上周末，一群白領(lǐng)志愿者手持一朵朵“康乃馨”在申城二十多家三甲醫(yī)院同時(shí)閃現(xiàn)。這是中智上海白領(lǐng)青年志愿者總隊(duì)組織的白領(lǐng)快閃行動(dòng)，向前來(lái)就診的人們遞上康乃馨，倡議大家為醫(yī)護(hù)人員遞上一枝花，共建和諧醫(yī)患關(guān)系。中智上海白領(lǐng)青年志愿者總隊(duì)總隊(duì)長(zhǎng)王慧表示，通過(guò)此次活動(dòng)，倡導(dǎo)醫(yī)患雙方多些微笑、多些理解。

    上海益西HAP項(xiàng)目負(fù)責(zé)人表示：醫(yī)患關(guān)系一直以來(lái)都是非常敏感的話題，老百姓看病有自己的難處，醫(yī)生看病也有難言之欲，缺少溝通的醫(yī)患關(guān)系就像搖搖欲墜的危樓，稍有不慎就會(huì)有崩塌的危險(xiǎn)，如何促進(jìn)雙方理解，如何讓醫(yī)患體系變成有效有愛(ài)的良性循環(huán)，讓我們先從了解醫(yī)生開(kāi)始，了解哪些不為人知的背后的故事。

       一：你相信嗎？醫(yī)護(hù)群體成癌癥高發(fā)人群

　　江蘇蘇州某三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生@阿鼠 曾寫(xiě)過(guò)一篇《可怕的無(wú)菌》，講述醫(yī)院職工普發(fā)健康疾病，文章提到：

　　江陰人民醫(yī)院去年（2011年，編者注）職工體檢，發(fā)現(xiàn)十幾例癌癥，尤以肺癌居多時(shí)，臺(tái)上的外科醫(yī)生發(fā)布震撼消息。本院職工近三年已發(fā)現(xiàn)甲癌20例。

　　手術(shù)結(jié)束后，我專程去了病理科，查看相關(guān)病歷。發(fā)現(xiàn)2010年本院在職職工中，7人查出甲癌，6女1男。人事科數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)年在職職工為1405人。發(fā)病率498/10萬(wàn)。

　　2011年，本院在職職工中，發(fā)現(xiàn)5例甲癌，4女1男。當(dāng)年職工為1460人。發(fā)病率342/10萬(wàn)。

　　2012年截至8月，本院職工中又發(fā)現(xiàn)數(shù)例甲癌。

　　查閱阿鼠發(fā)布相關(guān)微博的評(píng)論，我們發(fā)現(xiàn)：常州市第一醫(yī)院2012年發(fā)現(xiàn)6例乳腺癌。南京市第一醫(yī)院每年至少三人檢測(cè)出癌癥。北京阜外醫(yī)院麻醉科和體外循環(huán)科，相繼發(fā)現(xiàn)幾位年輕醫(yī)生患癌癥。北京友誼醫(yī)院僅外科，放射科和婦產(chǎn)科，就有多人患肺癌，胃癌，乳腺癌，白血病。廣州中山附院同樣如此。

　　同時(shí)，還有很多醫(yī)療界人士紛紛留言：一位北大口腔醫(yī)院的博士留言，年初有4名科主任被發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。有腫瘤專家留言，腫瘤醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，癌癥發(fā)病率更高。一名上海交大畢業(yè)的醫(yī)生留言，他們科14名女醫(yī)生中，3人甲亢，3人甲減。青島一位麻醉科醫(yī)生說(shuō)，他們醫(yī)院今年發(fā)現(xiàn)30多人甲狀腺有問(wèn)題，其中5位甲癌，更有多位肺癌、胃癌、腸癌。

　　此外， 2013年1月5日到2月7日，武漢協(xié)和醫(yī)院共有8人確診為甲狀腺癌。3月2日，騰訊微博@心外科家屬 再曝猛料：武漢協(xié)和醫(yī)院再爆群發(fā)癌癥，心血管外科監(jiān)護(hù)室一周內(nèi)查出六名醫(yī)護(hù)人員罹患癌癥，年齡均小于45歲，其中三人小于35歲。

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　　諸多癌癥紛紛選中醫(yī)護(hù)人員，尤其是甲癌，用“慘烈”來(lái)形容醫(yī)護(hù)人員的健康狀況似乎并不算夸張。

　二：為什么是醫(yī)護(hù)群體？

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)每年僅接受X射線影像診斷的患者就達(dá)2.5億人次，約占全國(guó)總?cè)丝诘?0%。醫(yī)療照射已成為中國(guó)目前最大的人工電離輻射來(lái)源。

　　以武漢協(xié)和醫(yī)院集體罹患甲狀腺癌事件為例，由于甲癌與個(gè)人射線接觸史密切相關(guān)，所以雖然院方否認(rèn)，但武漢協(xié)和醫(yī)院甲狀腺癌患者、婦產(chǎn)科副教授沙慧蘭等人依舊把患病原因歸咎于所在辦公室樓上兩間骨科手術(shù)室放射防護(hù)措施不當(dāng)。因?yàn)闃巧蟽砷g手術(shù)室內(nèi)各有一臺(tái)移動(dòng)式C臂機(jī)，且頻繁使用。

　　@阿鼠 在其《可怕的無(wú)菌》一文里亦提到：和十年前不同，今天的絕大多數(shù)手術(shù)、尤其是骨科手術(shù)，都需要在射線下定位操作。醫(yī)院諸如C臂機(jī)等機(jī)器，每天不知疲倦的發(fā)出射線，侵蝕著醫(yī)護(hù)人員的身體。其他介入部門(mén)更是類似。

　　世界衛(wèi)生組織指出，40%的癌癥可以預(yù)防。全球每年死于癌癥的700萬(wàn)人中，24.5%由吸煙或二手煙，職業(yè)性致癌物，以及空氣污染所致。而這些，恰恰在手術(shù)室高濃度蓄積。

　　另外，手術(shù)室雖然潔凈無(wú)比，但電刀燙焦的有毒煙霧，吸入麻醉藥的尾氣，骨水泥刺鼻的氣味，腹腔鏡手術(shù)的co2和雜質(zhì)，塑料地板定期清洗的化學(xué)劑，全堆積在密不透風(fēng)的空間里。僅僅層流系統(tǒng)換氣，但不少醫(yī)院為省電，在手術(shù)結(jié)束后立刻關(guān)閉層流系統(tǒng)。高濃度的化學(xué)劑，日積月累的損害醫(yī)務(wù)人員的免疫系統(tǒng)。

　　至于醫(yī)院廣泛使用的消毒液，有內(nèi)分泌專家指出，其中的碘，疑似和醫(yī)務(wù)人員甲狀腺疾病的高發(fā)有關(guān)。

　三：誰(shuí)來(lái)保護(hù)醫(yī)生健康執(zhí)業(yè)？

　　有人問(wèn)，手術(shù)室和醫(yī)院環(huán)境如此險(xiǎn)惡，有沒(méi)有辦法避免？

　　很不幸，暫時(shí)沒(méi)有！在龐大的醫(yī)療體系內(nèi)，一線職工是隨時(shí)可以碾壓過(guò)去的螞蟻。手術(shù)室的工作環(huán)境你說(shuō)了不算。醫(yī)院的工作環(huán)境你說(shuō)了也不算。

　　電刀和超聲刀燙焦的煙霧，只有借助于吸引器稍微吸掉點(diǎn)。骨水泥的刺鼻味道，腹腔鏡高濃度的co2和雜質(zhì)，塑料地板嗆人的清洗劑，骨科手術(shù)的射線，只要你還在醫(yī)院，還在手術(shù)室工作，都避無(wú)可避。除非，有一天你瀟灑的離開(kāi)。

　　醫(yī)護(hù)唯一寄希望的，就是衛(wèi)生主管部門(mén)的重視。

　　醫(yī)院環(huán)境，不僅關(guān)乎病人，更關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員。呼吁衛(wèi)生主管部門(mén)，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境監(jiān)測(cè)，并采取相應(yīng)措施。給予職業(yè)補(bǔ)助，實(shí)行定期調(diào)休，脫離崗位。也呼吁醫(yī)院管理方，重視醫(yī)務(wù)人員的健康，進(jìn)行層流和空氣檢測(cè)，唯有空氣質(zhì)量和環(huán)境達(dá)標(biāo)，才能保障醫(yī)務(wù)人員的基本權(quán)利，使醫(yī)務(wù)人員安心為病人服務(wù)。更呼吁社會(huì)機(jī)構(gòu)和民間資本，關(guān)注醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員健康。

　　醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的主體。沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院，只是空蕩蕩，沒(méi)有生機(jī)的建筑群。一個(gè)醫(yī)務(wù)人員大量逃離的醫(yī)療體系，將會(huì)是徹底崩潰的醫(yī)療體系。

危險(xiǎn)的醫(yī)療輻射

　　2010年發(fā)布的《第一次全國(guó)污染源普查公報(bào)》顯示，2007年底我國(guó)1434家醫(yī)院擁有醫(yī)用電磁輻射設(shè)備2073臺(tái)；867家醫(yī)院擁有4213枚放射源（密封放射源）；26599家醫(yī)院擁有56036臺(tái)醫(yī)用射線裝置。同期，武漢市的普查公報(bào)顯示，20家醫(yī)院擁有醫(yī)用電磁輻射設(shè)備37臺(tái)；10家醫(yī)院擁有22枚放射源（密封放射源）；213家醫(yī)院擁有478 臺(tái)醫(yī)用射線裝置。

　　聯(lián)合國(guó)原子輻射影響科學(xué)委員會(huì)日前發(fā)表報(bào)告指出，醫(yī)療輻射是人類接觸電離輻射的主要來(lái)源。報(bào)告稱，在全世界人口遭受的由自然或人為因素導(dǎo)致的各種輻射中，20% 來(lái)自醫(yī)療輻射；而在所有人為因素導(dǎo)致的輻射中 ，醫(yī)療輻射所占的比例高達(dá)98%。

　　同時(shí)，在放射醫(yī)學(xué)界，移動(dòng)式的放射診療設(shè)備被認(rèn)為是當(dāng)前放射防護(hù)中最值得警惕的現(xiàn)象。

　　史常文補(bǔ)充道：“據(jù)我所知，骨科的人經(jīng)常不穿鉛衣，他們的防護(hù)相對(duì)來(lái)說(shuō)不會(huì)很好。最簡(jiǎn)化的防護(hù)服全套也要20公斤，一臺(tái)手術(shù)兩三個(gè)小時(shí)，穿著如此重的衣服，還要操作很精細(xì)的手術(shù)，這也是不現(xiàn)實(shí)的。通常兩三臺(tái)手術(shù)后，這套衣服就全部濕透了?！?/span>

    史常文建議，如果醫(yī)生有自我保護(hù)意識(shí)，應(yīng)該主動(dòng)找醫(yī)院要求去考。他同時(shí)還提醒醫(yī)生和患者，在接觸照射以后，首先要洗澡來(lái)減少殘留在身上的射線，”手術(shù)前后喝牛奶也可以幫助代謝體內(nèi)的射線“。

四：如何從心理上關(guān)愛(ài)醫(yī)生健康，緩解醫(yī)患壓力

上海益西HAP項(xiàng)目-醫(yī)務(wù)醫(yī)患心理援助計(jì)劃是從患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院社工三個(gè)層面上系統(tǒng)性緩解醫(yī)務(wù)人員壓力，轉(zhuǎn)換消極醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)化解醫(yī)患糾紛。同時(shí)提供臨終關(guān)懷服務(wù)。 

我們追本溯源，從核心的三大系統(tǒng)入手，全面系統(tǒng)的修正醫(yī)患關(guān)系模式：

1.心理支持系統(tǒng)

從心理學(xué)角度分析醫(yī)患雙方心理需求、個(gè)體心理特征、認(rèn)知差異、沖突溝通模式等，提出建立良好醫(yī)患關(guān)系的對(duì)應(yīng)措施；同時(shí)從心理學(xué)層面針對(duì)醫(yī)患雙方的認(rèn)知、情緒、動(dòng)機(jī)、評(píng)價(jià)、態(tài)度、人格、歸因及行為等因素加強(qiáng)醫(yī)患溝通和心理安撫。

2.醫(yī)院支持系統(tǒng)

醫(yī)院援助系統(tǒng)主要包括建立醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)機(jī)制、邀請(qǐng)醫(yī)院所在轄區(qū)派出所入駐、引入醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制、聘請(qǐng)醫(yī)院維權(quán)律師等。

3.社會(huì)支持系統(tǒng)

社會(huì)支持系統(tǒng)主要包括醫(yī)務(wù)社區(qū)工作體系和醫(yī)院社工志愿者團(tuán)隊(duì)的建立；醫(yī)院和社會(huì)支持系統(tǒng)的對(duì)接；醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的完善。該體系可以有效緩解醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，減少醫(yī)患沖突風(fēng)險(xiǎn)。

我們還針對(duì)醫(yī)患關(guān)系層面，提供長(zhǎng)期的心理幫扶，具體方案如下：

1.員工層面解決方案

——促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員身心健康，維護(hù)工作與生活的平衡；

——幫助醫(yī)護(hù)人員解決工作、生活中各種心理困擾和應(yīng)對(duì)突發(fā)性挑戰(zhàn)；

——幫助醫(yī)護(hù)人員緩解壓力，降低壓力對(duì)自身的負(fù)向作用；

2.組織層面解決方案

——優(yōu)化組織承諾，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院中的幸福感和歸屬感；

——通過(guò)對(duì)個(gè)體心理變量的干預(yù)來(lái)防范醫(yī)患心理風(fēng)險(xiǎn)、改善醫(yī)院整體績(jī)效；

——降低各項(xiàng)關(guān)聯(lián)管理成本，如離職率、缺勤率、疾病率和醫(yī)患事故所導(dǎo)致的損失等；

3.患者層面解決方案

——針對(duì)患者及其家屬提供專業(yè)危機(jī)干預(yù)與心理幫扶；

——針對(duì)個(gè)別重癥病人開(kāi)展臨終關(guān)懷系列服務(wù)；

上海益西EAP心理學(xué)應(yīng)用課程

A   做心靈教練型的HR及管理者系列（1-3天）

B   職業(yè)規(guī)劃與信念重塑（1-2天）

C   招聘面試與績(jī)效訪談心理技巧（1-2天）

D   培養(yǎng)企業(yè)內(nèi)部心理輔導(dǎo)員（3-15天）

E   洞察之道心理學(xué)系列（1-6天）

F   婚戀情商工作坊系列（1-6天）

G   EQ情商效能與溝通系列（1-3天）

H   壓力與情緒管理系列（1-3天）

I   組織變革與積極轉(zhuǎn)型系列（1-2天）

J   顧問(wèn)式銷售與談判心理學(xué)系列（1-3天）

K   積極領(lǐng)導(dǎo)力系列（1-2天）

L   七商智慧打造四養(yǎng)女人（1-2天）

M   工作與生活平衡系列

N   性福男女系列

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EAP 最早是由英文 Employee Assistance Program （中文直譯為“員工幫助計(jì)劃”）經(jīng)由上海益西EAP發(fā)展為Entity Assistance Program（組織維穩(wěn)心理幫扶項(xiàng)目)，是組織為員工購(gòu)買、員工免費(fèi)使用的系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的員工心理關(guān)愛(ài)和生命成長(zhǎng)幫扶項(xiàng)目，是組織對(duì)員工實(shí)施人本員工關(guān)系管理的一種多學(xué)科交叉服務(wù)和管理工具。益西EAP組織維穩(wěn)心理援助，旨在幫助企事業(yè)政府機(jī)構(gòu)的員工緩解工作壓力、管理工作情緒、提高工作積極性和主觀幸福感，以充分發(fā)掘、提升員工心態(tài)績(jī)效（正能量）和行為績(jī)效，促進(jìn)企業(yè)組織創(chuàng)造更大的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。