基藥政策的推行，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)改制和新組建，數(shù)量得到了明顯增多，根據(jù)官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示：機(jī)構(gòu)數(shù)從2003年的77.5萬(wàn)個(gè)，截止到2014年9月，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)98.2萬(wàn)個(gè)，其中診療人次數(shù)也保持逐年增長(zhǎng)，2014年第3季度全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療為10.7億人次，同比提高3.0%。在多種優(yōu)惠政策的推動(dòng)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸成為了民眾“小毛小病”優(yōu)選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　隨著基層醫(yī)療市場(chǎng)的興起，眾多醫(yī)藥企業(yè)紛紛調(diào)兵遣將，布局基層醫(yī)療市場(chǎng)，但基層醫(yī)院主要以診斷治療常見疾病和慢性疾病為主，如感冒、發(fā)燒、肚子痛及心腦血管疾病等，在臨床用藥上具有其一定獨(dú)特性，從近期一份來(lái)自基層醫(yī)院俱樂(lè)部向全國(guó)基層醫(yī)生進(jìn)行調(diào)研匯總統(tǒng)計(jì)的資料也可見一斑。

　　1抗感染藥成為常用兵器

　　基層醫(yī)生最常用的前20個(gè)品種中，從品種的上榜可見主要還是以化學(xué)藥為主，僅有兩個(gè)中成藥。其中化學(xué)藥中，全身用抗感染藥成為了基層醫(yī)生的常用兵器，入榜的藥物中有8個(gè)屬于全身用抗感染藥物，占44.4%的比重(見表1);消化系統(tǒng)及代謝藥4個(gè)，占了22.2%;而心血管系統(tǒng)用藥和呼吸系統(tǒng)用藥也均有2個(gè);而如皮膚病用藥、生殖泌尿系統(tǒng)和性激素類藥物、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑等這些類別的藥物在基層醫(yī)院中使用頻率較少。

　　2重點(diǎn)類別用藥細(xì)分

　　從樣本醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見，臨床上全身用抗感染藥物以全身用抗細(xì)菌藥較多，占了該類80.3%的市場(chǎng)(見圖1)，全身用抗病毒藥和全身用抗真菌藥也分別占10.8%和7.7%，其他占比較小。

　　抗菌藥物作為治療細(xì)菌感染的主要藥物，在臨床上應(yīng)用很廣，但也因?yàn)樵?jīng)的大范圍濫用，導(dǎo)致菌群失調(diào)，二重感染、細(xì)菌耐藥性及難治性院內(nèi)感染日益增多，人類會(huì)進(jìn)入“后抗生素時(shí)代”不一定是危言聳聽，由此，國(guó)家曾對(duì)全國(guó)近5萬(wàn)基層醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)，一定程度上改善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物濫用的狀況.但一到流感爆發(fā)期，患病民眾去醫(yī)院就診，還會(huì)存在主動(dòng)要求醫(yī)生輸液或者口服抗菌藥的行為，抗菌藥物在該榜內(nèi)居多同樣側(cè)面反映了這個(gè)情況，抗菌藥物合理使用還需繼續(xù)努力。

　　作為基層醫(yī)療用藥中的第二大使用類別，消化系統(tǒng)及代謝藥則以抗酸及潰瘍和胃腸脹氣用藥、肝膽用藥和糖尿病用藥這三個(gè)細(xì)類領(lǐng)先?，F(xiàn)代生活和工作節(jié)奏的加快，使得很多職業(yè)人士患胃腸道疾病較為普遍，抗酸及潰瘍和胃腸脹氣用藥占了該大類在醫(yī)院用藥的25.1%;肝膽用藥和糖尿病用藥這類人群需長(zhǎng)期服藥，同樣有18%左右的占比。

　　呼吸系統(tǒng)用藥以常見的咳嗽和感冒用藥、抗哮喘用藥共同瓜分了73.1%(見圖3)的醫(yī)院呼吸系統(tǒng)用藥市場(chǎng)，每逢季節(jié)交替，感冒患者增多曾一度擠爆大醫(yī)院的場(chǎng)面近年來(lái)得到了緩解，基層醫(yī)院在一定程度上承擔(dān)了分流，而該類疾病一般形成了固定的治療方案和用藥原則，使得更多患者在經(jīng)過(guò)時(shí)間和金錢成本評(píng)估后，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也使得該類藥物在基層醫(yī)療市場(chǎng)呈現(xiàn)白熾化的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。

　　3重點(diǎn)品種競(jìng)爭(zhēng)

　　對(duì)乙酰氨基酚屬于非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，亦稱非甾體抗炎藥，解熱作用類似阿司匹林，臨床廣泛用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭疼、神經(jīng)痛和肌肉痛等，是2個(gè)月到5歲小兒發(fā)熱時(shí)世界衛(wèi)生組織的推薦用藥。

　　由對(duì)乙酰氨基酚組合形成的復(fù)方制劑非常多，如對(duì)乙酰氨基酚+偽麻黃堿+右美沙芬的復(fù)方制劑、對(duì)乙酰氨基酚+氯苯那敏+偽麻黃堿的復(fù)方制劑、對(duì)乙酰氨基酚+金剛烷胺的復(fù)方制劑等等，作為呼吸系統(tǒng)常見用藥活躍在市場(chǎng)上，單方和復(fù)方制劑廠家合計(jì)達(dá)上百家，基層醫(yī)院常用的單方制劑競(jìng)爭(zhēng)廠家也有近50家。

　　阿莫西林克拉維酸鉀在醫(yī)院市場(chǎng)有20多家企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，其中華北制藥以50.8%的比重領(lǐng)先，廣東珠海聯(lián)邦制藥隨后，也有12.0%的比例，前四品種合計(jì)占了市場(chǎng)八成多的市場(chǎng)，市場(chǎng)集中度偏高。

　　頭孢曲松經(jīng)過(guò)近10幾年的發(fā)展，憑借抗菌譜廣、療效確切和巨大的市場(chǎng)空間等優(yōu)點(diǎn)，已成為抗生素市場(chǎng)上舉足輕重的主導(dǎo)產(chǎn)品。除去復(fù)合制劑外，單方制劑也有近27個(gè)廠家活躍在醫(yī)院市場(chǎng)，城市公立醫(yī)院中以羅氏制藥的品種領(lǐng)先，而華北制藥、齊魯制藥、廣州白云山天心制藥等生產(chǎn)廠商在基層醫(yī)院中也具有一定銷售份額。

　　中成藥僅有兩個(gè)品種進(jìn)入前20席位，其中一個(gè)是中藥注射液，另外一個(gè)是心腦血管常用藥物復(fù)方丹參片，丹參系列產(chǎn)品在基層醫(yī)院有20來(lái)個(gè)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，細(xì)分有滴丸劑、片劑等，其中復(fù)方丹參片15個(gè)左右的競(jìng)爭(zhēng)廠家中，以寧波立華制藥和廣州白云山和記黃埔中藥的產(chǎn)品領(lǐng)先。

　　隨著首診制度分級(jí)診療的逐漸推行、使用藥物品種的適當(dāng)放松、加上國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力扶持發(fā)展，基層醫(yī)院往昔藥品相對(duì)單一、廠家分散、品牌藥較少等狀況將會(huì)逐漸改善，企業(yè)的發(fā)展機(jī)遇不斷。