中國(guó)全民健心網(wǎng)首席專家，湖南師范大學(xué)公共管理學(xué)院博士生導(dǎo)師、心理學(xué)教授肖漢仕博士與您分享：

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   精神障礙患者在心理或精神上存在一定問(wèn)題的人，其產(chǎn)生的原因是多種多樣的，患者按照病情的強(qiáng)弱又可以分為輕度精神障礙和重度精神障礙，輕度精神障礙患者的意識(shí)屬于間歇性的，可以比較容易的治愈，但是重度精神障礙患者的意識(shí)是極其模糊的、不清晰的，甚至有的患者伴有暴力傾向。

    精神障礙患者入院前，對(duì)其進(jìn)行良好的護(hù)送溝通很重要。專家指出，這主要是因?yàn)榇蟛糠謬?yán)重的精神障礙患者具有明顯的幻覺(jué)、妄想、被害及暴力傷人、毀物和自殺自傷行為，而因患者無(wú)自知力而拒絕住院治療，家人常無(wú)法護(hù)送入院而尋求醫(yī)院幫助。本文將著重介紹該如何做好對(duì)精神障礙患者的護(hù)送溝通工作。

       精神障礙患者的護(hù)送溝通技巧

　　精神障礙患者的護(hù)送溝通技巧可從儀表，表情，態(tài)度，護(hù)送人員的言語(yǔ)（內(nèi)容、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速）等方面做起。

    首先，對(duì)不愿見(jiàn)到醫(yī)務(wù)人員的患者，不穿工作服，不能讓他（她）看到救護(hù)車，有條件者不用救護(hù)車。根據(jù)每位患者的不同情況，選派他（她）最信任的人陪同前往。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員和陪同前往的人員要先進(jìn)行商討，定出一個(gè)適合和患者溝通的最佳方案。讓患者信任的人向他（她）做一簡(jiǎn)單的介紹，根據(jù)患者的情況說(shuō)出醫(yī)務(wù)人員特定的身份，如說(shuō)“是患者單位的同事和管醫(yī)保的人員，要對(duì)職工進(jìn)行健康體檢”，常常不能說(shuō)出護(hù)送人員的真實(shí)身份。

    接著醫(yī)務(wù)人員做自我介紹，尊稱患者為婆婆、阿姨、大叔、小兄弟等因人而異，配合前面的家人介紹的情況，說(shuō)出特定的身份，說(shuō)話的語(yǔ)氣要讓人感到親切友好，詢問(wèn)患者的飲食、睡眠、排泄情況，了解患者的愛(ài)好等，注意和患者溝通時(shí)的距離，隨著溝通的不斷深入，注意調(diào)節(jié)有效距離，必要時(shí)觸摸患者，讓他感到親切。

    同時(shí)注意傾聽(tīng)患者的陳述，患者想哭泣時(shí)不要阻止而讓其發(fā)泄，可陪他安靜待會(huì)兒。對(duì)患者訴說(shuō)的情況如幻聽(tīng)、幻視、被害等，不要急于啟發(fā)患者認(rèn)識(shí)病態(tài)，對(duì)患者做出信任的表示，不要激惹患者，回避其最恨的人和事，安撫患者讓他（她）配合。

    對(duì)手持利器或欲跳樓等不配合者，由其信任的家人或朋友，在正面較遠(yuǎn)的距離與患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通，分散其注意力，然后由2～3名醫(yī)護(hù)人員，從側(cè)面或后面用眼睛傳遞信息的同時(shí)迅速保護(hù)患者，盡最大的努力讓患者配合，必要時(shí)保護(hù)性約束或在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；對(duì)閉門不出者要選擇患者非常信任的親人和朋友（送食物），與其進(jìn)行溝通，醫(yī)務(wù)人員要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)變能力、專業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)和自我防護(hù)的能力，沉著穩(wěn)重。無(wú)效時(shí)設(shè)法從窗戶、陽(yáng)臺(tái)進(jìn)入房間。保護(hù)患者后根據(jù)不同的情況再進(jìn)行溝通，同時(shí)也要注意護(hù)送中的溝通和安全，護(hù)送入院后及時(shí)向值班的醫(yī)護(hù)人員介紹護(hù)送途中的情況。

　　臨床實(shí)踐證明，以上介紹的對(duì)精神障礙患者的護(hù)送溝通技巧非常有效，有效地避免了嚴(yán)重精神障礙患者可能產(chǎn)生的自傷和傷人的行為。