孕婦通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)過(guò)280天將一個(gè)肉眼看不見(jiàn)的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。乳母必需分泌乳汁哺喂嬰兒，并保證6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒的全面的營(yíng)養(yǎng)需要。與非孕同齡婦女相比，孕婦、乳母生殖器官以及胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育、乳汁分泌，都需要更多的營(yíng)養(yǎng)。 營(yíng)養(yǎng)素的供給：（1）能量 孕期的能量消耗包括胎兒及母體生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育以及母體用于產(chǎn)后泌乳的脂肪儲(chǔ)備。2000 年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》再次推薦，孕中期后能量在非孕基礎(chǔ)上增加(200kcal)／d。由于孕期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需要的增加大于對(duì)能量需要的增加，通過(guò)增加食物攝入量以增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入極易引起體重的過(guò)多增長(zhǎng)，不限制進(jìn)食的健康初孕婦女體重增長(zhǎng)的平均值為12.5公斤。 （2）蛋白質(zhì) 妊娠期間，胎兒、胎盤(pán)、羊水、血容量增加及母體子宮、乳房等組織的生長(zhǎng)發(fā)育約需925g蛋白質(zhì)。由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎兒的必需氨基酸，需母體提供。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議孕早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)增加值分別為5g／d、15g／d、20g／d。 （3）脂類(lèi) 除供能外，孕期需3～4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳，此外膳食脂肪中的磷脂其中的PUFA（多不飽和脂肪酸）對(duì)人類(lèi)生命早期腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育有重要的作用，決定了孕期對(duì)脂肪以及特殊脂肪酸的需要。 礦物質(zhì)類(lèi) （4）鈣 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，我國(guó)孕期婦女膳食鈣的實(shí)際攝入量約500～800mg／d。研究顯示，孕期鈣的補(bǔ)充可降低母體高血壓、妊高征和先兆子癇的危險(xiǎn)。而孕期鈣供給不足，還可影響母體的骨密度。2000 年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》對(duì)孕中期婦女鈣的推薦值為1000mg／d，孕晚期為1200mg／d，UL值為2000mg／d。過(guò)多鈣攝入可能導(dǎo)致孕婦便秘，也可能影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收。鈣的最好來(lái)源是奶及奶制品、豆類(lèi)及制品；此外芝麻和小蝦皮等海產(chǎn)品也是鈣良好的食物來(lái)源。 （5） 鐵 在許多國(guó)家，孕婦貧血仍然是一個(gè)常見(jiàn)的疾病。美國(guó)疾病控制中心(CDC)對(duì)低收入婦女孕期營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，在孕早、中、晚期缺鐵性貧血患病率分別為10％、14％和33％。已有大量的證據(jù)表明，孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)。2000 年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦鐵AI為25mg／d，UL值為60mg／d。動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉是鐵的良好來(lái)源，含量豐富吸收好，此外，蛋黃、豆類(lèi)、某些蔬菜，如油菜、芥菜、雪里紅、菠菜、萵筍葉等也提供部分鐵。 （6） 碘： 碘缺乏使母體甲狀腺素合成減少，從而導(dǎo)致母親甲狀腺功能減退，降低了母親的新陳代謝，并因此減少了胎兒的營(yíng)養(yǎng)。從胎兒一直到成年人的各個(gè)不同時(shí)期，都可能發(fā)生碘缺乏病。孕婦碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力降低為標(biāo)志的不可逆轉(zhuǎn)的克汀病 （7） 鋅 母體攝入充足的鋅可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防先天性畸形。2000 年《中國(guó)居膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦非孕婦女膳食鋅RNI為11．5mg／d，孕中期后為16．5mg／d，UL值為35mg／d。對(duì)素食、高纖維素膳人群、大量吸煙者、多次妊娠者、大量攝入鈣劑、鐵劑者，應(yīng)額外補(bǔ)鋅15mg／d。鐵劑補(bǔ)充>30mg／d 可能干擾鋅的吸收，故建議妊娠期治療缺鐵性貧血的孕婦同時(shí)補(bǔ)充鋅15mg／d。 維生素類(lèi) 1. 維生素A 有文獻(xiàn)報(bào)道母體維生素A 營(yíng)養(yǎng)狀況低下與貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重有關(guān)。受孕前每周補(bǔ)充維生素A才可降低母親死亡率。而孕早期過(guò)量攝入用于治療嚴(yán)重囊性痤瘡的異維甲酸可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天性缺陷，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，顱面部和心血管畸形。大劑量維生素A也導(dǎo)致類(lèi)似的缺陷。相應(yīng)劑量的類(lèi)胡蘿卜素則沒(méi)有毒性。目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的孕婦奶粉絕大多數(shù)都強(qiáng)化了維生素A，攝入時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充的總量。 2. 維生素D 孕期維生素D 缺乏可導(dǎo)致母體和出生的子代鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥。維生素D 主要來(lái)源于紫外光照下皮內(nèi)的合成，在高緯度、缺乏日光的北方地區(qū)，尤其在冬季幾乎不能合成維生素D，導(dǎo)致母體和胎兒血中25-OH-D3 濃度降低，由于含維生素D 的食物有限，維生素D補(bǔ)充極為重要。2000 年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期維生素D的RNI為lOμg／d，安全攝入的上限水平UL值為201μg／d。 3. 維生素E 由于維生素E對(duì)細(xì)胞膜，尤其是對(duì)紅細(xì)胞膜上長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸穩(wěn)定性的保護(hù)作用，孕期維生素E的補(bǔ)充可對(duì)預(yù)防新生兒溶血產(chǎn)生有益的影響。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期維生素E 的參考攝入量為14mg／d。維生素E廣泛存在于各種食物，谷、豆、果仁中含量豐富。加上脂溶性并能在體內(nèi)儲(chǔ)存，較少出現(xiàn)缺乏癥。未見(jiàn)維生素E過(guò)量攝入致中毒的報(bào)道。 4、 B 族維生素 維生素B1：孕期缺乏或亞臨床缺乏維生素B1 可致新生兒維生素B1缺乏癥，尤其在以米食為主的長(zhǎng)江中下游地區(qū)農(nóng)村。孕期維生素B2缺乏，胎兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。缺鐵性貧血也與維生素B2缺乏有關(guān)。在臨床上，使用維生素B6輔助治療早孕反應(yīng)，也使用維生素B6、葉酸和維生素B12預(yù)防妊高征。葉酸：葉酸攝入不足對(duì)妊娠結(jié)局的影響包括，出生低體重、胎盤(pán)早剝和神經(jīng)管畸形，在發(fā)展中國(guó)家還有常見(jiàn)的孕婦\幼紅細(xì)胞性貧血，我國(guó)每年約有8 萬(wàn)～10 萬(wàn)神經(jīng)管畸形兒出生，其中北方高于南方，農(nóng)村高于城市，夏秋季高于冬春季。按胚胎組織分化，受精卵植入子宮的第16 天脊索管形成，18 天脊索管、神經(jīng)板發(fā)育，19～20 天神經(jīng)溝、神經(jīng)褶形成，21～22 天神經(jīng)溝閉合成神經(jīng)管。因此，葉酸的補(bǔ)充需從計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開(kāi)始。2000 年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，孕期葉酸RNI 為600μg／d。葉酸可來(lái)源于肝臟、豆類(lèi)和深綠色葉菜，但食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50％，因此補(bǔ)充400μg／d葉酸或食用葉酸強(qiáng)化食物更為有效。在美國(guó)1998 年開(kāi)始在面粉中強(qiáng)化葉酸的政策得到肯定和推廣。