第八章  養(yǎng)生早潤(rùn)肺

根據(jù)中醫(yī)理論，五臟中肺臟屬金，生理功能包括主氣，司呼吸，宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，主治節(jié)。西醫(yī)學(xué)中肺臟是人體內(nèi)最重要的器官之一，肺的具體功能是氣體交換，即氧與二氧化碳的交換。

第一節(jié)  肺臟健康全知道

1．肺主氣，司呼吸

肺是人體用來(lái)呼吸的內(nèi)臟，位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左右各一。肺經(jīng)氣管、支氣管與喉、鼻相連，故稱喉為肺之門戶，鼻為肺之外竅。

肺的主要生理功能是主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)。肺氣以宣發(fā)肅降為基本運(yùn)行形式。肺在五臟六腑中位置最高，覆蓋諸臟，故有“華蓋”之稱。

肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪之侵；肺又上通鼻竅，外合皮毛，與自然界息息相通，易受外邪侵襲，故有“嬌臟”之稱。

圖：肺結(jié)構(gòu)模式

（1）肺主氣司呼吸

肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。

第一，肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。通過(guò)肺的呼吸作用，不斷吸進(jìn)清氣，排出濁氣，吐故納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。

肺主呼吸之氣，實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過(guò)程中的具體表現(xiàn)。肺氣宣發(fā)，濁氣得以呼出；肺氣肅降，清氣得以吸入。肺氣的宣發(fā)與肅降協(xié)調(diào)有序，則呼吸均勻通暢。

肺氣失宣或肺氣失降，呼吸就會(huì)出現(xiàn)異常。若是因外感引動(dòng)內(nèi)飲，阻塞氣道，肺氣失宣，多為胸悶氣急或發(fā)為哮喘；若是因肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，多致喘咳氣逆。

第二，肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。

肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。

宗氣在肺中生成，積存于胸中“氣?！?，上走息道出喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸，并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)行，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)猓试跈C(jī)體生命活動(dòng)中占有非常重要的地位。

宗氣是一身之氣的重要組成部分，宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。

肺主一身之氣的運(yùn)行，體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的呼吸，對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)起著重要的調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸均勻通暢，節(jié)律一致，和緩有度，則各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運(yùn)動(dòng)通暢協(xié)調(diào)。

肺的呼吸失常，不僅影響宗氣的生成及一身之氣的生成，導(dǎo)致一身之氣不足，即所謂“氣虛”，出現(xiàn)少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等癥，并且影響一身之氣的運(yùn)行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都基于肺的呼吸功能。肺的呼吸調(diào)勻是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。如果肺的呼吸功能失常，勢(shì)必影響一身之氣的生成和運(yùn)行。若肺喪失了呼吸功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，新陳代謝停止，人的生命活動(dòng)也就終結(jié)了。所以說(shuō)，肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸功能。

（2）肺主行水

肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面。

一是通過(guò)肺氣的宣發(fā)作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。

二是通過(guò)肺氣的肅降作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液（廢水）下輸至腎（或膀胱），成為尿液生成之源。

肺以其氣的宣發(fā)與肅降作用輸布水液，故說(shuō)“肺主行水”。又因?yàn)榉螢槿A蓋，在五臟六腑中位置最高，參與調(diào)節(jié)全身的水液代謝，故清·汪昂《醫(yī)方集解》稱“肺為水之上源”。

外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無(wú)汗、全身水腫等癥。

內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能下行至腎或膀胱，出現(xiàn)咳逆上氣，小便不利，或水腫。

肺氣行水功能失常，導(dǎo)致脾轉(zhuǎn)輸?shù)椒蔚乃翰荒苷２忌?，聚而為痰飲水濕；水飲蘊(yùn)積肺中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。

臨床上對(duì)水液輸布失常的痰飲、水腫等病證，可用“宣肺利水”和“降氣利水”的方法進(jìn)行治療。由于水液輸布障礙主要是因外邪侵襲而致肺氣的宣發(fā)作用失常，故臨床上多用宣肺利水法來(lái)治療，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“開(kāi)鬼門”之法，古人喻之為“提壺揭蓋”，清·徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》則稱之為“開(kāi)上源以利下流”。

（3）肺朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。

全身的血脈均統(tǒng)屬于心，心氣是血液循環(huán)運(yùn)行的基本動(dòng)力。而血液的運(yùn)行，又賴于肺氣的推動(dòng)和調(diào)節(jié)，即肺氣具有助心行血的作用。肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，從而促進(jìn)血液運(yùn)行。同時(shí)，肺吸入的自然界清氣與脾胃運(yùn)化而來(lái)的水谷之精所化的谷氣相結(jié)合，生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。肺氣充沛，宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，則血運(yùn)正常。

若肺氣虛弱或壅塞，不能助心行血，則可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸胸悶，唇青舌紫等癥；反之，心氣虛衰或心陽(yáng)不振，心血運(yùn)行不暢，也能影響肺氣的宣通，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥。

肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。肺主治節(jié)的生理作用主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

一是治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)：肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)，維持通暢均勻的呼吸，使體內(nèi)外氣體得以正常交換。

二是調(diào)理全身氣機(jī)：通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入，保持全身氣機(jī)調(diào)暢。

三是治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行：通過(guò)肺朝百脈和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，輔佐心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。

四是治理調(diào)節(jié)津液代謝：通過(guò)肺氣的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)全身水液的輸布與排泄。

由此可見(jiàn)，肺主治節(jié)，是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。

2．肺病早知道

肺病是一種病名，是指在外感或內(nèi)傷等因素影響下，造成肺臟功能失調(diào)和病理變化的一類病證。

（1）引起肺病的外因

①呼吸道感染

對(duì)于已經(jīng)罹患肺病者，呼吸道感染是導(dǎo)致疾病急性發(fā)作的一個(gè)重要因素，可以加劇病情進(jìn)展。但是，感染是否可以直接導(dǎo)致肺病發(fā)病尚不清楚。

②吸入

吸入煙塵、刺激性氣體、某些顆粒性物質(zhì)、棉塵和其他有機(jī)粉塵等也可以促進(jìn)肺病的發(fā)病。

動(dòng)物試驗(yàn)也已經(jīng)證明，礦物質(zhì)粉塵、二氧化硫、煤塵等都可以在動(dòng)物模型上引起與人類肺病相類似的病變。

③社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與肺病的發(fā)病之間具有負(fù)相關(guān)關(guān)系，即社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人群發(fā)生肺病的幾率較大，可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營(yíng)養(yǎng)較差以及其他與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān)。

④吸煙

吸煙是目前公認(rèn)的肺病已知危險(xiǎn)因素中最重要者。國(guó)外較多流行病學(xué)研究結(jié)果表明，與不吸煙人群相比，吸煙人群肺功能異常的發(fā)生率明顯升高，出現(xiàn)呼吸道癥狀的人數(shù)明顯增多。

⑤空氣污染

長(zhǎng)期生活在室外空氣受到污染的區(qū)域可能是導(dǎo)致肺病發(fā)病的一個(gè)重要因素。對(duì)于已經(jīng)患有肺病的患者，嚴(yán)重的城市空氣污染可以使病情加重。

（2）引起肺病的內(nèi)因

①遺傳因素

流行病學(xué)研究結(jié)果提示肺病易患性與基因有關(guān)。

②氣道高反應(yīng)性

國(guó)內(nèi)和國(guó)外的流行病學(xué)研究結(jié)果均表明，氣道反應(yīng)性增高者其肺病的發(fā)病率也明顯增高，二者關(guān)系密切。肺發(fā)育、生長(zhǎng)不良在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長(zhǎng)不良的個(gè)體在成人后容易罹患肺病。

研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素。專家指出，70%～80%的肺癌與吸煙(包括被動(dòng)吸煙)相關(guān)。肺病多發(fā)于老年人，并且嚴(yán)重危害患者的身體健康及日常生活。所以，大家要引起特別的重視，尤其是中老年人，提前做好肺病的預(yù)防。

（3）肺部的主要疾病

①肺結(jié)核

肺結(jié)核流行于19世紀(jì)，被當(dāng)時(shí)的人們稱為“白色瘟疫”。肺結(jié)核患者“面色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”

19世紀(jì)，不知有多少人被肺結(jié)核這種無(wú)情的烈性傳染病奪去了親人或朋友。雖然到了20世紀(jì)，多種有效抗生素和預(yù)防藥物的產(chǎn)生，使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少，但因此放松警惕就大錯(cuò)特錯(cuò)了。世界衛(wèi)生組織警告說(shuō)，近年來(lái)肺結(jié)核在全球有卷土重來(lái)之勢(shì)，對(duì)這種傳染病的防治不容懈怠。

1882年，德國(guó)科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥(niǎo)型和鼠型4型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。

肺結(jié)核常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核90%以上是通過(guò)呼吸道傳染的，病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會(huì)被感染。

1945年，特效藥鏈霉素的問(wèn)世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。

在預(yù)防方面，主要以卡介苗接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中1952年異煙肼的問(wèn)世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用6至12個(gè)月，10年內(nèi)可減少發(fā)病50%至60%。

抗生素、卡介苗和化療藥物的問(wèn)世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫降膭倮?，為此，美?guó)在20世紀(jì)80年代初甚至認(rèn)為20世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，近年來(lái)肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，1995年全世界有300萬(wàn)人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過(guò)了肺結(jié)核流行的1900年。

在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過(guò)800萬(wàn)。

造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視，致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生，增加了肺結(jié)核防治的難度等。

肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見(jiàn)的一種，是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。從臨床上看，大致分四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、粟粒性肺結(jié)核、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核。

原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核桿菌引起的疾病。我國(guó)有80～90%是通過(guò)呼吸道感染肺部的。原發(fā)性肺結(jié)核常無(wú)明顯體征，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發(fā)性肺結(jié)核如能及時(shí)徹底治療，一般預(yù)后良好。

粟粒性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌的血液散播引起的，病情嚴(yán)重。浸潤(rùn)性肺結(jié)核一般認(rèn)為是原發(fā)結(jié)核的發(fā)展，多見(jiàn)于受過(guò)結(jié)核感染的成年人。

浸潤(rùn)型肺結(jié)核，為多見(jiàn)外源性繼發(fā)型肺結(jié)核，即反復(fù)結(jié)核菌感染后所引起。少數(shù)是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)進(jìn)行繁殖，而發(fā)為內(nèi)源性結(jié)核。

空洞性肺結(jié)核是由于診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結(jié)核。

肺結(jié)核臨床表現(xiàn)多種多樣，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。

結(jié)核病的預(yù)防措施是：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，定期進(jìn)行肺部健康檢查，隔離結(jié)核病人，特別是在集體生活的人應(yīng)接種卡介苗。

②肺癌

肺癌是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)發(fā)病率和死亡率不斷上升的腫瘤之一，肺癌是人類健康和生命危害最大的惡性腫瘤。

吸煙﹑環(huán)境污染及職業(yè)危害被認(rèn)為是肺癌的主要發(fā)病誘因之一，其發(fā)病率男性高于女性，城市高于農(nóng)村。

根據(jù)病變位置將肺癌可分為中心型肺癌和周圍型肺癌，生長(zhǎng)在總支氣管和支氣管處肺門者稱中心型肺癌，約占70%，以磷癌和未分化癌較常見(jiàn)。生長(zhǎng)在支氣管及其分支以后的肺癌稱周圍型，約30%，以腺癌較常見(jiàn)。

肺癌是全身疾病的局部表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用藥﹑個(gè)體化治療是治療肺癌的基本原則，應(yīng)貫穿于治療始終。

（4）肺病及主要癥狀

咳嗽：臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。

哮?。褐饕憩F(xiàn)是發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

肺癆：以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要表現(xiàn)，有傳染性。

肺癌：以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要表現(xiàn)的惡性疾病。

喘證：主要表現(xiàn)有呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等。

肺脹：臨床表現(xiàn)為喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫等。

肺癰：臨床以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要表現(xiàn)。

肺是人體重要的呼吸器官，如果肺部出現(xiàn)問(wèn)題，身體機(jī)能不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，輕則出現(xiàn)病變，重則停止運(yùn)轉(zhuǎn)，危機(jī)生命！所以，我們要提前發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)的問(wèn)題，做到無(wú)病早預(yù)防，有病早知道早治療。如果出現(xiàn)以下三種感覺(jué)，就要檢查檢查肺部。

①午后發(fā)熱

如果午后身體發(fā)熱，但不是很高，而是持續(xù)的低熱，早上晚上又退燒，就像打擺子。并伴有身體虛弱、不想進(jìn)食、咳嗽、咳血。這時(shí)不要以為是簡(jiǎn)單的低燒，有可能是肺結(jié)核病變引起的低燒。

②干咳

如果總是咳嗽，但無(wú)痰或少痰，也就是經(jīng)常干咳。這時(shí)，不要只簡(jiǎn)單的認(rèn)為是一般的咳嗽，也不要只是認(rèn)為支氣管炎，因?yàn)橛锌赡苁欠尾砍鰡?wèn)題了，嚴(yán)重時(shí)，也可能是肺癌前兆呢！

③慢性咳嗽

如果長(zhǎng)期的慢性咳嗽，而且咳中帶有血絲，伴有呈黃色的痰。不要簡(jiǎn)單的認(rèn)為是咳嗽或者是慢性支氣管炎。而且有可能是肺結(jié)核、肺心病或者肺癌。所以，不能掉以輕心！

在日常生活中，如果身體出現(xiàn)以上癥狀，就去醫(yī)院及時(shí)檢查，看看是否是肺部的問(wèn)題，做到肺部有病早知道，然后對(duì)癥下藥。

3．保養(yǎng)肺氣

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“諸氣者，皆屬于肺?！狈螝庖粋?，百病蜂起。

“氣”是人體賴以維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，整個(gè)人體上下表里之氣都屬于肺，均為肺所主。

肺在五臟六腑中位置最高，故有“華蓋”之稱，為五臟之長(zhǎng)，是人體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。一身之氣都是通過(guò)呼吸來(lái)從屬于肺的，肺的呼吸調(diào)勻是氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢的根本條件。

肺臟通過(guò)不斷地呼濁吸清，吐故納新，促進(jìn)氣的生成，調(diào)節(jié)著氣的升降、出入運(yùn)動(dòng)，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。所以說(shuō)肺臟的強(qiáng)弱直接關(guān)系著其他臟腑的強(qiáng)弱，并影響著疾病的發(fā)生、病情的轉(zhuǎn)移發(fā)展和治療，很多看似與肺毫不相干的病，尋根溯源都是肺氣虧虛所致。

肺是養(yǎng)生之重，為歷代養(yǎng)生家所推崇。諸多養(yǎng)生保健功法都強(qiáng)調(diào)呼吸吐納，就是借助肺的呼吸以培養(yǎng)正氣，排出邪氣，調(diào)和臟腑，通暢氣機(jī)，從而使人體的抵抗力增強(qiáng)，臟腑安和，氣機(jī)調(diào)暢，達(dá)到祛病延年的目的。