核心提示:
每年約有20萬人死于藥物不良反應(yīng),保守估計(jì),每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。
來自衛(wèi)生部的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,最常見的被濫用的藥物是用于輸液的抗生素。中國平均每年每人要“掛8瓶水”,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5瓶-3.3瓶的水平,我國儼然已成“吊瓶大國”。
一項(xiàng)來自中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬以上,其中,每年約有20萬人死于藥物不良反應(yīng),保守估計(jì),每年我國最少有10萬人在輸液后喪命。
遏制過度輸液現(xiàn)象
一般來說,有口服、打針、輸液等至少三種方式治療感冒發(fā)燒,在幾種給藥方式中,“打點(diǎn)滴最危險”。無論是輸液前未做無菌化處理、輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng),還是輸液時溶液稀濃、輸液快慢不當(dāng),都可能給人體帶來危害。輕則出現(xiàn)不良反應(yīng),重則危及生命。
要扭轉(zhuǎn)過度輸液,最關(guān)鍵的是將有關(guān)醫(yī)療原則落實(shí)成制度。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),減少輸液的比率,甚至不允許這種用藥方式,都是可以考慮的管理辦法。
在一些發(fā)達(dá)國家,為什么感冒的病人不輸液,只是選擇吃點(diǎn)鎮(zhèn)痛解熱藥和維生素C?因?yàn)樗麄兊男l(wèi)生部門出臺有相關(guān)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生們必須嚴(yán)格去執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在香港,感冒的病人到公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,基本是不允許進(jìn)行輸液治療的。
如果任由輸液泛濫下去,將會埋下很多的醫(yī)療隱患,“超級細(xì)菌”的出現(xiàn)已經(jīng)發(fā)出了警告。因此,應(yīng)盡快遏制過度輸液這種怪現(xiàn)象。
普通感冒不用掛吊瓶
生活中有這樣一群人,患上了普通感冒,卻非要讓醫(yī)生給他(她)輸液不可,似乎以為只有這樣才算真正意義的治療。中華醫(yī)學(xué)會江蘇呼吸學(xué)會副主任委員、江蘇省中醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師史鎖芳提醒,普通感冒濫用輸液治療無疑是用大炮打蚊子,沒有必要。
專家介紹,感冒分為普通感冒和流行性感冒兩種,普通感冒70%—80%由各種病毒如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。而流行性感冒則表現(xiàn)為急性上呼吸道感染,由鼻腔、咽或者咽喉部急性炎癥引發(fā)。在病毒感染后,體質(zhì)較弱的人有時會繼發(fā)細(xì)菌感染,癥狀有咽炎、扁桃體炎、氣管炎和肺炎等。
其實(shí)普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打噴嚏,一般是不需要靜脈輸液的。對付普通的病毒性感冒發(fā)燒,最好的辦法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物,口服解熱鎮(zhèn)痛藥物,不抽煙,緩解感冒癥狀。若病人出現(xiàn)了咽炎、喉炎、氣管炎等癥狀,且合并全身發(fā)熱、血壓升高時,建議給予適量口服抗菌藥治療,必要時醫(yī)生可視情況為患者靜脈輸液。
發(fā)燒也許會讓人不自覺地緊張,專家解釋道,感染性發(fā)熱由各種病毒、支原體和細(xì)菌引發(fā),由于病原體代謝產(chǎn)物和毒素作用于單核細(xì)胞-巨噬細(xì)胞系統(tǒng),釋放出熱源導(dǎo)致人體發(fā)熱。換句話說,發(fā)熱也是機(jī)體對感染因子的一種全身性防衛(wèi)反應(yīng)。感冒后中度發(fā)熱的病人,若其身體狀況尚可,可以口服一點(diǎn)退熱藥,不用特意為此吊瓶。
過度輸液危害大
專家提醒,輸液不是“萬能藥”,不可能“液到病除”。相反,過度輸液還可能導(dǎo)致一些不良后果。
一、降低人體免疫力。在自然狀態(tài)下,人體對周圍環(huán)境的病菌具有較強(qiáng)的防御能力。如果大病小病都依賴輸液,不僅會增強(qiáng)病菌的耐藥性,還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之,就會形成難以控制的惡性循環(huán),降低人體自身的免疫能力。
二、損傷人體肝腎等器官。俗話說:“是藥三分毒。”輸入的藥液進(jìn)入人體后,大部分都要經(jīng)過肝臟代謝,最終由腎臟排出體外,這會加重肝腎的負(fù)擔(dān)。長期輸液,就可能對肝腎等器官的功能造成損傷。如臨床上較為常用的氨基糖甙類抗生素,除可能引起腎功能障礙外,還會對聽力造成損害。
三、存在較大風(fēng)險。既使輸液前做了無菌化處理,溶液的濃度合理,速度得當(dāng),輸液也依然存在難以預(yù)知的風(fēng)險。如身體虛弱者、心臟功能欠佳者,都對身體“容量”的變化十分敏感,即使只輸入普通生理鹽水,也會加重心臟負(fù)擔(dān),引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。專家提醒,靜脈輸液發(fā)生不良反應(yīng)的比例,在所有藥物劑型中“高居榜首”,是最不安全的給藥方式。
四、導(dǎo)致人體菌群失調(diào)。人體的體表及體內(nèi)寄存著許多細(xì)菌,正常情況下保持菌群間的平衡,就不會引發(fā)疾病。過度輸液會導(dǎo)致人體固有的細(xì)菌菌群失調(diào),增加細(xì)菌的耐藥性,為今后的治療帶來難以想象的不良后果。
五、可能造成人體不良反應(yīng)。當(dāng)體內(nèi)輸入致熱、致敏物質(zhì),如游離的菌體蛋白或其他代謝產(chǎn)物時,這些物質(zhì)的輸入可能造成人體不良反應(yīng),如發(fā)熱、紅疹、瘙癢、腫脹等過敏性反應(yīng),嚴(yán)重者還可能休克甚至死亡。此外,長期注射濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥物易引起靜脈炎等病癥。