醫(yī)者，選擇為醫(yī)，選擇堅(jiān)持

陳馨賢

    當(dāng)您即將從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的時(shí)候，一定有老師、前輩告訴過(guò)您：當(dāng)您進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，就已經(jīng)一只腳踏進(jìn)法院了。不知道當(dāng)時(shí)，您是怎么看得這種情況，但是，您現(xiàn)在是不是有很多的感傷。

    近日，筆者在微信朋友圈里看到了參加培訓(xùn)過(guò)的一個(gè)學(xué)員轉(zhuǎn)發(fā)的一篇文章?？春?，甚是痛苦，現(xiàn)收錄如下：

    我不知道應(yīng)該如何去安慰您，我也不知道我做些什么才能幫忙您。我只是希望您選擇為醫(yī)，選擇堅(jiān)持。請(qǐng)相信醫(yī)者的明天，很快就會(huì)來(lái)到。

    一、醫(yī)者的安全，國(guó)家來(lái)保護(hù)

    最高法、最高檢、公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合制定的《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）稱(chēng)，暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為，法院應(yīng)依法準(zhǔn)確定罪量刑，對(duì)于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險(xiǎn)性大的被告人或者社會(huì)影響惡劣的涉醫(yī)犯罪，要依法從嚴(yán)懲處。最高法、最高檢、公安部、司法部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合制定的《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）稱(chēng)，暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為，法院應(yīng)依法準(zhǔn)確定罪量刑，對(duì)于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險(xiǎn)性大的被告人或者社會(huì)影響惡劣的涉醫(yī)犯罪，要依法從嚴(yán)懲處。

    《意見(jiàn)》同時(shí)規(guī)定，公安機(jī)關(guān)要加大對(duì)暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪活動(dòng)的查處力度。各級(jí)檢察院應(yīng)及時(shí)依法批捕、起訴，對(duì)于重大涉醫(yī)犯罪案件，必要時(shí)可派員適時(shí)介入偵查活動(dòng)。人民法院應(yīng)當(dāng)加快審理進(jìn)度，對(duì)于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險(xiǎn)性大的被告人或社會(huì)影響惡劣的涉醫(yī)犯罪行為，要依法從嚴(yán)懲處。

    針對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其公共開(kāi)放區(qū)域采取違規(guī)停放尸體、私設(shè)靈堂、擺放花圈、焚燒紙錢(qián)、懸掛橫幅、堵塞大門(mén)等方式擾亂醫(yī)療秩序或者其他公共秩序的行為，《意見(jiàn)》稱(chēng)，尚未造成嚴(yán)重?fù)p失，經(jīng)勸說(shuō)、警告無(wú)效的，要依法驅(qū)散，對(duì)拒不服從人員要依法帶離現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)首要分子和其他積極參加者給予行政拘留、罰款等治安處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑責(zé)。意見(jiàn)》明確，以不準(zhǔn)離開(kāi)工作場(chǎng)所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的，依照治安管理處罰法的有關(guān)規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員的，依照治安管理處罰法的規(guī)定處罰；采取暴力或其他方法公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員情節(jié)嚴(yán)重（惡劣），構(gòu)成犯罪的，依法追究刑責(zé)。

    當(dāng)您再遇到以下六種情況的時(shí)候，您可以選擇通過(guò)法律途徑來(lái)保護(hù)自己。

●在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)毆打或故意殺害、傷害醫(yī)務(wù)人員，故意損毀公私財(cái)物

●在醫(yī)療機(jī)構(gòu)私設(shè)靈堂、擺放花圈、懸掛橫幅及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共開(kāi)放區(qū)域違規(guī)停放尸體等擾亂醫(yī)療秩序

●以不準(zhǔn)離開(kāi)工作場(chǎng)所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由

●采取暴力或其他方法公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員

●非法攜帶槍支、彈藥、管制器具或爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性等物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)

●以及故意擴(kuò)大事態(tài)，教唆他人實(shí)施針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為

    二、醫(yī)者的薪酬，衛(wèi)計(jì)委落實(shí)

    衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦剛剛下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》中規(guī)定要改革以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，科學(xué)制定醫(yī)院的考評(píng)機(jī)制，嚴(yán)禁醫(yī)院設(shè)定的考評(píng)機(jī)制和醫(yī)生的收入與處方、檢查相掛鉤。要求雖好，但在現(xiàn)實(shí)中的執(zhí)行性遭到了質(zhì)疑?，F(xiàn)實(shí)的情況是：一方面，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足；另一方面醫(yī)務(wù)人員的工資性收入非常低，醫(yī)生的大部分收入是通過(guò)績(jī)效考核，也就是醫(yī)院設(shè)立考核指標(biāo)來(lái)取得的。公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道“3”變“2”的改革中，“脫鉤”能實(shí)現(xiàn)嗎？毛群安指出，劉延?xùn)|副總理特別強(qiáng)調(diào)，確立公立醫(yī)院改革的這幾項(xiàng)目標(biāo)，比如取消以藥補(bǔ)醫(yī)、完善醫(yī)務(wù)人員的待遇等，不是選擇題，而是必答題。如果在這次公立醫(yī)院改革的過(guò)程中，沒(méi)有能夠很好地把這個(gè)問(wèn)題解決，恐怕很難說(shuō)我們公立醫(yī)院改革取得了成功。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇問(wèn)題也是考驗(yàn)公立醫(yī)院改革成敗兩個(gè)硬的指標(biāo)。在這次公立醫(yī)院改革的制度設(shè)計(jì)中上下一致，都是堅(jiān)決要把收入與處方、檢查的關(guān)聯(lián)切開(kāi)。否則改革的結(jié)果恐怕很難令老百姓滿(mǎn)意，也很難令醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意。同時(shí)，衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)明確表示不能完善醫(yī)務(wù)人員待遇醫(yī)改就不算成功。

     三、醫(yī)者的困境，大家齊努力

    人只要活著，就一定會(huì)有生老病死，就一定離不開(kāi)醫(yī)務(wù)工作者?，F(xiàn)在的醫(yī)務(wù)工作者不好當(dāng)，工作不好干，已經(jīng)是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。同時(shí)，我們也看到，有越來(lái)越多的報(bào)導(dǎo)在幫忙我們?cè)佻F(xiàn)真實(shí)。

    從終身為醫(yī)的河南省胡佩蘭老人，到為了把病情說(shuō)清楚，一生畫(huà)圖25萬(wàn)張的中南醫(yī)院外科醫(yī)生李雁。我們看到有利于醫(yī)者的宣傳越來(lái)越多，而越來(lái)越多正面的宣傳勢(shì)必會(huì)讓越來(lái)越多的患者了解我們，不是，某些人口中的白眼狼，我們的醫(yī)囑是從他們的角度出發(fā)的，從而消除我們與患者之間的隔閡。

    同樣，還有許多如我一般的培訓(xùn)師，我們正在共同努力傳播科室管理的技能，讓我們醫(yī)院的管理更加的完善，為您消除后顧之憂(yōu)；我們正在努力向更多的醫(yī)院去傳播如何去提高我們與患者之間的溝通藝術(shù)，讓我們可以掌握解開(kāi)醫(yī)患的密碼，贏得患者的信任與尊重；我們正在努力讓您及您的醫(yī)院明白，形象最是排在能力之前的，服務(wù)最是排在口碑之間，讓我們可以在專(zhuān)業(yè)上致勝、在服務(wù)上有差異、品牌上有價(jià)值。

    當(dāng)然，您也明白，絕大多數(shù)的患者是理解我們的，只是當(dāng)他們事關(guān)己的時(shí)候，他們有一點(diǎn)點(diǎn)著急，他們有一些些對(duì)我們的誤解。請(qǐng)您相信：只要我們用心地對(duì)患者，把患者當(dāng)成我們的朋友，他們一定會(huì)感受到我們的真心。

    您在選擇讀醫(yī)科大學(xué)的時(shí)候，您一定不是為了掙大錢(qián)。因?yàn)閼{您當(dāng)時(shí)的成績(jī)，可以選擇能掙錢(qián)的金融、期貨、地產(chǎn)，或者從商都可能讓您掙錢(qián)更容易一些、更多一些。當(dāng)年，您之所以選擇當(dāng)一名醫(yī)者，是源于您對(duì)醫(yī)者的憧憬，您對(duì)醫(yī)者的使命感。那么，請(qǐng)您與我們一起。我們一起去抵御外界對(duì)我們的傷害，我們一起去提高我們的醫(yī)療技術(shù)，來(lái)讓患者更相信我們，我們一起去掌握與他們溝通的技巧。世上本無(wú)路，走得人多了，路就有了。世上也沒(méi)有無(wú)緣無(wú)故的恨，誤會(huì)才是恨的根源，讓我們一起努力，一起堅(jiān)持，為了我們醫(yī)者的明天，為了我們共同的信仰，堅(jiān)持。

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