在體內(nèi)氣血不足、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脾胃功能低下等問題;如果口角潰爛,可能是脾胃過熱所致。
鼻子是呼吸的通道和器官,故與肺相關(guān)。如果鼻子看起來很紅,可能是肺熱所致,也可能是內(nèi)火旺盛所致。鼻子出血或異常干燥,則可能是由于體內(nèi)陰氣不足,陽(yáng)氣過盛所致。
眼睛是最重要的感覺器官,所謂“肝開竅于目”,眼睛與肝臟密切關(guān)聯(lián),得了肝病就會(huì)表現(xiàn)在眼睛上,出現(xiàn)雙目發(fā)黃、兩個(gè)眼角發(fā)青。眼睛看不清東西,可能與肝血不足有關(guān);如果出現(xiàn)眼睛發(fā)紅發(fā)脹的情況,可能與體內(nèi)肝火旺盛有關(guān);如果眼睛發(fā)干,可能是陰血不足所致。
耳朵是聽覺器官,《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有“腎開竅于耳”的說法,因而得腎病的人會(huì)出現(xiàn)耳聾、耳鳴癥狀,反之,如果聽力敏銳,說明腎器官較好。
舌頭是味覺器官,與心臟關(guān)聯(lián)。如果舌尖顏色很深,可能是心臟有火;如果出現(xiàn)淤血、淤斑,可能是血循環(huán)不好;舌頭長(zhǎng)瘡,可能是心火過旺,與飲食和心情都有關(guān)。有些心臟疾病還會(huì)導(dǎo)致舌頭不靈活、舌蜷縮等問題。
其實(shí),除了五官,眉間印堂、顴骨之下、鼻子兩旁、人中處的顏色變化也會(huì)預(yù)示著身體問題。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院教授楊力表示,印堂看起來蒼白無光,可能是肺虛所致;鼻子兩旁與小腸相關(guān),如果此處顏色較黃,并且沒有光澤,可能是脾胃虛;顴骨下邊與腎相關(guān),如果發(fā)黑,可能是腎有問題;人中位于鼻孔下側(cè),與生殖器、膀胱相關(guān),如發(fā)黑,也可能是腎虛。
當(dāng)然,面色的微小變化通常比較難辨別,所以一旦發(fā)現(xiàn)自己臉上的某些部位出現(xiàn)了明顯的改變,就說明問題可能比較嚴(yán)重了,一定要去醫(yī)院就診,以免延誤病情。
中醫(yī)教您如何判斷是否氣血充足
以下6種方法,可以讓你迅速判斷自己氣血是否充足,從而做出相應(yīng)的調(diào)節(jié)。
1.看眼睛
實(shí)際上是看眼白的顏色。俗話說"人老珠黃",其實(shí)指的就是眼白的顏色變得混濁、發(fā)黃,有血絲,這就表明你氣血不足了。眼睛隨時(shí)都能睜得大大的,說明氣血充足;反之,眼袋很大、眼睛干澀、眼皮沉重,則代表氣血不足。
2.看皮膚
皮膚白里透著粉紅,有光澤、彈性、無皺紋、無斑等,代表氣血充足。反之,皮膚粗糙,無光澤,發(fā)暗、發(fā)黃、發(fā)白、發(fā)青、發(fā)紅、長(zhǎng)斑等,則代表身體狀況不佳、氣血不足。
3.摸手的溫度
如果手一年四季都是溫暖的,代表人氣血充足,如果手心偏熱或者出汗或者手冰冷,表示氣血不足。
4.看指甲上的半月形
正常情況下,半月形應(yīng)該是除了小指都有。大拇指上,半月形應(yīng)占指甲面積的1/4~1/5,其他食指、中指、無名指應(yīng)不超過1/5。如果手指上沒有半月形或只有大拇指上有半月形,說明人體內(nèi)寒氣重、循環(huán)功能差、氣血不足,以致血液到不了手指的末梢;如果半月形過多、過大,則易患甲亢、高血壓等病。
5.看牙齦
牙齦萎縮代表氣血不足,只要發(fā)現(xiàn)牙齒的縫隙變大了,食物越來越容易塞在牙縫里,就要注意了,說明身體已在走下坡路,衰老正在加快。
6.看睡眠
成人如果像孩子一樣入睡快、睡眠沉,呼吸均勻,一覺睡到自然醒,表示氣血足;而入睡困難,易驚易醒、夜尿多,呼吸深重或打呼嚕的人都是血虧。
觀尿色
尿液是人體的“清道夫”,通過尿液可以把機(jī)體的廢棄物質(zhì)排出體外,以保持機(jī)體的內(nèi)外平衡。正常新鮮的尿液顏色為淡黃色,透明狀,無沉淀渾濁現(xiàn)象,這是因?yàn)槟蛑泻螯S素的緣故。飲水量、冷暖、體溫的變化,以及食物、藥物的作用,都會(huì)影響尿色的深淺,如喝水多時(shí)尿量較淺,尿量增多,喝水少而出汗多時(shí)尿變濃,顏色就轉(zhuǎn)為深黃。此外,尿中還含有20多種成分,它們與人體的新陳代謝息息相關(guān),如果尿憋置過久,尿中的磷酸鹽、碳酸鹽等會(huì)發(fā)生沉淀,此時(shí),尿也會(huì)變得混濁,但這不是病態(tài)。
我們每個(gè)人的身體健康狀況,能夠從尿液顏色的改變上反映出來,尿中如果出現(xiàn)不正常成分,可導(dǎo)致尿色異常,從尿色的改變,可提示患某種疾病的可能,因此,尿液又是反映身體健康的晴雨表,應(yīng)引起我們的高度重視。
血尿:血尿是指尿中有超過正常量的紅細(xì)胞,當(dāng)一升尿中含血量超過一毫升時(shí),尿顯紅色,肉眼可辨,叫肉眼血尿,這是常見的一個(gè)癥狀。發(fā)生血尿常見的疾病有泌尿系統(tǒng)疾病,各類原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性腎炎是引起小兒血尿最常見的原因,尤以鏈球菌感染后腎炎最為多見;泌尿系統(tǒng)的感染除細(xì)菌外也可由病毒、支原體、霉菌及寄生蟲等引起,如腎結(jié)核就常有血尿,且可為首發(fā)癥狀;腎、膀胱、尿道結(jié)石均可引起血尿,尤以男孩下尿道結(jié)石最為多見;泌尿系統(tǒng)的先天畸形、創(chuàng)傷、腫瘤、血管病等也是產(chǎn)生血尿的原因。
白尿:又稱為乳糜尿,系由于脂肪乳濁液進(jìn)入尿中,尿色白,好像牛奶一樣,有時(shí)混有白色凝塊或血液。此癥狀意味著體內(nèi)淋巴管有病變,通過淋巴管造影檢查,可以確定病變部位,導(dǎo)致乳糜尿的常見疾病是絲蟲病,少數(shù)為腹腔結(jié)核、腫瘤壓迫或手術(shù)創(chuàng)傷。有的妊娠婦女也可出現(xiàn)乳糜尿。此外,勞累或吃高脂肪食物時(shí)尿白明顯,休息或吃低脂肪性食物時(shí),尿白變淺或尿液澄清。
膿尿:泌尿道化膿性感染,膿汁混入尿中,使尿呈膿汁樣,或混濁,常懸浮有絮狀物,靜置后有較多白色沉淀物。患有腎盂腎炎、腎積膿、腎結(jié)核或因梗阻、異物引起的尿路感染等疾病的患者,即可見到這種尿。膿尿者常常伴有尿急、尿頻、尿痛、排尿不暢、腰痛、發(fā)燒等癥狀。此時(shí),患者應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,確定感染部位和原因,進(jìn)行針對(duì)性的治療。
茶尿:血液中的膽紅質(zhì),經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后變?yōu)槟蚨懦鲶w外。所以,一旦肝臟有病,不僅膽汁儲(chǔ)留,而且未經(jīng)肝臟加工的膽紅質(zhì)還會(huì)直接進(jìn)入尿液,使尿呈現(xiàn)黃如濃茶樣顏色。黃膽型肝炎、肝硬化、膽囊炎和膽石癥等疾病,都可出現(xiàn)這種尿色。此時(shí),如果仔細(xì)觀察,還會(huì)發(fā)現(xiàn)病人的眼球甚至皮膚,都呈黃色。
黑尿:黑色尿比較少見,常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人,如惡性瘧疾病人,醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱,是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白,隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后,也會(huì)引起排黑尿,停藥后即會(huì)消失。
醬油色尿:有的病人,排出的尿宛如醬油。這是因?yàn)榧t血球被大量破壞的緣故。紅血球內(nèi)含有血紅蛋白,如果非相同血型者相互輸血,血中的因素會(huì)發(fā)生異常改變或感染等,造成溶血,從而使血紅蛋白大量進(jìn)入血液,經(jīng)由腎臟排出,尿色便呈醬油色。引起醬油色尿最常見的疾病是“陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿”。此外,亦可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯(cuò)型輸血,甚至劇烈的運(yùn)動(dòng)后,尿液也可似醬油色。
綠色尿:淡綠色尿見于大量服用消炎藥后;暗綠色尿可見于霍亂、斑疹傷寒,以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān),非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶,注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、水楊酸之后均可出現(xiàn),停藥即可消失。
中醫(yī)望牙辨疾病
窺一“斑”,知全“豹”。這在中醫(yī)理論中多有體現(xiàn),比如看指甲、面色、唇色等都能幫助辨病,而除了這些比較常見的方法,觀察牙齒及牙齦情況,也有類似的作用。
中醫(yī)認(rèn)為,腎主骨,生髓,齒乃骨之余。齒與齦和腎﹑胃及大腸都密切相關(guān),因此觀察齒和齦可以初步測(cè)知腎和腸胃的病變。中醫(yī)學(xué)里的溫病學(xué)派就對(duì)辨驗(yàn)齒齦十分重視。
牙齒稀疏或齒根外露,可能腎氣虧
牙齦紅腫,胃炎或疲勞
牙齦出血,腸胃消化不好
牙齒松動(dòng),骨質(zhì)疏松的標(biāo)志之一
望牙齒辨健康
中醫(yī)認(rèn)為,腎主骨,生髓,齒乃骨之余。齒與齦和腎﹑胃及大腸都密切相關(guān),因此望齒和齦可以初步測(cè)知腎和腸胃的病變。
牙齒稀疏或齒根外露,可能腎氣虧。牙齒與腎的關(guān)系最為密切,因此,如果一個(gè)人牙齒發(fā)育不好,通常腎也不好。如成人牙齒稀疏、齒根外露或伴有牙齦淡白出血、齒黃枯落、齦肉萎縮等問題,多為腎氣虧乏,同時(shí)要警惕有無腎臟方面的疾病。如小孩牙齒久落不長(zhǎng),也可能是腎氣虧所致,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用六味地黃丸等。
牙齦紅腫,胃炎或疲勞。中醫(yī)認(rèn)為,牙齦與胃腸相關(guān)。如出現(xiàn)單純的牙齦紅腫,多是胃火上炎所致,也可能與胃炎有關(guān);如果紅腫的同時(shí),還伴有牙齒松動(dòng)、強(qiáng)烈口臭等癥狀,多為牙周病?;即瞬〉脑颍蒜}質(zhì)攝取不足或刷牙刷得不干凈外,也與過度疲勞造成免疫力降低有關(guān)。
牙齦出血,腸胃消化不好。牙齦容易出血的情形不僅會(huì)發(fā)生在牙齦炎或牙周病患者身上,腸胃不好的人也有這種傾向,應(yīng)少吃辛辣等刺激性食物。如牙縫變寬伴隨牙齦出血,在糖尿病、甲亢等疾病中常見;如在生病過程中,出現(xiàn)牙齒變黑或有寒冷感、牙齒變長(zhǎng)而污垢、齒瓣變黃如豆瓣色,多預(yù)示著疾病變得嚴(yán)重,應(yīng)提高警惕。
牙齒松動(dòng),骨質(zhì)疏松的標(biāo)志之一。牙齒松動(dòng)脫落的主要原因是由于牙槽骨不堅(jiān)固,而牙槽骨的不堅(jiān)固多由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。這種情況,我們可以提早預(yù)防,如提早服用鈣片,進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉,并經(jīng)常叩齒。另外,牙齒松動(dòng)脫落和牙齒不潔可能意味著潛在的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。有調(diào)查顯示,掉牙多的老年人中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)很高。因此,多做咀嚼,可幫助預(yù)防心腦血管疾病。而反過來說,心臟本來就不太好的人,也更要養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣。
望肚臍辯健康
肚臍又名肚臍眼,在中醫(yī)學(xué)中稱之為“神闕”。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),從肚臍眼的形狀可以看出身體健康與否,詳述如下。
向上形:肚臍眼向上延長(zhǎng),幾乎成為一個(gè)頂端向上的三角形。具有這種肚臍的人,應(yīng)多留意胃、膽囊、胰臟的健康狀況。
向下形:應(yīng)注意預(yù)防罹患胃下垂、便秘、慢性腸胃疾病及婦科疾病。
圓形:肚臍若為正圓形,女性表示身體健康,卵巢功能良好;男性則表示精力充沛、血壓正常,五臟六腑都很健康。
海蛇形:為肝硬化等肝臟疾病的征兆,要注意。
滿月形:看起來結(jié)實(shí)豐盈,下腹有彈性,對(duì)于女性來說是卵巢功能良好的表征。
肚臍偏左:應(yīng)預(yù)防腸胃功能不佳、便秘或大腸黏膜病變。
肚臍偏右:應(yīng)注意肝炎、十二指腸潰瘍等疾病。
肚臍凸出:當(dāng)腹部有大量積水或卵巢囊腫時(shí),肚臍就會(huì)向外突出。
肚臍凹陷:肥胖或腹部發(fā)炎時(shí),如患粘連性結(jié)核性腹膜炎,肚臍會(huì)向內(nèi)凹陷。
肚臍淺?。罕硎旧眢w較為虛弱,體內(nèi)激素分泌不正常,渾身無力,精神狀況不佳。
望目都望什么?
望目對(duì)臟腑疾病的診斷有著不可忽視的意義。
(4)望眼態(tài):兩目上視,不能轉(zhuǎn)動(dòng),常為驚風(fēng)或精脫神衰之危候。兩目斜視或上視者,為驚風(fēng)先兆或痙厥證。睡覺露睛,多為小兒脾胃虛弱,或慢驚風(fēng)。瞳孔放大,多屬腎精耗竭之證,為病危跡象,但亦會(huì)見于肝膽風(fēng)火上擾或藥物中毒、外傷等。瞳孔縮小,多屬肝腎勞損,虛火上擾,或肝膽火盛,亦會(huì)見于藥物中毒。
(5)
中醫(yī)望診之“望神”
在中醫(yī)診斷學(xué)中望神這一步驟不能缺少。精、氣、血、津液是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),也是臟腑功能的代謝產(chǎn)物,通過望神可以了解精、氣、血、津液的盈虧和臟腑功能的旺盛及衰弱,從而了解病人的病情輕重,推理出預(yù)后情況。精、氣、血、津液充盈則神旺,臟腑功能強(qiáng)盛,病人預(yù)后較好;如果精、氣、血、津液虧虛則神衰,臟腑功能減弱,病人預(yù)后較差。
中醫(yī)望診之舌苔
舌苔是舌體上面所散布的一層苔垢。正常人的舌苔為薄白而濕潤(rùn),干濕適中,不滑不燥。由于病人的胃氣有強(qiáng)弱,及機(jī)體的寒熱,故可形成各種不同的病理舌苔。觀察舌苔的方法分為望苔色和望苔質(zhì)。首先了解苔色:
舌診要注意什么?
舌苔形色的變異,除病理因素外,某些客觀因素,亦可使舌苔發(fā)生變化。所以在望舌時(shí),一定要求患者做到:伸舌時(shí)面向亮處,將舌自然地伸向口外,舌尖略向下方,要平正而舒坦,不可卷縮或用力外伸,以免使舌質(zhì)變色而影響觀察。此外,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.注意光線:望舌時(shí),須讓患者面向光亮處,使光線直射口內(nèi),不要在有色的窗下進(jìn)行望診。在夜間望舌時(shí),應(yīng)在強(qiáng)光下進(jìn)行,否則不易分辨舌的顏色,所以一定要注意光線的明暗。
2.注意染苔:某些食物或藥物,可使舌苔染上某種顏色,而不易分辨其苔色和燥濕。如食橄欖、烏梅,可使舌苔染黑,服黃連素、核黃素等藥物,能使舌苔染黃。所以,在臨床診察時(shí),發(fā)現(xiàn)舌苔突然變化,或苔色與病情不符,應(yīng)詳細(xì)詢問其飲食及服藥情況,確定其是否染苔,以免誤診。
3.其他:飲食的磨擦或刮舌后,可使舌苔變?。伙嬎罂梢允股噘|(zhì)濕潤(rùn);進(jìn)冷食后,可以使舌質(zhì)暫時(shí)變白;進(jìn)熱食或辛辣食物后,可以使舌質(zhì)暫時(shí)變紅;因鼻塞不通而張口呼吸的患者,其舌面較干燥等。
舌質(zhì)的顏色分幾種?
正常人舌質(zhì)的顏色淡紅而潤(rùn),深淺適中。屬于病理性的舌質(zhì)約有五種顏色,即淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌及青舌?,F(xiàn)分述如下:
淡白舌:舌色淺于淡紅,多為氣血虧虛,陽(yáng)氣不足之象。淡白而舌體瘦多為氣血不足,淡白而舌體胖嫩多為陽(yáng)氣虧虛。
紅舌:舌色深于正常人,多主熱證。熱盛氣血上壅,故現(xiàn)紅色。有虛實(shí)之分,既可見于實(shí)熱證,又可見于虛熱證。舌色鮮紅,伴有苔黃為實(shí)熱證,舌色鮮紅,苔少或無苔為虛熱證。舌紅在不同部位可為不同臟腑的熱證,如舌尖赤為心火上炎,舌邊赤為肝膽有熱,舌中心干紅為胃陰虧。
絳舌:舌色深紅為絳舌,多主熱盛陰虛。外感熱病中見絳舌,多為熱入營(yíng)血的標(biāo)志,常見于熱性病。內(nèi)傷雜病中見絳舌,多屬陰虛火旺。若舌尖獨(dú)絳,多為心火上炎之證;舌絳而光亮無苔如鏡面,為胃陰已亡。
紫舌:舌見紫色,主病有寒熱之分。舌呈淡紫色,主寒證;舌呈青紫色而有斑點(diǎn),主瘀血證;舌呈絳紫色,主熱證。
青舌:又名水牛舌,主寒證和瘀血證。
舌苔是怎樣產(chǎn)生的?
舌苔,是胃氣上蒸而生。正常人有一層薄白苔,不干不濕,不滑不燥,這是胃氣正常的表現(xiàn)。如臟腑有病,胃氣挾病邪之氣上蒸,其苔色即可發(fā)生改變。觀察舌苔的異常變化,是舌診的重要內(nèi)容。
臨床上常見的舌苔,大致可分為白苔、黃苔、灰苔、黑苔四種,現(xiàn)分述于下:
白苔:一般常見于表證、寒證。但有時(shí)也見于熱證。舌苔薄白而潤(rùn),多為外感風(fēng)寒,病猶在表;舌淡苔白多為寒證;若白苔滿布如積粉的,為積粉苔,多由外感穢濁不正之氣,毒熱內(nèi)盛之征,常見于瘟疫,亦見于內(nèi)癰。
黃苔:主熱證、里證。一般來說,苔色越黃,熱邪越盛,淡黃為熱輕,深黃為熱重,焦黃為熱結(jié)。苔黃而滑者,多屬濕熱;薄黃而干,表示熱邪傷津;如黃燥而生黑刺,或中有裂紋者,多是熱結(jié)已深,氣陰已耗。
灰苔:灰苔為淺黑色,主里證?;姨戎骱?,也主熱,主要從苔的潤(rùn)燥來分辨寒熱。若苔灰而潤(rùn)者,則主寒,而苔灰而燥者,則主熱。
黑苔:苔現(xiàn)黑色,多屬里證。主熱極又主寒盛。病情較重時(shí)多見。若苔黑而潤(rùn)滑,舌質(zhì)較淡白的,多為寒極;若舌苔黑,干燥少津,甚則舌生芒刺,多為熱極傷陰,陰津耗傷之證??傊?,苔之潤(rùn)燥,是辨別黑苔主病屬熱屬寒之關(guān)鍵。
中醫(yī)舌診辨病
皮膚健康人的舌頭色淡紅而潤(rùn)澤,舌苔薄白,沒有裂痕和凹痕。
舌略呈紫色或洋紅色,表明缺乏維生素B(2)。
“舌色”辨病
舌色是指舌質(zhì)的顏色。正常人舌色為淡紅色。常見的舌色分為幾種:
望舌苔原理
舌為胃之外候,以輸送食物入食管胃脘之用。其舌體之組織,系由第五對(duì)腦筋達(dá)舌,其功用全賴此筋運(yùn)動(dòng)。舌下紫青筋二條,乃少陰腎脈上達(dá),名曰金津、玉液二穴,所以生津液以濡潤(rùn)舌質(zhì),明,其辨癥之識(shí),必有毫厘千里之誤,此原理之不可不講也。夫舌之表面,乃多數(shù)極小乳頭,鋪合而點(diǎn),其不易見高起一日三餐,故苔亦日有三變,謂之活苔,無病之象也。其所以有變者,因飲食入胃時(shí),將腐濁之氣,遏郁下降,故苔色一退;至飲食腐化,濁氣上蒸,苔色又生。胃中無腐濁,則苔薄而少,有腐胃中正色不能直達(dá)而上,故有暫白之時(shí);青為絕色,青綠之色,見于舌上,其人命必危。其外尚有似黃非黃、似白非白,各類間色,皆條分于后,以備后學(xué)細(xì)心參考。
察顏觀舌識(shí)健康
望診是中醫(yī)的四診之一,其中望色和察舌象更具有特色。舌象是人體內(nèi)臟的一面鏡子,觀察舌象可以了解機(jī)體的健康狀況,判斷疾病的輕重。
望面色
黃種人正常的面色是微黃透紅,明潤(rùn)光澤,這是健康的面色。當(dāng)然,由于遺傳、體質(zhì)、年齡、職業(yè)的不同,正常面色也有所差別,有的偏紅,有的偏黃,有的偏白,有的偏黑……但總以明潤(rùn)含蓄為特點(diǎn)。明潤(rùn)是指面色光明潤(rùn)澤,是精氣充盈的表現(xiàn);含蓄是指面色隱含于皮膚之內(nèi)而不特別顯露,是精氣內(nèi)含而不外泄的象征。
當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己或親友的面色與平時(shí)有較大改變,在排除了正常的外來影響因素之后,就要考慮有疾病或亞健康的可能。
面色白:由于面部毛細(xì)血管充盈不足而引起。中醫(yī)認(rèn)為大多為虛寒或失血。面色白而虛浮,屬于氣虛、陽(yáng)虛;面色蒼白而枯槁,屬于血虛。氣血不足,內(nèi)必有虛寒。多見于久病體虛、大出血、慢性腎炎、呼吸系統(tǒng)疾患以及有貧血傾向的人。
面色萎黃:面色萎黃,沒有光澤,常提示脾虛、氣虛、血虛;也見于寒濕內(nèi)停。
面色青:面部青筋顯露,或整個(gè)面色發(fā)青,見于受寒、驚風(fēng)、氣血瘀滯、劇烈疼痛等,都提示體內(nèi)有寒氣。
面色嫩紅:一般來講,面色紅赤代表有熱,但也有人整個(gè)面部浮白,而顴骨周圍嫩紅,往往是內(nèi)寒深重、陽(yáng)氣浮越的表現(xiàn)。
面色黑:腎虛有寒、瘀血水飲停積的人,往往面色發(fā)黑。嚴(yán)重者如尿毒癥晚期患者;輕淺者如熬夜后眼圈周圍發(fā)黑、狀如熊貓的人,都有血瘀寒積的表現(xiàn)。
望舌象
舌診內(nèi)容很多,分別包括舌質(zhì)和舌苔的神、色、形、態(tài)等等。正常的舌象是淡紅舌,薄白苔。具體說來,是舌色淡紅,舌體柔軟,活動(dòng)自如,鮮明潤(rùn)澤,不胖不瘦;舌苔薄白,透過舌苔,可以隱約看出淡紅的舌底,并且舌苔顆粒均勻,干濕適中,不粘不膩。
而以下舌象應(yīng)當(dāng)警惕。
舌色淡白或嫩白:這種舌頭的顏色比正常的淡紅舌要淺淡,甚至是明顯地泛白色,往往是血?dú)獠荒艹溆嗖康谋憩F(xiàn),見于氣血虧虛、陽(yáng)虛寒積之人。
舌色青紫:舌頭顏色發(fā)青,或帶有紫氣,或紫色,同時(shí)舌頭潤(rùn)澤而不干燥,甚至水滑欲滴涎水,是陰寒內(nèi)盛的表現(xiàn)。
舌苔白:白厚而膩的舌苔,提示寒濕或痰濕內(nèi)停;特別是白滑而潤(rùn)澤者,提示寒飲水積。
另外,不管舌苔的顏色是黃是白,是灰是黑,只要舌面潤(rùn)澤,口不干渴,甚至口水難禁,水滑欲滴,都說明陽(yáng)虛而有寒氣。
觀三寸之舌
光滑舌舌乳頭萎縮,舌面光滑無苔如鏡面,舌質(zhì)淡而無光。多見于惡性貧血、胃酸缺乏癥、胃癌、營(yíng)養(yǎng)吸收不良或糙皮病等患者。維生素A缺乏時(shí),舌光滑呈斑塊狀。維生素B2缺乏時(shí),舌光滑或現(xiàn)藍(lán)色斑。
異常舌苔黃而干燥的舌苔,伴有大便秘結(jié)不通者,?;加懈哐獕?、痔瘡。舌苔少、舌色深紅,多為感冒發(fā)燒的后期。
裂紋舌多見于消耗性疾病及維生素B2缺乏癥,少數(shù)為先天性,也可見于常人。
草莓舌見于猩紅熱初期或長(zhǎng)期發(fā)燒的病人??捎邪咨嗵?,舌尖乳頭增大發(fā)紅,晚期舌苔完全消失,乳頭增大狀似草莓樣。
地圖舌舌面出現(xiàn)黃色上皮細(xì)胞堆積的隆起部分,邊緣不規(guī)則,剝脫部分新生乳頭而出現(xiàn)舌苔,如地圖狀,無痛感。這種移行性舌炎可能因維生素B2缺乏所致。
色素斑與白斑色素斑見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者,舌的兩邊出現(xiàn)暗褐色稍隆起或凹陷的黑色素斑。白斑多因嗜煙或牙痛等慢性刺激所致。
舌震顫舌伸出時(shí)發(fā)生震顫,多見于甲狀腺功能亢進(jìn)或神經(jīng)質(zhì)者。
舌麻木多見于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞性疾病患者,尤其是體形肥胖者,如舌根部發(fā)麻,食指、中指發(fā)木,多為中風(fēng)的先兆,常由于暫時(shí)性腦缺血引起。
舌診分虛實(shí)法
經(jīng)云∶“邪氣盛則實(shí),正氣奪則虛”。又云∶“有余者瀉之,不足者補(bǔ)之。”竊謂虛實(shí)兩字,是攪病機(jī)之領(lǐng);補(bǔ)瀉兩字,是提治法之綱。蓋以人之有病,不出一虛一實(shí),醫(yī)之治??;不過一補(bǔ)一瀉。如虛實(shí)稍有疑心,則補(bǔ)瀉無從下手。其參癥切脈以審虛實(shí),固臨癥第一要著也,乃有癥似實(shí)而脈則虛,脈似實(shí)而癥則虛者。如舍脈從癥,既難信以為真,而舍從脈,又惟恐其是假,則且奈之何哉。不知凡物之理,實(shí)則其形堅(jiān)斂、其色蒼老;虛則其體浮胖、其色嬌嫩。而病之現(xiàn)于舌也,其形與色亦然。(故凡病屬實(shí)者,其舌必堅(jiān)斂而兼蒼老;病屬虛者,其舌必浮胖而兼嬌嫩。如此分別,則為虛為實(shí)、是假是真,雖未參癥切脈,而一目先了然矣。)
中醫(yī)望唇診病
唇紅潤(rùn)濕燥適度,腸胃健康。
唇青紫中醫(yī)稱為“紫紺”,這是機(jī)體缺氧或藥物中毒的征象。常伴有面色暗紅或淡青,胸悶不舒或時(shí)有心慌氣短等癥狀。
唇皸裂指口唇出現(xiàn)裂隙或裂溝,古稱“唇燥裂”,是維生素B2缺乏及陰虛火旺的癥狀。
上唇干枯為大腸病變,伴有口臭口疹、耳鼻不通等癥狀。
唇色泛白為血虛的特征,血液循環(huán)弱,冬天四肢冰冷發(fā)紫,若營(yíng)養(yǎng)不良,起居無常,容易導(dǎo)致貧血。
唇蒼白為大腸虛寒,有腹瀉、脹氣、腹絞痛、冷熱交加等癥狀間或出現(xiàn)。
下唇蒼白為胃虛寒,會(huì)出現(xiàn)上吐下瀉、胃部發(fā)冷、胃陣痛等癥狀。
下唇絳紅色為胃熱,并見胃痛、腹脹等癥狀。
唇內(nèi)紅赤肝火旺,易脾氣急躁。
唇內(nèi)黃色有肝炎跡象,肝膽一定不佳。
唇色火紅發(fā)燒,心火旺,呼吸道有炎癥。
唇色暗黑而濁者消化系統(tǒng)功能失調(diào),時(shí)見便秘、腹瀉、頭痛、失眠、食欲不振等。
中醫(yī)望唇色辨疾病
正常健康的嘴唇一般膚色紅潤(rùn)而有光澤,干濕適度而有彈性。一旦身體有問題,嘴唇就會(huì)出現(xiàn)改變。所以清早起床,不妨照照鏡子,仔細(xì)看一下自己的嘴唇,看是否有下面的情況:
口唇青紫:如果嘴唇長(zhǎng)期出現(xiàn)青紫,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其稱之為“紫紺”,預(yù)示著你的心臟可能存在問題,長(zhǎng)期如此應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。某些呼吸系統(tǒng)的疾病也可出現(xiàn)口唇缺少光澤、不夠紅潤(rùn)的變化。
口唇蒼白:長(zhǎng)期嘴唇蒼白應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院查一下,醫(yī)生會(huì)根據(jù)其表現(xiàn)和自覺癥狀給您作些相應(yīng)的檢查,以排除有無貧血的問題。此外,某些脾胃虛寒、消化不良的病人也可以表現(xiàn)出口唇缺少紅潤(rùn)、干燥等癥狀,有些還可伴有四肢發(fā)冷。
口唇紅赤:正常唇色多為粉紅色,如果紅的顏色過于艷麗或者是深紫紅色,可能是俗稱的體內(nèi)“火大”引起的。如伴口臭、呃逆,說明脾胃濕熱;伴兩脅脹痛、厭食,說明肝火太旺。
口唇泛黑:如果你的嘴唇上出現(xiàn)了一塊或幾塊黑斑,應(yīng)該去醫(yī)院口腔科或皮膚科就診,排除色素性疾病或血管性疾病的可能,如色素痣或血管瘤等,必要時(shí)應(yīng)做相關(guān)的檢查。如果整體色澤暗淡且發(fā)黑,還要注意消化系統(tǒng)是否存在問題。如果唇周有一圈黑色的話,可能與體內(nèi)有濕邪或脾腎虧虛有關(guān)。
口唇發(fā)黃:嘴唇發(fā)黃不多見,如果口唇發(fā)黃同時(shí)伴有面部及全身皮膚發(fā)黃,就要小心你的肝臟是否出了問題,應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查一下是否患有肝炎。
口唇皸裂:唇炎的表現(xiàn)之一就是口唇皸裂。一些過敏體質(zhì)的病人如唇膏過敏,或消化不好的人,也會(huì)有這種表現(xiàn)。當(dāng)然,體內(nèi)缺乏水分或者B族維生素均可出現(xiàn)同樣現(xiàn)象。
口唇皰疹:也叫口唇單純皰疹,是皰疹病毒感染導(dǎo)致的,常見于機(jī)體抵抗力降低,如過勞、著涼、過于偏嗜油膩或辣食、濕氣過重等。
因此,呵護(hù)嘴唇要從體內(nèi)的根本病因著手。在治療引起嘴唇變化的原發(fā)病的同時(shí),注意調(diào)節(jié)胃腸功能,平時(shí)多注意,相信你的嘴唇定會(huì)保持迷人的光彩。
望“人中”辨健康
中醫(yī)講究望、聞、問、切,近聽一老中醫(yī)介紹,我們每個(gè)人可從自己人中的顏色、狀況來了解自己的身體,這些重要信號(hào),可使我們了解并掌握自己的身體狀況,現(xiàn)介紹如下:
1.健康人的人中是整齊的,位置正中,人中溝清晰勻稱,顏色黃里透紅。
2.如果人中狹長(zhǎng)、溝道窄細(xì);或中細(xì)下寬、人中短縮、顏色灰暗,一般心臟都不會(huì)太好,易發(fā)作心絞痛。
3.人中顏色發(fā)紅,尤其靠近嘴唇處發(fā)紅,顯示熱邪侵入,體內(nèi)有瘀血。
4.人中顏色發(fā)黃,表明脾胃虛弱,如呈土黃,則脾胃虛寒,可能有慢性病。
5.人中溝肌肉松弛,則表明脾腎虛弱,氣血不足。
6.人中色青,則內(nèi)里有寒濕,女同志可能痛經(jīng),男同志可能睪丸有問題。
7.人中顏色時(shí)青時(shí)黑,表明肝腎可能有病。
8.人中顏色暗綠,可能有膽囊炎、膽絞痛。
9.人中顏色淡白,可能有慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
10.人中顏色發(fā)黑(此黑與膚色黑不同),說明寒癥重,可能有生殖泌尿系統(tǒng)疾病。
望膚色知飲食健康
人的膚色是由種族、遺傳等先天因素決定的,與毛細(xì)血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的薄厚密切相關(guān)。正常人的膚色應(yīng)是紅潤(rùn)而有光澤的。除了貧血、肝炎等疾病之外,飲食不當(dāng)也會(huì)影響人的膚色。
潮紅
面部潮紅多由飲酒引起。即使酒精濃度不高,飲量不大也會(huì)發(fā)生。除面部外,還可延至頸部、軀干和四肢,有時(shí)伴有風(fēng)團(tuán)和瘙癢,影響工作和休息,這是酒精引起的刺激和過敏現(xiàn)象。有這種反應(yīng)的人要少飲酒或戒酒。可用醋、荸薺湯或羅漢果沖劑解酒,必要時(shí)可服用維生素B、B、C或撲爾敏等藥物。
紺紅面色
紺紅可能是由于食用過量荔枝引起的。這是因?yàn)槔笾呛芨?,大量食用后,肝臟中的葡萄糖轉(zhuǎn)化酶來不及將果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖,使大量果糖積存于血液中而引起膚色變化,進(jìn)而還會(huì)造成身體不適。應(yīng)合理、科學(xué)、適量地食用荔枝,吃完荔枝后要多喝水以加快果糖的排泄,也可用月桂葉或菊苣根搗汁沖飲,緩解皮膚紺紅。
赤紅膚色
赤紅可能是由于血液循環(huán)不好,特別是末梢部位血流不暢,蛋白質(zhì)未充分消化就被吸收所致。為使蛋白質(zhì)充分消化吸收,要多食用一些含維生素B和維生素C的食物,多曬太陽(yáng)。經(jīng)常沐寓按摩,可加快血液循環(huán),減少皮膚赤紅的現(xiàn)象。
青紅皮膚
青紅可能是由食物中的組胺引發(fā)的。由于蝦、蟹、鱔魚等動(dòng)物死后,體內(nèi)蛋白質(zhì)迅速分解,產(chǎn)生大量的組胺。食用這些水產(chǎn)品,會(huì)使人體血液中的組胺含量增加,食用不當(dāng)或過敏者面部甚至周身膚色就會(huì)呈現(xiàn)青紅色,周身不適,有時(shí)還伴有頭痛和奇癢。如癥狀嚴(yán)重可用抗組胺類藥物進(jìn)行治療。
妝紅
妝紅指雙頰發(fā)紅,多由攝取動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)過多所致。在食用動(dòng)物性脂肪和蛋白質(zhì)較多時(shí),要輔以含大量葉綠素的新鮮蔬菜。
橙黃
由飲食引起的膚色橙黃多發(fā)于手掌、腳掌,是葉紅質(zhì)引起。含葉紅質(zhì)較多的食品有柑橘、胡蘿卜、番茄、黃花菜等,蛋黃及牛油中也含有少量葉紅質(zhì)。如果短期內(nèi)食入過多高含量葉紅質(zhì)的食物,會(huì)使血液中葉紅質(zhì)含量驟增,并大量積存在皮膚內(nèi),致使手掌、足掌和面部出現(xiàn)橙黃色。停吃含葉紅質(zhì)的食品,多喝開水,促進(jìn)葉紅質(zhì)的排泄,一段時(shí)間后,橙黃色即可消退。
黃黑
食鹽過多膚色會(huì)出現(xiàn)黃黑??刂剖雏}攝入量,多飲水,勤洗澡,多出汗,都有助于排泄鹽分。
油黑膚色
油黑多由食用過多菜籽油、芝麻油等引起。應(yīng)減少菜籽油等的攝取,多吃含葉綠素的新鮮蔬菜。
望無名指辨健康
無名指之強(qiáng)弱與一個(gè)人的整體的健康狀況有很深的關(guān)系,觀察無名指可以判斷一個(gè)人的健康狀況。
無名指亦以圓秀健壯為最好。太長(zhǎng)的人,容易有生活不規(guī)律而影響身體健康的傾向。太短的人,又主元?dú)馓摚癫徽瘛?/p>
指型直而無偏曲,指節(jié)圓潤(rùn)而有力,指節(jié)紋清爽的人,大多腎臟及生殖機(jī)能健全。無名指蒼白、瘦小、貧弱的人,大多腎臟與生殖系統(tǒng)的功能較差。
無名指第一節(jié),代表性功能的強(qiáng)弱,第一節(jié)過于粗壯的人,容易有內(nèi)分泌失衡的疾患;過于瘦弱的人,又往往生殖系統(tǒng)方面比較衰弱。第一節(jié)的指節(jié)紋代表同樣的意義,即散亂者身體情況差,完整而清爽者,健康情況良好。
無名指的第二節(jié),代表一個(gè)人的筋骨強(qiáng)弱,自古以來中醫(yī)將骨骼在五行中歸屬于“水”,亦即與生殖系統(tǒng)有很深的關(guān)系,現(xiàn)代西醫(yī),也經(jīng)常提醒孕中要補(bǔ)充鈣質(zhì),以免損壞自己的身體。第二節(jié)指紋散亂的人,大多體能較差,筋骨較細(xì)小而衰弱。第二節(jié)邊緣有紋存在時(shí),謂之“病約紋”,表示當(dāng)時(shí)的健康狀況不好,這種現(xiàn)象會(huì)隨著身體好壞而增減其紋線。
第二節(jié)長(zhǎng)度過長(zhǎng)的人,往往鈣質(zhì)的吸收功能比較差,骨骼和牙齒比較脆弱。如過于蒼白、瘦弱,也會(huì)有同樣的表現(xiàn)。指頭偏曲,指節(jié)漏縫的人,往往除泌尿系統(tǒng)較弱外,又代表煩惱較多,還常常影響腦機(jī)能,同時(shí)又容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、頭痛、失眠等癥狀。
無名指生得太長(zhǎng)的人,亦即超過中指第三節(jié)一半以上,快要與中指齊平,大多先天的遺傳體質(zhì)很健壯,但容易因?yàn)楹筇斓纳畈灰?guī)律,如飲酒、熬夜、過勞等現(xiàn)象而帶來衰弱。
望膚色辨疾病
肌膚的顏色、光澤能反映內(nèi)在臟腑的健康狀態(tài),是身體健康的“晴雨表”。因此,如果皮膚在一段時(shí)間內(nèi)不明原因變黑或變“白”,應(yīng)注意排除一些全身性因素甚至疾病。
導(dǎo)致變黑的原因有:
睡眠及精神狀況
內(nèi)分泌因素
慢性疾病
藥物因素
飲食不良
對(duì)于變“白”的患者,如果同時(shí)伴有乏力、食欲不振等,特別是女性,要考慮貧血的可能。另外,有的人為了美,不曬太陽(yáng),結(jié)果妨礙了皮膚里的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘木S生素D3,影響了鈣、磷的吸收,會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。并且,如果長(zhǎng)期不曬太陽(yáng),皮膚內(nèi)的黑素形成將減少,皮膚抵御紫外線的能力就會(huì)減弱,皮膚易被曬傷,增加皮膚腫瘤的發(fā)生率。
中醫(yī)望耳辨健康
通過對(duì)耳的觀察,可以推測(cè)機(jī)體的健康狀況。對(duì)耳朵的觀察主要從顏色、光澤,形態(tài)變化,定位診斷幾個(gè)方面進(jìn)行。
顏色、光澤
耳朵色淡白,多見于風(fēng)寒感冒;還見于素體陽(yáng)氣不足的人,這類人多怕冷惡風(fēng),手腳冰涼。耳朵紅腫,多是“上火”的表現(xiàn),常見于肝膽火旺或濕熱。耳廓干枯焦黑,多發(fā)于傳染病后期或糖尿病,因?yàn)樵谶@個(gè)階段,機(jī)體陰液已經(jīng)嚴(yán)重耗傷。在耳朵的某些局部呈點(diǎn)狀或片狀紅暈、暗紅、暗灰等,多見于胃炎、胃及十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。
形態(tài)變化
定位診斷
耳垂相當(dāng)于面部,當(dāng)因“上火”而致牙齒、牙齦腫痛時(shí),或臉上長(zhǎng)小疙瘩時(shí),可以用拇指和食指揉捏耳垂,或者在耳垂上點(diǎn)刺放血,有很好的治療效果。經(jīng)常按捏耳垂還有美容養(yǎng)顏的作用。
正對(duì)耳孔開口處凹陷叫耳甲腔,這個(gè)地方相當(dāng)于胸腔內(nèi)臟器官。經(jīng)常刺激這個(gè)部位,對(duì)血液和循環(huán)系統(tǒng)有保健作用。可將食指放到耳孔處,拇指放到耳的背面對(duì)捏即可。
耳甲腔的上方凹陷叫耳甲艇,相當(dāng)于人的腹腔,按摩此處有助于消化,并有強(qiáng)腎健脾之功。
耳廓的外周耳輪相當(dāng)于軀干四肢,頸肩腰腿痛等軀體疼痛患者宜多按壓耳輪。
如今的耳診與傳統(tǒng)的耳診相比,加入了精確定位的耳穴內(nèi)容。診法也不再局限于望診、觸診,染色診法、生物電測(cè)定法等方法正在蓬勃發(fā)展。當(dāng)然,望耳只是中醫(yī)“望診”的一部分,判斷機(jī)體健康狀況、診斷疾病,應(yīng)當(dāng)結(jié)合全身的其他表現(xiàn)。
中醫(yī)望發(fā)知五臟健康
頭發(fā)對(duì)每個(gè)人的形象都至關(guān)重要,對(duì)黃種人來說,健康的頭發(fā)應(yīng)該是烏黑、發(fā)亮、濃密的。頭發(fā)是“血之余、腎之華”,與脾胃、肝、腎都有密切的關(guān)系。肝藏血,肝血充分,頭發(fā)就能有充足的供血;脾主運(yùn)化,負(fù)責(zé)把營(yíng)養(yǎng)成分運(yùn)輸?shù)饺?,包括毛發(fā);腎中精氣是人體的根本,頭發(fā)的生長(zhǎng)、健康狀態(tài)的維持都與腎密切相關(guān)。有的小孩,天生頭發(fā)枯黃、細(xì)軟,同時(shí),走路、說話、站立、牙齒發(fā)育都比同年齡孩子要遲緩,這種情況就屬于腎氣不足。
而中老年人隨著肝血腎氣的衰少,頭發(fā)慢慢變白,這屬于正常的生理現(xiàn)象。但有些青少年短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)白發(fā),且伴有脾氣不好、容易發(fā)火,可能是因?yàn)楦斡粞獰?;如果伴有睡眠不足、腰膝無力、耳鳴,則是腎氣不足的信號(hào)。
肝熱者,可以用炒決明子、菊花、生地代茶飲;多吃清涼的飲食,比如梨、柚子,綠葉蔬菜如黃瓜、蘿卜等,但不要吃荔枝、橘子、牛羊肉等容易上火的食物。輕微的腎氣不足,可以多吃些黑芝麻、核桃、大棗等。
人正常的頭發(fā)每天脫落與生長(zhǎng)的數(shù)目保持在一個(gè)平衡狀態(tài),大概每天掉落10—20根,但若不斷的大量脫落,而且頭發(fā)越來越稀疏,就要警惕了,這可能是身體在報(bào)警。如果脫發(fā)的同時(shí),用手摸頭發(fā)還會(huì)感到油油的,可能就屬于脂溢性脫發(fā);如果同時(shí)伴有力不從心、身體沉重、食欲不好、脹氣、大便稀、不成形等情況,就與脾的關(guān)系最大。
這時(shí)該多吃些薏米、荷葉等能健脾利濕的食物,同時(shí)少吃瓜子、花生等油膩的食物。孕婦脫發(fā)多屬于氣血不足,這時(shí)就要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)了。五谷雜糧都要吃,補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物,如四物湯等也可以用一些。年輕人因精神緊張,壓力大造成的脫發(fā),應(yīng)該從緩解情緒入手調(diào)理。
中醫(yī)“辨汗”識(shí)病
中醫(yī)認(rèn)為,正常的出汗,可以調(diào)節(jié)體溫,排除體內(nèi)的廢物,調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)的平衡。而當(dāng)人體陰陽(yáng)失衡、臟腑功能失調(diào)時(shí)則會(huì)出現(xiàn)異常的出汗,所以,中醫(yī)常常根據(jù)出汗的時(shí)間、部位、多少和特點(diǎn)來判斷身體的狀況。
首先要排除是否疾病所致。一般情況下,糖尿病、甲亢、高血壓、充血性心衰、偏癱脊柱外傷、腫瘤、結(jié)核等都會(huì)導(dǎo)致異常出汗,并伴隨明顯的相應(yīng)癥狀。這種情況下,必須及時(shí)控制病情,而后多汗情況就能解決。當(dāng)然,更多的情況是沒有明顯疾病癥狀的異常出汗,概括起來有以下幾種。
按出汗時(shí)間分:一種是白天出汗過多。無論冬夏,在白天不活動(dòng)或輕微活動(dòng)的情況下,常汗出不止。這些人常有身體虛弱、說話語(yǔ)聲較低、食欲差、易感冒等特點(diǎn),中醫(yī)認(rèn)為是氣虛的表現(xiàn)。這類人飲食上可選擇山藥、豆?jié){、牛羊肉等,也可用黨參或黃芪燉雞或腔骨,以補(bǔ)益機(jī)體,緩解氣虛。還可通過動(dòng)作舒緩、動(dòng)靜結(jié)合的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),如練習(xí)太極拳、八段錦等。
另一種是晚上出汗。睡著出汗,醒來汗止,中醫(yī)稱為"盜汗"。這些人常有手腳心熱、心煩、面部發(fā)紅發(fā)熱、口咽干燥等特點(diǎn),中醫(yī)認(rèn)為是陰虛表現(xiàn)。這類人飲食上可選擇百合、雪梨等滋陰之品,少吃羊肉、洋蔥、蔥、姜、蒜等熱性食物,也可用沙參、麥冬、五味子或西洋參等泡水飲用。
按出汗部位分:一為頭汗過多,若暴飲暴食后出現(xiàn)頭面部多汗,同時(shí)覺得上腹脹滿、口渴、不想吃飯,多為積食,可通過減少進(jìn)食量、吃清淡飲食緩解,也可吃點(diǎn)消化藥;若伴隨肢體沉重?zé)o力,胃脹不適,想嘔吐,身體發(fā)熱,舌苔厚而黃膩,是脾胃有濕熱的表現(xiàn),應(yīng)注意清淡飲食。孩子睡眠時(shí)出現(xiàn)輕微頭汗屬正?,F(xiàn)象;但若伴有睡眠不實(shí)、煩躁不安、易驚嚇、頭發(fā)稀少等表現(xiàn),要及時(shí)診治。此外,老人和產(chǎn)后身體虛弱的女性,也會(huì)有頭汗過多的情況,多屬于氣虛。
二為手足心多汗,如果手足心多汗伴有手腳心熱、口咽干燥等,多屬于陰虛有熱;若手足心多汗伴隨腹部脹滿疼痛,大便不通,多屬于腸道內(nèi)有積糞的熱證,可服用通便藥;若有手足心多汗伴隨口干、牙齦腫痛等,多屬于胃熱,可服用清胃熱的中藥,如牛黃清胃丸、清胃黃連丸等。
三為心窩、胸口多汗,多見于一些腦力工作者,這些人常伴有精神倦怠、食欲不振、睡眠差,多夢(mèng)的表現(xiàn),屬于思慮過度,導(dǎo)致心脾虛,可通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如慢跑、太極拳、八段錦等,緩解壓力,調(diào)節(jié)心身。
按氣味辨別:正常的汗沒有明顯的腥臭味,如果汗味腥臭,多與熱證或濕熱證有關(guān),屬肝熱,這種情況可通過清淡飲食,或用中藥菊花、茵陳等泡水飲用;若腥臭明顯,應(yīng)找大夫診治。此外,若在夏季悶熱的環(huán)境中,出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、胸悶、惡心、心慌、四肢無力、耳鳴、注意力不集中,體溫升高的情況,一般屬于中暑先兆,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方,補(bǔ)充一些淡鹽水,短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)正常,癥狀不能恢復(fù)或嚴(yán)重者,要及時(shí)就醫(yī)。
除上述情況,還有一些出汗表現(xiàn),如汗液顏色的改變,有黃汗、紅汗、黑汗等,這種情況需由醫(yī)生綜合判斷后診治。如果重病的病人突然大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱或大汗、呼吸急促等,則預(yù)示著病情的兇險(xiǎn)。
總之,一旦異常出汗的情況嚴(yán)重或伴隨其他嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診。
中醫(yī)兒科望診極為重要
望而知之謂之神?!端貑?span style="font-family:Times New Roman;">·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》將察色放置于四診之首位:“善診者,察色按脈先別陰陽(yáng),審清濁而知部分……”《靈樞·本臟篇》云:“視其外應(yīng),以知其內(nèi)藏,則知所病矣”。如果臟腑、氣血、陰陽(yáng)有了異常變化,就必然會(huì)在相應(yīng)部位反映出來。
由于小兒的生理病理特點(diǎn),尤顯使兒科望診重要性。《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》曰:“兒科自古最為難,毫厘之差千里衍,氣血未充難據(jù)脈,神識(shí)未發(fā)不知言,惟憑面色識(shí)因病,再向三關(guān)診寒熱……”小兒發(fā)育尚未成熟,氣血未充,加之就診時(shí)常啼哭叫擾,影響氣息和脈象,難以聞診和脈診;又因精神意識(shí)發(fā)育未完善,不能表達(dá)病情,故主要憑醫(yī)生觀察面色來了解疾病的轉(zhuǎn)歸。
歷代兒科醫(yī)家均注重望診。尤其重視望神、望形態(tài)、望面部五色、望苗竅及望指紋。面部是十二經(jīng)總匯之所,五臟變化可從面部相應(yīng)的五部、五色表現(xiàn)出來。如錢乙《小兒藥證直訣》創(chuàng)立五臟證治法則,重視面部望診即面上證與目?jī)?nèi)證。曾世榮在其《活幼口議》亦云:“凡理嬰孩先看面部,定氣察色最為要也。良由內(nèi)有疾而形于外,是以本位與地位一體。”望診要“精觀形氣”、“細(xì)察盈虧”。望診應(yīng)注意觀察小兒面部氣色和精神狀態(tài)兩個(gè)方面。
《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》先將五色匹配五臟,指出“肝青心赤,脾臟色黃,肺白腎黑,五臟之常。”并利用五行生克關(guān)系來判斷疾病的輕重。變色大要,生克順逆,指出:五行五色,黑復(fù)生青,如環(huán)常德。正色正病,為病多順。病色交錯(cuò),為病多逆。母乘子順,子乘母逆。相克逆兇,相生順吉。認(rèn)為面部望診不但同臟腑有關(guān),而且面色同樣也存在著相生與相克的關(guān)系。青赤兼化,赤黃合一,黃白淡黃,黑青深碧,白黑淡黑,為相生的關(guān)系。白青淺碧,赤白化紅,青黃變綠,黑赤紫成,黑黃黧立,為相克的關(guān)系。面部的氣色,可根據(jù)五行生克,來判斷病變的輕重順逆,一般五部五色為相生關(guān)系的為順,預(yù)后較好;為相克關(guān)系的為逆,預(yù)后較差。其生克關(guān)系在臨床有較高的診斷價(jià)值。如小兒腎病,五行屬水,若出現(xiàn)面色微黑,則疾病預(yù)后較好;若疾病過程中出現(xiàn)了白色,金水相生,即使此時(shí)患兒呈現(xiàn)高度浮腫,甚至神昏抽搐,但經(jīng)過一定的治療,也可以取得很好的預(yù)后,為相生之吉;相反若患兒面頰萎黃,為兇中之逆,即使目前一般情況良好,因土克水,也可能出現(xiàn)頻繁抽搐,有腎功能急劇惡化的可能?!夺t(yī)宗金鑒·四診心法要訣》還區(qū)別主氣、客氣,分析疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。其中有“臟色為主,時(shí)色為客。春青夏赤,秋白冬黑,長(zhǎng)夏四季,色黃常則,客勝主善,主勝客惡。”不同的體質(zhì)有不同的主色,可能一生都難以改變。而客氣為四時(shí)之氣,隨春夏秋冬不同,符合春青夏赤,秋白冬黑,長(zhǎng)夏色黃的規(guī)律。一般而言,客氣勝主氣提示預(yù)后良好,主氣勝客氣提示預(yù)后較差。常人以客氣為主要,若肝病的患兒在冬季面部出現(xiàn)青色,表示主勝客氣,提示預(yù)后不佳。
《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》根據(jù)五色與面部臟腑部位相互結(jié)合,來指導(dǎo)疾病的診斷。黃赤風(fēng)熱,青白主寒,青黑為痛,甚則痹攣。恍白脫血,微黑水寒,萎黃諸虛,顴赤勞纏。其《幼科心法要訣》詳細(xì)分析兒科的具體情況。如天庭部位出現(xiàn)了青色,是將要發(fā)生驚風(fēng)的表現(xiàn);紅色是內(nèi)熱證的表現(xiàn);黑色則因水克火,則可能預(yù)后不良。太陽(yáng)部位出現(xiàn)青色也是驚風(fēng)的證候,若青色蔓延至耳廓,則病屬惡候,病勢(shì)兇險(xiǎn)。眉下的風(fēng)池和眼下的氣池部位出現(xiàn)了青色多為驚風(fēng);若出現(xiàn)了紫色,則為嘔吐。鼻頭出現(xiàn)紅色為脾胃積熱,若出現(xiàn)黑色則屬重癥。左腮發(fā)紅多肝經(jīng)有熱,右腮紅赤多為肺經(jīng)痰熱。承漿部位出現(xiàn)青色主驚風(fēng),現(xiàn)黃色主脾濕嘔吐,現(xiàn)黑色多為反復(fù)抽搐之慢驚風(fēng)。
《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》還根據(jù)色澤的榮夭,對(duì)疾病的新舊、預(yù)后作出了判斷。根據(jù)脈色相生、相克的原理推斷疾病的預(yù)后??梢哉f,該要訣準(zhǔn)確而詳盡地闡述了中醫(yī)望診的內(nèi)容,具有較高的指導(dǎo)臨床價(jià)值,值得反復(fù)研讀推敲。