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王成功:飲水對不同藥物的影響
2016-01-20 5894

飲水對藥物療效的影響

宣多飲水的藥物
(1)
平喘藥服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二是丙茶堿等,由于其可提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脫水,出現(xiàn)口干、多尿或心悸;同時(shí)哮喘者又往往伴有血容量較低。因此,宜注意適量補(bǔ)充液體,多喝白開水。
(2)
利膽藥利膽藥能促進(jìn)膽汁分泌和排出,機(jī)械地沖洗膽道,有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術(shù)后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、起甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉,因此,服用時(shí)應(yīng)盡量多喝水,以避免過度腹瀉而脫水。
(3)
蛋白酶抑制劑在艾滋病聯(lián)合治療中,蛋白酶抑制劑中的雷托那韋、茍地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等,多數(shù)可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石,所以在治療期間應(yīng)確保足夠的水化,為避免結(jié)石的發(fā)生,宜增加每日進(jìn)水量,一日須飲水在2000ml以上。
(4)
雙膦酸鹽雙膦酸鹽對食管有刺激性,須用200ml以上的水送服;其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈騰酸鈉在用于治療高鈣血癥時(shí),可致水、電解質(zhì)紊亂,故應(yīng)注意補(bǔ)充液體,使1日的尿量達(dá)2000ml以上。同時(shí)提示患者在服藥后不宜立即平臥,保持上身直立30min.
(5)
抗痛風(fēng)藥應(yīng)用排尿酸藥苯澳馬隆、丙磺舒、別瞟醇的過程中,應(yīng)多飲水,一日保持尿量在2000ml以上,同時(shí)應(yīng)堿化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。
(6)
抗尿結(jié)石藥服用中成藥排石湯、排石沖劑,或優(yōu)克龍后,都宜多飲水,保持一日尿量2500~3000ml,以沖洗尿道,并稀釋尿液,降低尿液中鹽類的濃度,減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。
(7)
電解質(zhì)口服補(bǔ)液鹽(ORS)粉、補(bǔ)液鹽2號粉,每袋加500-1000ml涼開水,溶解后服下。
(8)
磺胺藥主要由腎排泄,在尿液中的濃度高,可形成結(jié)晶性沉淀,易發(fā)生尿路剌激和阻塞現(xiàn)象,出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑和復(fù)方磺胺甲惡唑后宜大量飲水,以尿液沖走結(jié)晶,也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液,促使結(jié)晶的溶解度提高,以減少析晶對尿道的傷害。
(9)
氨基糖苷類抗生素鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大,雖在腸道不吸收或吸收甚微,但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球?yàn)V過,尿液中濃度高,濃度越高對腎小管的損害越大,宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。
(10)
氟喹諾酮類藥物主要經(jīng)腎排泄,用后應(yīng)多飲水,防止藥物造成腎損傷。

2.限制飲水的藥物

(1)某些治療胃病的藥物

苦味健胃藥不要加水沖淡,也不要多喝水,服后不要漱口。這些藥物通過苦味剌激舌部味覺感受器及未梢神經(jīng),促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲;

胃甜膜保護(hù)劑如硫糖鋁、果膠鉍等,服藥后在胃中形成保護(hù)膜,服藥后1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水,避免保護(hù)層被水沖掉;

需要直接嚼碎吞服的胃藥,不要多飲水,防止破壞形成的保護(hù)膜。
(2)
止咳藥如止咳糖漿、甘草合劑等這些黏稠藥物會(huì)黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用,應(yīng)少喝水,尤其不應(yīng)喝熱水,避免將藥物沖掉。
(3)
預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)舌下含服,由舌下靜脈吸收,不可咽下,不需用水送服。
(4)
抗利尿藥如加壓素、去氨加壓素服藥期間應(yīng)限制飲水,否則可能會(huì)引起水滿留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。
3.
不宜用熱水送服的藥物
(1)
助消化藥含消化酶的藥物,70攝氏度以上即失效,因此不宜用熱水送服。
(2)
維生素類維生素B1、維生素B2、維生素C的性質(zhì)不穩(wěn)定,受熱后易被破壞而失效。
(3)
活疫苗小兒麻痹癥糖丸等應(yīng)用涼開水送服,避免引起疫苗失活。
(4)
含活性菌類藥物如乳酶生、整腸生等,該類藥物遇熱會(huì)引起活性菌被破壞,因此不能用熱水送服。


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