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根據(jù)2013年美國癌癥協(xié)會與2013年全國臨床腫瘤學(xué)大會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中美在癌癥五年整體存活率上有著顯著差距：30%對比66%

以三種中國和美國致死率最高、最高發(fā)癌癥為例：

肺癌：在美國和中國，肺癌都是致死率最高的癌癥。2013年美國癌癥協(xié)會發(fā)布的最新報告顯示，美國肺癌五年整體存活率為16%。然而，由于早期篩查在美國的開展，早期肺癌5年生存率已達(dá)到70%到90%。其中，非創(chuàng)傷性的立體導(dǎo)向治療（SBRT/SABR） 結(jié)果與手術(shù)相似。中國肺癌整體存活率沒有準(zhǔn)確的報告數(shù)據(jù)，但一般認(rèn)為五年存活率為8%-10%。乳腺癌：美國乳腺癌五年整體存活率為89%，早期患者治愈率已達(dá)98%。中國乳腺癌發(fā)病率增長很快，為每年3-4%，但治療水平很低， 五年生存率仍不到60%。美國乳腺癌在Ⅰ期階段即診斷出的概率為80%多，中國在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多數(shù)已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴散。

前列腺癌：在美國，前列腺癌幸存患者接近280萬，即每5例癌癥幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。美國的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高達(dá)91.4%。在中國，5年生存率僅為30%，差距顯著。

不管是從整體還是某種疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)來比較，中美之間醫(yī)療水平的差距還是很明顯的。造成這種差距的原因是多方面的：

1、嚴(yán)格的醫(yī)生培養(yǎng)制度：美國比中國多6年甚至更長時間

醫(yī)學(xué)教育水平是國家醫(yī)療體制的基礎(chǔ)，醫(yī)生教育是醫(yī)療保健體系的核心。中國的醫(yī)生教育理念和美國的完全不同。在中國，中學(xué)畢業(yè)就能進醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)5年，畢業(yè)就可以做醫(yī)生。中國的醫(yī)生工資與其他行業(yè)相比并無明顯優(yōu)勢，而勞動量卻很大，因此不能吸引優(yōu)秀人才。

在美國，只有最優(yōu)秀的大學(xué)生才能報考醫(yī)學(xué)院，而所有報考者中大約只有15%可以被錄取。所有醫(yī)生都必須取得博士學(xué)位。考入醫(yī)學(xué)院以后，還需要經(jīng)過刻苦的學(xué)習(xí)和長期的訓(xùn)練，才能成為一名醫(yī)生。大學(xué)4年畢業(yè)后考入醫(yī)學(xué)院，4年醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)后還當(dāng)不了醫(yī)生，必須在指定的一些基地醫(yī)院繼續(xù)進行residenttraining （住院醫(yī)師培訓(xùn)）。只有具備訓(xùn)練經(jīng)歷，才有資格參加醫(yī)生從業(yè)資格考試。如果要進一步成為專科醫(yī)生，比如心、胸外科醫(yī)生，5年的普通外科培訓(xùn)后之后還要到指定?？漆t(yī)院（如德州心臟中心， MD安德森癌癥中心）做2至3年的fellow。這樣通過考核后才能成為擁有?？菩嗅t(yī)執(zhí)照的?？漆t(yī)生。加起來，一個?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，從中學(xué)畢業(yè)開始，至少需要13至15年。畢業(yè)行醫(yī)時，醫(yī)生的年齡都在31歲以上。在經(jīng)過這樣的培訓(xùn)以后，才可以成為主治醫(yī)生，可以開始獨立診治病人。住院醫(yī)生不同于主治醫(yī)生，住院醫(yī)生可以從政府獲得資助，在他們成為主治醫(yī)生后，他們的薪資會提高3到10倍。

如此嚴(yán)格漫長的培訓(xùn)使得美國的醫(yī)生不僅訓(xùn)練有素，更較之其他國家的醫(yī)生更顯學(xué)術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)。在一個富裕的國家，還有什么比人的健康和生命還寶貴呢？可以說在美國從事為人的健康服務(wù)的醫(yī)生都是最優(yōu)秀的人才和社會的精英。除了愛心，美國醫(yī)生最直接的動力就是醫(yī)生的高收入。一般來說，醫(yī)生的收入在美國所有行業(yè)收入中排名前10%，有的科室收入可以排到前3%。醫(yī)生的年薪從10幾萬美元到超過百萬美元。如此，高專業(yè)性及高收入，使得醫(yī)生這個職業(yè)在美國非常受到尊敬，也可以說是整個美國社會金字塔頂端的職業(yè)。

2、中國的醫(yī)療資源相對緊缺，資源分配不均

在美國，看病實行預(yù)約制度，“預(yù)約”本身就是為了保證醫(yī)護人員有足夠的時間為病人提供最佳的服務(wù)。一個醫(yī)生一天只看幾個病人，每個病人都可以享受到完善的診斷和治療。美國醫(yī)院非常重視培養(yǎng)醫(yī)生要善于與人溝通，要有同情心和合作精神，特別是與患者的溝通。病人在門診都是私密性較好的一對一服務(wù)，醫(yī)生不厭其煩地解答、檢查患者，一般初診約45分鐘，復(fù)診約20分鐘左右，遇到復(fù)雜病例可能時間還會延長。病人都知道：如果需要，他們有權(quán)利占用醫(yī)生更多的時間。

在公立醫(yī)院，美國醫(yī)生的收入和診治的病人量沒有直接關(guān)系。如果醫(yī)生自己開私人診所，收入是與病人量有關(guān)的，但是與藥品，診斷或?qū)嶒灆z查無關(guān)，只與其行醫(yī)的專業(yè)行為有關(guān)。

相較而言，在中國，醫(yī)療資源十分緊張。中國人口占世界人口的22%，但醫(yī)療資源卻僅占世界醫(yī)療資源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的醫(yī)療資源。導(dǎo)致醫(yī)療資源緊缺的原因也包括中國政府醫(yī)療投入不足：美國的醫(yī)療費用的支出是13.6%，英國6.8%，日本7.2%，德國10.7%，而中國僅為2%。

同時，中國的醫(yī)療資源還有分配不均的問題。因先進的醫(yī)療設(shè)備和資源多集中在一線城市，進而造成了全國的病人蜂擁至上海、北京、天津或廣州的三甲醫(yī)院。病人數(shù)量多，醫(yī)生根本忙不過來。常常是病人通過徹夜排隊好不容易掛上了號，真正見到醫(yī)生以后的問診時間卻不過短短5分鐘?；颊吒緹o法和醫(yī)生進行全面詳細(xì)的交流問診。這對患有腫瘤等重癥的患者來說，當(dāng)然難以接受。

3、中美的醫(yī)療技術(shù)尚未實現(xiàn)同步

美國高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新——美國醫(yī)學(xué)界不斷涌現(xiàn)治療新技術(shù)和新手段，尤其是在藥品研發(fā)和診療設(shè)備研發(fā)上全球頂尖。但是這些先進的治療技術(shù)和手段，由于進入中國醫(yī)院需要通過相當(dāng)復(fù)雜的審批機制，因此時間上會比美國晚很多年，并主要集中在大醫(yī)院。這方面中國的醫(yī)院很難做到與國外同步。

4. 監(jiān)督機制：三方監(jiān)督美國醫(yī)生

美國有較為完備的醫(yī)療差錯或者糾紛善后體系，包括調(diào)解和醫(yī)療訴訟。一旦進入司法程序，會有相對客觀的司法評價體系?；颊邩O少會走上血腥維權(quán)的無奈道路，而醫(yī)生也極少會遭受血腥暴力。但是受到投訴或者遭受巨額罰款在美國醫(yī)療界倒是并非少見，一旦因醫(yī)療差錯或者事故接受處罰，其后果對醫(yī)生的經(jīng)濟和工作獲得均是災(zāi)難性的。因而，所有的醫(yī)生都必須有醫(yī)療事故的保險。

除了法律的監(jiān)督，美國運行有效的醫(yī)生自律組織，如行業(yè)協(xié)會等，以及醫(yī)院董事會、保險公司，均會對醫(yī)生進行管理和監(jiān)督。如果出現(xiàn)違法或失職，醫(yī)務(wù)人員面臨的就是終生被吊銷執(zhí)照，失去工作。因為醫(yī)療市場供需的平衡，醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”的行為是不被允許，也是根本不存在的。

國有一整套醫(yī)療保險制度和組織來保護病人的利益，監(jiān)督和保證醫(yī)療質(zhì)量，制約醫(yī)生的行為。而在中國，情況卻不是這樣。由于相關(guān)法律和善后機制卻相對滯后，各類醫(yī)學(xué)會也沒有發(fā)揮應(yīng)有的責(zé)任。就目前現(xiàn)狀而言，醫(yī)患沖突或者糾紛的高發(fā)是一個客觀現(xiàn)象，其減少也是一個復(fù)雜而漫長的過程。

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