美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)警告信是給予違反美國《食品、藥品和化妝品法案》的企業(yè)或個人的第一官方告知書。FDA檢查官員對醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量保證體系進行現(xiàn)場檢查，并以483表的形式要求企業(yè)解釋檢查中出現(xiàn)的問題。若得不到滿意的解釋，即發(fā)出警告信，意味著FDA將拒絕此企業(yè)產(chǎn)品進入美國市場，并且建議不批準所有使用此企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)的新藥申請。我國醫(yī)藥保健品企業(yè)收到警告信的主要原因有如下幾點。

　　1 、人員和培訓

　　質(zhì)量保證部門和質(zhì)量控制部門負責人學歷、經(jīng)驗不足，或與從事的工作不符，沒有經(jīng)過相應的培訓，不能滿足生產(chǎn)和質(zhì)量保證的需要。FDA并不強制規(guī)定質(zhì)量保證部門和質(zhì)量控制部門人員的學歷和經(jīng)驗，但會根據(jù)現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的問題對人員的資歷提出質(zhì)疑。例如，F(xiàn)DA在檢查某廠時發(fā)現(xiàn)其質(zhì)量保證部門出現(xiàn)的所有問題都涉及化學和微生物學領域，進而審查了工廠的質(zhì)量管理人員組織情況，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證部門和質(zhì)量控制部門的所有人員中，只有2人具有工科學士學位，1人具有中專學歷和執(zhí)業(yè)藥師資格。此外，F(xiàn)DA檢查官通過現(xiàn)場提問發(fā)現(xiàn)，從事檢驗分析的檢驗員及質(zhì)量控制部門負責人都不能正確回答與產(chǎn)品質(zhì)量檢驗相關的問題，明顯缺乏適當?shù)幕瘜W和微生物學知識技能的培訓。結(jié)合以上兩方面情況，F(xiàn)DA認為此廠人員資歷及后期培訓都不能滿足產(chǎn)品的生產(chǎn)需要。

　　2 、記錄

　　記錄是對醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)和質(zhì)量管理過程最直接、最真實的反映，因此FDA非常重視對記錄的審查。某些企業(yè)記錄的真實性、準確性、及時性和完整性不能令FDA滿意。例如FDA檢查某廠記錄時發(fā)現(xiàn)記錄的新舊程度、簽名筆跡均存在疑點，由此推定此廠的記錄缺乏真實性。任意丟棄、篡改原始記錄的問題在FDA給中國企業(yè)的警告信中時有提及。

　　3、 驗證

　　驗證是GMP實施中的難點，也是FDA的檢查重點。FDA給中國企業(yè)的警告信中對工藝驗證、分析方法驗證、清潔驗證等方面的缺陷都有涉及。問題最多的是分析方法驗證，其中又以驗證參數(shù)設置不合理和缺項最為常見。例如，F(xiàn)DA發(fā)現(xiàn)某企業(yè)分析方法驗證中缺少準確性這一驗證參數(shù)，從而認為其分析方法不可靠，通過此套分析方法檢驗合格的藥品質(zhì)量不可信。另一企業(yè)也是由于系統(tǒng)適應性試驗驗證參數(shù)不全而受到FDA警告。

　　4、實驗室管理

　　實驗室管理是FDA檢查的另一重點。實驗室中的藥品質(zhì)量檢驗操作較一般生產(chǎn)操作更為復雜，對人員素質(zhì)的要求較高。而我國醫(yī)藥企業(yè)檢驗員專業(yè)素質(zhì)普遍偏低，檢驗的實際操作與SOP不符，分析檢驗方法與DMF不符等現(xiàn)象較為常見。

　　5、 溝通

　　從警告信內(nèi)容中反映出中國企業(yè)普遍缺乏與FDA溝通的能力和經(jīng)驗。FDA發(fā)現(xiàn)企業(yè)CGMP方面的問題后首先會以483表的形式列出所有問題，并給企業(yè)一段時間進行改正和彌補。FDA不但希望企業(yè)能夠及時彌補這些缺陷，還希望企業(yè)能夠?qū)⒏倪M和彌補的情況如實全面地向FDA匯報。而中國企業(yè)往往忽略了與FDA的溝通，從而失去避免收到警告信的最后機會。例如，F(xiàn)DA對某企業(yè)提出了人員培訓不足的問題后，該企業(yè)雖然按照FDA要求對人員進行了重新培訓，但在483表中僅簡單說明此事，并未說明詳細培訓計劃及完成時間等細節(jié)，以致FDA懷疑其彌補行為的可信度，仍然對此問題給予警告。

　　結(jié)論

　　警告信是經(jīng)FDA高層核準發(fā)布的，具有嚴肅性、權威性，其內(nèi)容反映的問題有一定的代表性。警告信所反映的問題從宏觀層面上看，可以發(fā)現(xiàn)國際制藥工業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量控制的趨勢和普遍存在的問題;從微觀層面上看，可以從FDA的監(jiān)管重點、意圖和現(xiàn)場檢查的思路，分析企業(yè)在質(zhì)量管理體系方面存在的問題和改進的辦法。我國醫(yī)藥保健品企業(yè)的制劑和原料藥生產(chǎn)質(zhì)量管理水平與美國行業(yè)水平相比還存在較大差距，應盡快提高;我國醫(yī)器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理水平與美國的差距稍小，應把握時機，積極學習國外先進管理經(jīng)驗和技術，進一步提高。醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)在完善自身質(zhì)量保證體系的同時，應注意提高與FDA等國外藥事管理部門溝通的能力，積累溝通經(jīng)驗，為我國醫(yī)藥產(chǎn)品全面走向世界打好基礎。